作者：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 何磊

近日，藥學門診接待了一位高血壓患者，高血壓病史5年，長期服用苯磺酸氨氯地平片治療，近期由于血壓控制不佳，醫(yī)生為其開具了馬來酸依那普利片聯(lián)合治療，服藥期間出現(xiàn)不明原因干咳，前來藥學門診咨詢干咳癥狀是否為新增的藥物所引起？

接診藥師熱情的接待了王先生，并給予了詳細解答。

循證證據(jù)

馬來酸依那普利是依那普利的馬來酸鹽，兩種氨基酸-L-丙氨酸和L-脯氨酸的衍生物。依那普利是一種前藥，在口服給藥后，它被迅速吸收，然后水解成依那普利拉，后者是一種特異性長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。它適用于治療高血壓患者。在歐美國家人群中進行了大量的大規(guī)模臨床試驗，結(jié)果顯示此類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。ACEI最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。這兩類藥物禁忌癥為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

綜上所述，該患者出現(xiàn)的干咳癥狀可能為馬來酸依那普利所引起，如果不能耐受，請到醫(yī)院就診。

合理用藥指導

堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達標的關(guān)鍵。健康的生活方式包括：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；合理膳食，平衡膳食；控制體重，使BMI ＜24；不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；不飲或限制飲酒；適當運動；減輕精神壓力，保持心理平衡。

審稿專家：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 藥學部主任 李鴻錄

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