48歲的黃女士去年體檢發(fā)現(xiàn)患有輕度脂肪肝，血脂檢測(cè)中低密度脂蛋白和甘油三酯兩項(xiàng)均偏高。醫(yī)生囑咐她控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但由于工作繁忙并未堅(jiān)持。今年春季復(fù)查時(shí)，除脂肪肝和高血脂外，還被檢查出膽囊中有12毫米的結(jié)石。
像黃女士這種脂肪肝合并膽結(jié)石的患者并不少見(jiàn)。資料統(tǒng)計(jì)表明，脂肪肝患者膽結(jié)石的發(fā)生率為24.2％，非脂肪肝患者膽結(jié)石發(fā)生率則為4.6％，而近90％的膽結(jié)石患者在肝臟病理學(xué)檢查中均發(fā)現(xiàn)有脂肪侵潤(rùn)的病理變化?？傊?，無(wú)論是脂肪肝患者還是膽結(jié)石患者，積極調(diào)整生活方式是防治兩種疾病的共同途徑。
脂肪肝為何易并發(fā)膽結(jié)石？
肝臟是人體分泌膽汁的器官，日常不斷分泌膽汁，膽汁中主要含膽鹽、膽固醇和卵磷脂等成分，這些成分有助于高脂肪食物的消化和吸收。從肝臟分泌的膽汁流至膽囊并儲(chǔ)存其內(nèi)，當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)，膽汁從膽囊排出至十二指腸以助消化。肝臟又是脂肪代謝的重要器官，當(dāng)發(fā)生脂肪肝時(shí)，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力減弱，造成脂肪在肝內(nèi)積聚，同時(shí)磷脂的合成量減少，因而膽汁中膽鹽、磷脂、膽固醇三者比例失衡，膽固醇就易沉淀在膽囊內(nèi)而形成結(jié)石。
由此可見(jiàn)，脂肪肝和膽結(jié)石是一種同源異流的疾病，脂肪肝改變了膽汁成分的濃度比例，而這種改變正是膽結(jié)石形成的主要因素之一，從根本上說(shuō)這兩種疾病是人體脂肪代謝失調(diào)在肝臟和膽囊所引發(fā)的不同疾病。
脂肪肝和膽結(jié)石有何癥狀？
脂肪肝和膽結(jié)石均為隱匿性起病，早期多無(wú)明顯癥狀，常在體檢或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可感到腹部不適、右上腹隱痛、乏力等。
當(dāng)脂肪肝患者合并膽結(jié)石并急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)明顯的右上腹疼痛、肝區(qū)不適，部分患者甚至出現(xiàn)膽絞痛、發(fā)熱、黃疸，肝功能亦可因膽石癥并發(fā)的膽道梗阻和膽道感染而惡化。
首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70％的患者一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝患者新發(fā)肝區(qū)不適或原有肝病相關(guān)癥狀加重時(shí)，應(yīng)警惕并發(fā)膽結(jié)石的可能。
從多方面進(jìn)行防治
1、飲食結(jié)構(gòu)：
脂肪肝和膽結(jié)石的成因與長(zhǎng)期高脂肪、高熱結(jié)構(gòu)量膳食有關(guān)。從膽囊結(jié)石的形成來(lái)看，膽固醇攝入過(guò)多可導(dǎo)致膽囊中膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)，沉淀析出而形成膽固醇結(jié)石；攝入大量甜食可致人體膽固醇合成亢進(jìn)，葡萄糖轉(zhuǎn)化成膽固醇和脂肪酸的過(guò)程加強(qiáng)，從而改變膽汁的成分而誘發(fā)膽結(jié)石。
因此，預(yù)防脂肪肝和膽結(jié)石應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇、高糖類(lèi)食物攝入，并多食蔬菜、水果和菌藻類(lèi)食物以增加膳食纖維。膳食纖維能吸附腸道內(nèi)膽汁酸、抑制腸內(nèi)膽固醇的吸收，同時(shí)增加膽固醇和膽汁的排泄，有利于脂防肝和膽結(jié)石的防治。
2、三餐規(guī)律：
一些辦公族不重視早餐、中餐，而晚餐則過(guò)于豐盛，這種不良的飲食習(xí)慣可誘發(fā)脂肪肝和膽結(jié)石。不吃早餐可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，久之可引起營(yíng)養(yǎng)不良和能量代謝紊亂而誘發(fā)或加重脂肪肝。
不吃早餐還導(dǎo)致空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁分泌減少且發(fā)生變化，膽汁中的膽固醇呈飽和狀態(tài)，易在膽囊中沉積形成膽結(jié)石。
3、科學(xué)減重：
體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15％以上者，膽結(jié)石和減脂肪肝的發(fā)病率約比正常人高5倍，肥胖者半年內(nèi)體重減輕10％后肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)可明顯減輕。
需注意的是，肥胖的脂肪肝患者或膽結(jié)石者減肥速度不可過(guò)快，每周體重下降應(yīng)小于1斤且保持相對(duì)穩(wěn)定。減肥速度過(guò)快可誘發(fā)和加重脂肪肝，也可誘發(fā)膽結(jié)石的發(fā)生。
4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：
不但能消耗多余能量以維持相對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的血脂水平，對(duì)脂肪肝起到積極的防治作用，還可增強(qiáng)膽囊、膽管的收縮能力，通過(guò)加強(qiáng)膽汁的排泄而減少膽汁淤積形成結(jié)石的可能。運(yùn)動(dòng)宜中等強(qiáng)度，每天30～60分鐘，并持之以恒。
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