作者：同濟大學附屬天佑醫(yī)院
2021年世界癌癥日活動的主題為:“關愛患者，共同抗癌”。自2008年開始就在中國舉辦世界癌癥日活動。
肺癌是目前發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的健康，越來越多的資料表明肺癌不僅僅是男性煙民和老年人發(fā)病，呈現(xiàn)“三化”趨勢，即年輕化，女性化，腺癌化。
盡管肺癌的發(fā)病不能完全明了，但與“三霾”密切關聯(lián)，即煙霾、霧霾與心霾，就需要我們大家積極應對與預防，做到遠離“煙霾”，拒絕煙草，包括二手煙和三手煙中的尼古丁吸入，遠離“霧霾”，避免污染空氣中的PM2.5，改善烹飪環(huán)境條件和方法，告別“心霾”，以樂觀的心態(tài)對待生活與工作。
隨著肺癌發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越低，已經(jīng)不能像以前那樣輕易地認為，年輕就不會患肺癌?，F(xiàn)在臨床上常能見到一些不吸煙的年輕患者是肺癌。關鍵是肺癌癥狀不典型，尤其是年輕人，常常容易被忽視，因此在出現(xiàn)以下癥狀時時不可掉以輕心，一定要知道相關的知識作出判斷，及時到醫(yī)院進一步診治。
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第一,突發(fā)痰中帶血，且持續(xù)反復出現(xiàn)
痰中帶血是呼吸科常見的癥狀，多種呼吸道疾病都有。而沒有咳嗽、咳痰癥狀，突然出現(xiàn)痰中帶血，且呈現(xiàn)出越來越多持續(xù)不斷的特點，需要當心肺癌。出現(xiàn)咯血，通常不會是大口大口的咯血，大部分是痰中少量帶血，最多出現(xiàn)一口血痰，很少出現(xiàn)一次性100毫升以上的情況。血液中有時候會有一些有形成分，比如肉狀物質(zhì)，就這更加需要及時去醫(yī)院檢查。
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第二，脖子或者鎖骨上突然出現(xiàn)疙瘩
有時候肺癌沒有出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰，或者有輕微的癥狀時就可以出現(xiàn)遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，特別是頸部淋巴結(jié)。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，淋巴結(jié)腫大的特點為質(zhì)地比較堅韌。比較小的時候，一般不會出現(xiàn)嚴重的壓痛，有時候和周圍的組織長在一起很難推動，正常時淋巴結(jié)是滑溜溜的，很容易推動。如果近期沒有感冒，牙齒疼痛、咽喉疼痛、口腔炎癥等情況下，頸部可以摸到上述特點的腫大淋巴結(jié)時，這更需要懷疑肺癌的可能性。
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第三，手指末端毫無原因的腫大
如果10根手指末端全部膨大，我們稱為杵狀指，這種杵狀指最常出現(xiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是因為長期缺氧以及手指末端的軟組織增生。如果既往沒有任何呼吸道疾病，突然發(fā)現(xiàn)自己10根手指頭全部膨大，需要當心，是肺癌有可能帶有內(nèi)分泌性質(zhì)的肺癌組織分泌激素導致的。
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第四，咳嗽伴有莫名其妙的低熱，很短時間內(nèi)消瘦很多
這種情況一般來說不會被忽視，但有一些女性過度減肥期間發(fā)生上述癥狀時，容易忽略肺癌的可能性。癌性為刺激性咳嗽伴有低熱，常常會有面色灰暗，眼睛沒有神采，消瘦呈現(xiàn)出惡性，特別是已經(jīng)停止節(jié)食減肥的情況下，仍然不斷體重下降，這種情況如果再伴有其他癥狀，如痰血，則十有八九就是惡性腫瘤了。
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第五，胸痛或肩背痛
