作者：中山大學附屬第五醫(yī)院 陳郁

“四載孕育一暑鳴，解衣振翅春木行。今秋隨風且歸去，尚留金縷退翳陰?！?/span>

炎炎夏日，必少不了枝頭鳴叫的蟬兒。它們經(jīng)過在泥土里數(shù)年的蟄伏，一朝出土爬上枝頭，再褪去外殼，變成了我們熟悉的成蟲模樣。

而蟬褪去的這層外殼，卻是一味能治療多種兒科疾病的良藥 — 蟬蛻

蟬蛻的簡介

蟬蛻，為蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時脫落的皮殼。味甘，性寒。歸肺、肝經(jīng)。有疏散風熱，利咽，透疹，明目退翳，解痙的功效。蟬蛻善治風證，不論是外風或內(nèi)風導(dǎo)致的疾病均可使用，又因蟬蛻藥性較平和，適合兒童，因此常用于治療小兒風證。

黑蚱

什么是風證？

風、寒、暑、濕、燥、火是六種外界的病邪，而風邪為百病之始，常常是外感疾病的先導(dǎo)，風邪侵襲人體時發(fā)病迅速，變化無常，很多小兒疾病都是由風邪導(dǎo)致的。風邪引起的感冒、咳嗽、風疹、抽動等都屬于風證。

具體癥狀及用藥

1、小兒風熱感冒

當風邪與熱邪侵犯人體時，可能導(dǎo)致風熱感冒，進而出現(xiàn)鼻塞、流黃涕、頭痛、發(fā)熱等癥狀。兒童身體較弱，各臟腑功能還沒有發(fā)育完全，很容易感染風邪而感冒，但因為他們的體質(zhì)弱，不適合用藥性過猛的藥。這時候就可以用蟬蛻來治療，蟬蛻性微寒，能疏散風熱卻又不會太過峻烈，祛邪而不傷正氣，適合治療小兒風熱感冒

對應(yīng)方劑 — 蟬蠶解表湯

組成：蟬蛻10克，僵蠶10克，板藍根10克，連翹10克，桑葉10克，薄荷9克，蘆根15克

作用：治療風熱感冒。方中蟬蛻、僵蠶疏風祛邪，桑葉薄荷透邪外達，板藍根、連翹、蘆根清熱解毒。本方有清熱解毒，透邪外達的作用，由外感風熱引發(fā)的感冒發(fā)熱、頭痛、咽痛等癥，都可加減應(yīng)用。

2、小兒咳嗽

兒童肺功能較弱，而風邪進入人體后，首先侵襲的就是肺，風邪束肺，使得肺的宣降功能受阻，所以兒童極易患呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或干咳少痰甚至喘促等。蟬蛻除了能祛散風邪，使得肺恢復(fù)正常的宣降功能外，《本草征要》中記載蟬蛻還有“清咽喉、療喑啞“的功效。所以臨床上常用蟬蛻來治療小兒咳嗽，現(xiàn)代藥理學研究的實驗也證實，蟬蛻具有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。

對應(yīng)方劑 — 蟬僵止咳湯

組成：蟬蛻10克，僵蠶10克，百部15克，紫菀15克，杏仁10克，桔梗6克，橘紅4克，白前6克，法半夏6克，貝母10克，甘草4克

作用：祛痰止咳，止癢解痙。方中蟬蛻、僵蠶疏散外邪，止癢解痙，開宣肺氣而止咳；百部、紫菀、貝母潤肺下氣，止咳化痰；杏仁、桔梗宣肺止咳而利咽喉；法半夏辛散消痞，化痰散結(jié)；白前、橘紅降氣化痰，使肺氣得以肅降，壅結(jié)之邪可化而散之；甘草祛痰止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏祛邪止咳、化痰之功。

3、小兒抽動癥

小兒抽動證與肝息息相關(guān)，因為肝主筋，肝風內(nèi)動使得肝的疏瀉功能受損，不能濡養(yǎng)于筋，從而造成抽動障礙。而蟬蛻入肝經(jīng)，可以平息內(nèi)風，有止痙的作用。臨床上用蟬蛻治療小兒抽動癥時常常與僵蠶、全蝎等搭配使用增強它熄風止痙的功能。

對應(yīng)方劑 — 蟬蛻鉤藤飲

組成：蟬蛻10克，鉤藤10克，荊芥10克，防風10克，僵蠶5克，當歸10克，熟地黃10克，白芍10克，川芎3克，甘草3克

作用：治療小兒抽動癥。方中蟬蛻疏風清熱，祛風止痙；鉤藤、僵蠶清熱熄風，除煩止痙；荊芥、防風祛散風邪；再以四物湯滋陰養(yǎng)血。諸藥配伍，用來治療肝經(jīng)風熱、陰血虧虛型小兒抽動癥療效良好。

4、其他

除此之外，蟬蛻清肝熱，有定驚安神的作用，對于治療小兒夜啼有奇效；蟬蛻有透疹的作用，可用于治療風疹濕疹等；風熱攻目，導(dǎo)致眼睛紅腫熱痛，也可用蟬蛻來治療。蟬蛻既可祛風又不傷正氣，是臨床上治療小兒風證的要藥。

審稿專家：中山大學附屬第五醫(yī)院 羅千古、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胡松

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