作者:湖北省第三人民醫(yī)院 程立雪、朱小艷
第一代糖皮質(zhì)激素鼻噴劑:布地奈德
第二代糖皮質(zhì)激素鼻噴劑:丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松
激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物,對緩解鼻塞癥狀尤其有效。在推薦劑量下使用副作用很少。無論國內(nèi)國外,它都被作為一線治療藥物推薦。
糠酸莫米松、布地奈德和丙酸氟替卡松國內(nèi)都被批準(zhǔn)用于兒童。這3種藥物在國外也同樣可以用于2歲以上兒童。
在激素鼻噴劑使用前,用生理性海水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽沖洗鼻腔,因?yàn)槿绻斜翘榛虮丘枳钃跛幬?,可能造成治療的失敗?/span>
使用激素鼻噴劑時,瓶身直立或可稍側(cè)向鼻翼,保持頭部微微前傾,噴完藥避免頭部馬上仰回來,因?yàn)檫@會導(dǎo)致藥物從鼻子流到喉嚨。
噴的時候配合輕輕用鼻吸氣,吸氣力度類似于輕聞花香,不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨,吐出去而不要咽下去。
一般而言,從該年齡段的最大推薦劑量開始治療,超過最大推薦劑量不會增加療效,因此不建議超量使用。規(guī)范的治療療程是用藥不少于2周。醫(yī)學(xué)上有個說法叫“最低炎癥持續(xù)狀態(tài)”,也就是說起始用藥后只是表面控制了炎癥,但其實(shí)炎癥仍繼續(xù)存在,通常需要堅(jiān)持用藥2-4周后復(fù)查1次。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀改善程度調(diào)整用藥。
對于癥狀輕微、不經(jīng)常發(fā)作的過敏性鼻炎,或已知對某種物質(zhì)過敏的患者來說,可以規(guī)律或者按需使用激素鼻噴劑。
已知過敏原的情況下,在接觸過敏原的前兩天開始使用,接觸過敏原后繼續(xù)使用激素鼻噴劑,持續(xù)使用到過敏原暴露結(jié)束后兩天。
①鼻出血、頭痛、嗅覺異常等局部副作用常見;
②長胖、影響生長發(fā)育等全身副作用不常見;
③在用藥的過程中要注意監(jiān)測孩子的生長發(fā)育,萬一出現(xiàn)全身副作用要及時停藥。
審稿專家:湖北省第三人民醫(yī)院 主任藥師 安薇
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