我國現(xiàn)在有200多萬名尿毒癥患者，其中有20%是青壯年。

截止2021年底，我國透析患者總?cè)藬?shù)達88萬，新增尿毒癥患者總?cè)藬?shù)約18萬人。

相信大家對尿毒癥這個名詞并不陌生，在生活中在網(wǎng)絡上或多或少都接觸過這個名詞。尿毒癥是指腎病的中晚期，此時患者的腎臟已經(jīng)岌岌可危，完全喪失了基本功能。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是腎臟的各種疾病共有的綜合征。

那么，尿毒癥是怎么得上的呢，會有哪些誘發(fā)因素呢?

一、身體的基礎(chǔ)疾病不要小瞧，可能會引發(fā)尿毒癥!

上文說到，尿毒癥是腎病的中晚期，可以由此得出，尿毒癥是由我們身上一些不起眼的小病一步一步拖出來的。那么就有人會問了，什么樣的小病會導致尿毒癥的發(fā)生呢？

第一，原發(fā)性腎臟疾病，是一種原發(fā)于腎臟的疾病，病變主要累及于腎，發(fā)病原因尚不明確。主要包括慢性腎小球腎炎，腎小動脈硬化，慢性腎盂腎炎等。和身體其他系統(tǒng)的疾病沒有任何關(guān)系，起源于腎臟本身。

這些原發(fā)性腎臟疾病起病的標志癥狀是少尿，再發(fā)展成無尿同時伴有肉眼血尿。

在少尿時出現(xiàn)水腫，多以顏面和下肢為重，按之凹陷不能繼起。所以如果出現(xiàn)了突然的少尿無尿，就要注意是否患上了原發(fā)性腎病，提高警惕及時就醫(yī)。

第二，繼發(fā)性腎臟疾病，是由全身其他疾病引起的腎病綜合征。主要有糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(狼瘡性腎炎）、高血壓腎損害等。也可能是感染造成。大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月左右會有感染病史，比如尿路感染和上呼吸道感染。這也是為什么有的患者得了小感冒不注意最后卻發(fā)展成了尿毒癥。所以如果有感染史及一系列基礎(chǔ)疾病且出現(xiàn)了突然的少尿無尿，就要注意是否患上了原發(fā)性腎病，提高警惕及時就醫(yī)。

繼發(fā)性腎病病因較為明確，只要積極治療原發(fā)病，控制危險因素，那么預后效果就會比較理想。

第三，遺傳性腎臟疾病，與遺傳相關(guān)，多呈家族聚集性發(fā)病。是由遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能改變而導致的腎臟疾病。主要分為:遺傳性腎炎、多囊腎等。這一類腎病往往預后較差，且治療效果不大理想。

我們現(xiàn)在清楚了尿毒癥的致病因素，那么如果患上尿毒癥的話，身體會給我們發(fā)出哪些警報呢？

二、皮膚出現(xiàn)這4個表現(xiàn)請勿忽視，可能是尿毒癥在敲警鐘!

皮膚是分布在人體最外層，且分布最廣的器官，如果患上了尿毒癥，皮膚往往會有四種特殊的表現(xiàn)：

1、會出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢的表現(xiàn)

是因為患有尿毒癥之后，腎臟功能衰退，體內(nèi)的毒素無法排出體外，就會大量堆積到皮膚上。而且此時的腎臟不能很好的代謝吸收水液，就會導致體內(nèi)的鈣磷比例失調(diào)，影響神經(jīng)末梢對皮下細胞活性的調(diào)節(jié)，就會引起皮膚干燥。而且大量毒素堆積在皮下就會刺激神經(jīng)末梢，引起皮膚瘙癢。

若出現(xiàn)這兩種表現(xiàn)，可適當涂抹具有保濕功能的乳霜，觀察是否有少尿無尿，水腫的情況出現(xiàn)，及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

2、皮膚上可能會有類似于鹽的尿素霜沉積

這是由于人體內(nèi)的蛋白質(zhì)大部分通過腎臟分解代謝，排出體外。蛋白質(zhì)分解后會形成有毒物質(zhì)氨，也就是尿素，通過腎臟排出體外，但如果患上尿毒癥，就無法正常分解代謝氨，就會使其在血液中堆積，在容易出汗的部位見到尿素結(jié)晶。

3、皮膚上還會有干燥脫屑的表現(xiàn)，類似魚鱗覆蓋在皮膚上一樣

嚴重者皮膚還會出現(xiàn)大量的片狀鱗屑，可分布于四肢軀干。這是由于腎病的中晚期，腎臟功能衰竭，不能進行正常的代謝吸收，體內(nèi)會有嚴重的營養(yǎng)不良，缺乏營養(yǎng)物質(zhì)比如維生素A、會影響皮膚的角化；而且尿毒癥患者為了不給腎臟增加負擔，大多都不會攝入過量的水，就會導致皮膚缺水，從而干燥缺水脫屑。

