作者：東莞市東部中心醫(yī)院 主管中藥師 曾修明

中藥用于治療腎結(jié)石已有上千年的歷史，金錢草是治療肝膽結(jié)石、膽囊炎和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要藥物之一。治療結(jié)石類疾病的復(fù)方制劑中大多以金錢草為主。

金錢草的基本資料

【來(lái)源】

金錢草來(lái)源于報(bào)春花科多年生草本植物過(guò)路黃的干燥全草，習(xí)稱大金錢草。主產(chǎn)于四川。

【原植物】

過(guò)路黃多年生草本，莖柔弱，匍匐，長(zhǎng)20到80厘米，節(jié)上生根。單葉對(duì)生，卵形或近圓形，先端銳尖或圓鈍以至圓形，基部心形或近圓形，邊全緣，兩面無(wú)毛，花夏季開(kāi)放，黃色，單生葉腋。

【性味歸經(jīng)】

甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

【主治作用】

利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。用于濕熱黃疸，膽脹脅痛，石淋，熱淋，小便澀痛，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷。

【效用分析】

金錢草甘淡滲利，咸能軟堅(jiān)，微寒清熱，善清肝膽之火，又能除下焦?jié)駸?，有清熱利濕退黃，利尿排石之效，尤為排石要藥。適用于濕熱黃疸，膽脹脅痛，石淋熱淋，尿澀作痛等。

【藥理作用】

利膽排石：金錢草煎劑有明顯促進(jìn)膽汁分泌和排泄作用，同時(shí)也可促進(jìn)膽結(jié)石的排出。

利尿排石：金錢草有顯著利尿作用，還能使尿液變?yōu)樗嵝?，促使在堿性條件下的泌尿系結(jié)石的溶解。

抗菌作用：金錢草對(duì)金黃色葡萄球菌有一定的抑制作用。

金錢草對(duì)預(yù)防大鼠腎結(jié)石的形成和對(duì)結(jié)石模型腎的保護(hù)有確切效果，其作用可能主要是通過(guò)增加尿中草酸鈣結(jié)晶的排泄而達(dá)到的。

金錢草對(duì)尿結(jié)石的臨床療效顯著，其不僅有助于修復(fù)患者的受損腎細(xì)胞，且可預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

金錢草的應(yīng)用

【選方】

治膽石癥：過(guò)路黃60g，雞內(nèi)金18g。共研細(xì)粉，分3次開(kāi)水沖服。

治石淋：大金錢草、車前草各9~15g，煎水服。

【成藥例證】

腎石通顆粒

藥物組成：金錢草、王不留行（炒）、萹蓄、瞿麥、海金沙、雞內(nèi)金（燙）、丹參、牛膝、延胡索（醋制）、木香。

功能與主治：清熱通淋、化瘀排石。用于濕熱下注、瘀血內(nèi)阻所致的石淋，癥見(jiàn)腰腹疼痛，尿血、尿頻、尿急、尿痛；泌尿系統(tǒng)結(jié)石見(jiàn)上述證候者。

【食療】

大金錢草粥

功效：適用于黃疸、脅痛、石淋、砂淋、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膽道結(jié)石等。

材料：新鮮大金錢草60g（干著30g），粳米50g，冰糖適量

做法：大金錢草洗凈、切碎，加水200毫升，煎至100毫升，去渣取汁，放入粳米、冰糖，再加水400毫升，煮稀粥。

相似品 — 廣金錢草

現(xiàn)在中藥店里較少看見(jiàn)金錢草，充當(dāng)金錢草的常常是廣金錢草。

金錢草、廣金錢草雖僅一字之別，實(shí)為2種基源不同成分有別，在抗菌、溶石、清利濕熱方面有相近之處，但在臨床應(yīng)用各有特長(zhǎng)的不同藥材。

【來(lái)源】

廣金錢草來(lái)源于豆科植物廣金錢草的干燥地上部分。別稱落地金錢、銅錢草、馬蹄香。主產(chǎn)廣東、福建、廣西、湖南等地亦產(chǎn)。

【性味歸經(jīng)】

甘、淡，涼。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。

【主治作用】

清熱利濕、通淋排石。主治泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎炎水腫，膽囊炎，膽結(jié)石，黃疸型肝炎，癰腫。

【選方】

治膀胱結(jié)石： 廣金錢草60g，海金沙15g。水煎服。

小結(jié)

經(jīng)臨床多年應(yīng)用觀察，金錢草利膽排石，而對(duì)膽囊膽管結(jié)石療效較好；廣金錢草利尿排石，而對(duì)腎、膀胱及輸尿管結(jié)石療效較好。臨床應(yīng)用有專病專藥難以替代之作用。

審稿專家：東莞市東部中心醫(yī)院臨床藥學(xué)科 關(guān)麗卿

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