作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主管藥師 歐汝靜

桑樹渾身都是寶，典籍記載來源于桑樹的中藥包括桑葉、桑椹、桑枝、桑白皮（桑樹除去栓皮的干燥根皮）、皮中白汁、桑柴灰等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，桑葉、桑枝、桑白皮均具有顯著的降血糖作用，其提取的活性物質(zhì)通過抑制α-糖苷酶活性、促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素以及其他未知的機(jī)制降低血糖。

桑枝總生物堿片就是從桑枝中提取獲得的天然降糖藥物，并于2020年3月在我國(guó)獲批上市。下面由藥師為大家介紹一下這個(gè)藥品。

桑枝總生物堿片它是中成藥還是西藥?

通常，判別一個(gè)藥品是中成藥還是化學(xué)藥（俗稱：西藥），主要看的是藥品的批準(zhǔn)文號(hào)。而藥品的批準(zhǔn)文號(hào)一般在藥盒、說明書或者國(guó)家藥品監(jiān)督管理局可以查詢，以H開頭的為化學(xué)藥（西藥），以Z開頭的即為中成藥。

桑枝總生物堿片的批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)藥準(zhǔn)字Z20200002”，是以Z開頭，因此該藥為中成藥。

桑枝總生物堿片它是如何降低血糖的？

桑枝總生物堿片主要用于2型糖尿病的治療，通過抑制小腸中的α-葡萄糖苷酶的活性，延緩蔗糖、麥芽糖等二糖的降解，使葡萄糖吸收減慢，從而降低餐后血糖。

因此，更適合用于碳水化合物攝入為主的人群，尤其是主食攝入較多的患者。

桑枝總生物堿片它和阿卡波糖片比，孰優(yōu)孰劣？

藥理作用相似，兩者均可抑制蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶的活性，但桑枝總生物堿片不抑制α-淀粉酶活性。

一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究表明，桑枝總生物堿片與阿卡波糖片具有同等的降糖療效，且胃腸道不良反應(yīng)較阿卡波糖片少見。

另一項(xiàng)臨床觀察研究還發(fā)現(xiàn)，桑枝總生物堿片除降血糖外，還可降低2型糖尿病患者的甘油三酯以及膽固醇水平。

因此，在不能耐受阿卡波糖導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)的患者，可嘗試選擇桑枝總生物堿片。

桑枝總生物堿片使用注意事項(xiàng)

1、因作用機(jī)制相似，桑枝總生物堿片雖為中成藥，但仍不應(yīng)與阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇聯(lián)合使用，聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

2、桑枝總生物堿片，每片含有效成分50mg，為減少胃腸道不良反應(yīng)，建議從小劑量開始服用：首次使用每次1片，每日3次；4 周后遞加至每次2 片，每日 3 次。

3、為保證降糖效果，應(yīng)在每餐與第一口或前幾口食物同時(shí)嚼碎服用。

4、單獨(dú)服用該藥，低血糖反應(yīng)極少發(fā)生，但在聯(lián)合其他降糖藥物時(shí)，仍需關(guān)注低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)饑餓、心慌、冒冷汗等低血糖反應(yīng)，可適當(dāng)進(jìn)食葡萄糖，不宜使用蔗糖或麥芽糖。

5、服用期間如出現(xiàn)不能耐受的腹脹、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、肝腎功能異常、血尿酸升高等，建議及時(shí)就醫(yī)，遵從醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案。

6、存在以下情況應(yīng)禁止使用桑枝總生物堿片：

① 對(duì)本品及本品所含成份過敏者、既往接受過 α-糖苷酶抑制劑類藥物治療過敏者禁用。

② 有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。

③ 患有因?yàn)槟c脹氣而可能惡化的疾患（如 Roemheld 綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻、腸道術(shù)后和腸潰瘍）的患者禁用。

④ 妊娠期婦女禁用。

⑤ 嚴(yán)重肝臟、腎臟功能損害的患者禁用。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主任藥師 李詠梅

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