4、色素沉著，以黑褐色較為多見，多出現(xiàn)在臉上及身上

腎病發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟功能衰竭，體內(nèi)大量毒素排不出去就會沉積在皮膚上，刺激皮膚導致黑色素細胞產(chǎn)生大量黑色素，從而出現(xiàn)皮膚變黑長斑的情況。

皮膚上還會出現(xiàn)紫色的瘀斑，這是因為體內(nèi)無法排出的毒素進入血液，破壞血小板功能，使機體凝血功能變差，導致皮下出血。

那么除了以上四種皮膚表現(xiàn)，尿毒癥還有哪些癥狀呢？

三、尿毒癥的早期癥狀且莫忽視!多是腎臟在報警！

尿毒癥除了造成腎衰竭，還會累及身體其它系統(tǒng)及器官，引起一系列癥狀。

首當其沖的是消化道癥狀，這最容易被忽視，幾乎每個人在生活中都曾出現(xiàn)過，所以容易被忽視，不會將其與尿毒癥聯(lián)系起來。尿毒癥早期消化系統(tǒng)病變表現(xiàn)為惡心，嘔吐多出現(xiàn)在晨起刷牙時，還有食欲不振，反酸，噯氣，胃腸道潰瘍等。

這是因為腸道菌群里的尿素酶可以將無法排出體外的尿素氮分解成氨，上文提到氨是一類有毒物質(zhì)，會刺激消化道黏膜產(chǎn)生一系列癥狀。

還有一個較為明顯的癥狀是呼氣有氨味，氨味是一種具有極強刺激性的味道，類似于臭雞蛋和肉類腐爛的氣味。如果呼吸中有較重的氨味的話極有可能是尿毒癥，那是因為腎臟功能衰竭，無法將蛋白質(zhì)分解后的尿素類物質(zhì)排出體外，細菌會分解唾液中的尿素產(chǎn)生氨，所以呼吸中也會有氨味。

我們都熟悉的一個尿毒癥早期癥狀便是水腫，以顏面部和下肢為重，而且水腫無法消退，這是因為衰竭的腎臟無法將體內(nèi)多余的水分排出體外，就會囤積在體內(nèi)，出現(xiàn)水腫。

如果出現(xiàn)這些癥狀的話，不要慌張也不要拖延，及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么就醫(yī)時應該做哪些檢查來判斷是否患有尿毒癥呢？

四、出現(xiàn)早期癥狀不要慌，及時檢查是關(guān)鍵！

第一：血常規(guī)檢查，可以通過血紅蛋白水平判斷是否有腎性貧血，根據(jù)白細胞判斷是否有感染。

第二：尿常規(guī)檢查，判斷尿液中是否含有白細胞，紅細胞以及觀察尿蛋白，尿比重。當患上尿毒癥時，尿比重會明顯降低。還可以檢查是否為其他泌尿系統(tǒng)疾病，比如泌尿系感染，結(jié)石和腫瘤等。

第三：腹部B超和CT檢查，此檢查可以確定腎臟位置，大小，厚度以及有無積水?？梢耘懦欠駷榻Y(jié)石腫瘤。一般情況而言，尿毒癥患者雙腎會微縮，腎皮質(zhì)會變薄。

如果不幸患上尿毒癥，應該如何治療才能得到最佳效果。

五、“不愈絕癥”尿毒癥，怎樣治療效果好？

我們都知道尿毒癥是一種不可治愈的疾病，應該積極對病因進行治療，控制危險因素，同時進行透析以排除體內(nèi)毒素，有條件的話可以進行腎移植。

限制蛋白攝入是治療的首要環(huán)節(jié)，尿毒癥時，衰竭的腎臟無法分解蛋白并將其排出體外，如果攝入大量蛋白會讓腎臟的負擔變得更重。

限制鹽的攝入，尿毒癥患者攝入過量的鹽會加劇水腫，一般不超過3g每天。

最佳治療方案是腎臟移植，但腎臟移植不是人人都能進行，還要考慮諸多因素。首先要進行供受體相容性試驗，其次由慢性腎小球腎炎等疾病引起的原發(fā)性尿毒癥比較適合腎臟移植，預后一般較好，但像遺傳性腎病引起的尿毒癥多無法進行腎移植，存活率都較低。

而且我國法律規(guī)定移植前必須進行嚴格的審核程序，患者本人的直系親屬或者三代以內(nèi)的旁系親屬以及配偶都可以為其捐獻活體器官，捐血者的年齡最好在18-65歲之間。大多數(shù)患者在術(shù)后早期會感覺到疼痛不適，一周后不適感就會明顯減輕，一個月左右可以恢復正常生活。供腎者在術(shù)后2-3天下床，5-7天即可出院。

通過上文我們初步了解到了尿毒癥的發(fā)病原因，初期癥狀，以及治療方案。如果我們的身體出現(xiàn)了上述癥狀，不可忽視，一定要在早期進行普查，定期體檢。

在生活中改正不良習慣，勞逸結(jié)合注意休息，多攝入維生素。有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病的人群，一定要把血糖，血壓控制在理想的水平，這樣一來就能預防尿毒癥，挽救我們的腎！

參考文獻：

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