如果患者本身沒有血管方面的疾病，出現(xiàn)了胸部疼痛的癥狀，并且還伴隨著長期干咳，咳嗽的時候胸部疼痛更加明顯，這就要警惕肺癌的可能性了。這主要就是因為腫瘤細胞在肺部生長的同時壓迫到了周圍的組織和神經(jīng)，人的肺在胸腔中，所有患者經(jīng)常會感覺到胸痛，同時還會伴有消瘦，呼吸困難等表現(xiàn)，人體肺葉上部肺尖的部位較接近肩背部，如果肺部的腫瘤初期在這個部位生長，或者腫瘤在生長過程中牽拉到了肩背部的神經(jīng)，那么患者就會出現(xiàn)非常明顯的肩背疼痛，或者胸部疼痛和肩背疼痛同時出現(xiàn)，你若有這樣的現(xiàn)象一定要引起重視。
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第六，胸悶、氣短，呼吸不暢
由于腫瘤在人體的肺部不斷發(fā)展，會因為生長的位置影響肺部細胞以及胸部隔膜。比較輕微的情況是引起肺功能減退，氣管和支氣管等被壓迫，難以順暢地傳遞空氣，就可能出現(xiàn)氣短，呼吸不暢的癥狀。但是當腫瘤長時間的吸收體內(nèi)的營養(yǎng)，就可能壓迫肺部組織以及隔膜，影響患者出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。一般來說有大約 10%的肺癌患者會首先出現(xiàn)這種癥狀。很多人會忽視這種癥狀，只以為是缺少休息導致的。但是長時間的出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸不暢，最好檢查一下肺，及時抓住肺癌早期發(fā)出的 “信號”。
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第七，反復發(fā)熱
大約有20%到 30% 的早期肺癌患者會出現(xiàn)異常的發(fā)熱情況。這種發(fā)熱一般都是在38℃左右 ，患者會反復發(fā)熱，短時間降溫后，可能毫無征兆地再次發(fā)熱。而且每次的溫度都幾乎在 38℃左右，很少超過 39℃ 。這種發(fā)熱的情況大多因為肺部出現(xiàn)腫瘤，影響氣管被堵塞，導致發(fā)熱。
還有一種情況是因為腫瘤生長的過程中，癌細胞出現(xiàn)壞死或者導致肺部細胞壞死，人體吸收了這種壞死的細胞，就會引起發(fā)熱。反復發(fā)熱的癥狀很可能是肺癌早期的癥狀之一，最好及時地采取治療，反復持續(xù)發(fā)低熱，最好進行一些肺部檢查。尤其是胸部CT掃描、PET-CT、氣管鏡、CT引導下經(jīng)皮肺穿刺及內(nèi)科胸腔鏡等等相關檢查，以早期診斷， 爭取有效治療。
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第八，不明原因的聲音嘶啞
聲音嘶啞是癌癥發(fā)出的身體危險信號，一般都會被人們誤以為是感冒，容易被忽視，這種情況需要趕緊去醫(yī)院檢查了。肺癌的其他早期癥狀如咳嗽，胸痛，咳血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性。肺癌造成聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大部分患者伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果。肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞就要盡快地去正規(guī)的醫(yī)院診斷治療，減小肺癌疾病對患者的傷害，選擇適合肺癌患者的治療方法。
藥療要根據(jù)患者自身情況，辨證論治，對癥下藥，整合各種治療為一體，目的是大量殺滅癌細胞，維護人體免疫功能，為癌癥康復、提高生存質(zhì)量、延長生命提供先決條件。
最后提醒大家的是，癌癥是一種不良生活方式性疾病，個人習慣如很多病人喜歡抽煙，長期大量吸煙，尼古丁以及其它煙草當中的化學物質(zhì)都是致癌物，長期暴露于這種致癌物的條件下可以導致腫瘤組織發(fā)生。保持良好的心情也是非常重要的機制。這樣機體免疫力就會有足夠免疫能力去殺傷，即便是出現(xiàn)了腫瘤細胞。因此改變不良生活習慣特別重要。大家要重視定期做體檢篩查，切莫在不知不覺中，就被疾病纏上了身，讓我們“關愛患者，共同抗癌”遠離霧霾，避免煙霾，杜絕心霾，防范支氣管肺癌的發(fā)生。
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