苓桂術(shù)甘湯為《傷寒論》專治痰飲病的主方。其病機(jī)為中焦陽虛，脾失健運，氣不化水，聚濕而為痰飲。張仲景在《傷寒論》中以之主治傷寒誤用吐下，損傷中陽，水氣上逆之心下逆滿，氣上沖胸，頭眩短氣，身為振搖；在《金匱要略》中以之治中陽不足，飲停心下痞堅等。證雖不一，病機(jī)相同，故均以一方治之。在臨床中，張師常用其治"胃炎"、"血吸蟲肝病"、"胃潰瘍"、"癖積"、"病毒性肝炎"、"肝硬化"等。
一、治胃炎病例
付某，女，68歲。
初診：1965年5月6日。
主訴：胃脘痞痛2年。
現(xiàn)病史：1963年初發(fā)生胃脘痞痛，逐漸加重，伴納少腹脹、口干欲飲，時作惡心、噯氣，大便稀溏，一日一行，為黃稀便。經(jīng)武漢某醫(yī)院診斷為慢性胃炎。自述1963年春節(jié)即生此疾。
檢查：舌淡紅，苔黃膩，脈滑，上脘痞硬，壓痛明顯。
分析：經(jīng)云："飲食自倍，腸胃乃傷。"竊思本病起于春節(jié)，飲食所傷可知。實為飲食損傷脾胃之陽，中陽不運，痰食內(nèi)阻，日久化熱，痰熱互結(jié)，而成本病。
中醫(yī)診斷：胃痛。
西醫(yī)診斷：慢性胃炎。
治則玉溫運中陽，健脾和胃，清熱滌痰，消食化積。
方藥：苓桂術(shù)甘湯合小陷胸湯加味。茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)、甘草、全瓜蔞、法半夏、黃連、枳實各10克，吳茱萸5克，焦三仙各10克。3劑。
二診：19155年5月10日。
服上方后，瀉下醬油色大便，繼之轉(zhuǎn)為黃便。胃脘痞脹，亦漸遞減。今日痞脹基本已除，胃口亦開，食量倍增，口干欲飲、惡心、嘔吐均平。仍擬上方服3劑。
二、治"胃潰瘍"病例
蔣某，男，42歲。
初診：1965年3月2日。
主訴：胃脘疼痛已4年。
現(xiàn)病史：述1963年春，酒醉后，即生胃痛。反復(fù)發(fā)作，逐漸加重?，F(xiàn)中脘有一硬塊，胸脘連腹飽悶脹痛，納食減少，形體日瘦，精神疲乏，四肢困重。武漢某醫(yī)院診斷為胃小彎潰瘍。亦有作肝腫診療，更有疑為腫瘤者，屢治無功，因來就診。
檢查：舌淡紅，苔淡黃厚膩，脈弦緩而結(jié)。中脘積塊堅硬高突，按之痛。曾在武漢某醫(yī)院做鋇餐拍片，發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)有一黃豆大龕影。
分析：脈弦主痰飲，緩主脾虛，結(jié)主積聚。今脘中高突，納食雖少，尚能勞動。如謂肝腫，必現(xiàn)黃疸；如謂胃病，則必嘔吐便閉；如謂癌瘤，則必劇痛。從脈癥合參，乃水飲寒濕之邪結(jié)聚不化，郁而化熱，結(jié)于中焦，所以經(jīng)常脹痛。
中醫(yī)診斷：飲癖。
西醫(yī)診斷：胃小彎潰瘍。
治則：擬仲圣溫和之法，加苦降辛開之品。
方藥：茯苓15克，桂枝、厚樸、干姜、法半夏、生白術(shù)、炙甘草、枳實、陳皮各10克，酒炒黃連5克，大棗5枚，生姜5片。一日1劑，水煎分3次溫服。如無不良反應(yīng)，可續(xù)服至病愈為止。
9月20日來函云："購藥10包，依法煎服。服藥3劑，氣平不痛；服藥7劑，飲食增加，消化力強(qiáng)；服藥10劑，精神日強(qiáng)，身體日壯，諸癥皆平。惟覺浮腫，想系久未休息之故。1周后，腫消病除，至今無恙。"
三、治"癖積"病例
宋某，男，52歲。
初診：1964年2月20日。
主訴：中脘積塊五載。
現(xiàn)病史：5年前，發(fā)現(xiàn)中脘積塊，經(jīng)常作痛，按之更劇，伴面肢浮腫，動則喘促心悸，氣短不續(xù)，食少腹脹，二便正常。幾經(jīng)檢查，皆疑為腫瘤，但未開刀探視。
檢查：舌淡紅苔白膩，脈結(jié)代；中脘積塊，大如盤狀，邊緣鈍圓。
分析：患者素喜飲酒。由于中陽不足，水氣停蓄，結(jié)為痰飲，久則凝固成塊。
中醫(yī)診斷：癖積。
治則：宗金匱治痰飲法，"當(dāng)以溫藥和之"，合甘溫苦辛為劑。
方藥：茯苓、白術(shù)各15克，桂枝、姜半夏、陳皮、甘草、枳實、厚樸、干姜各10克，川連炭5克，生姜3片，大棗3枚。
二診：1965年3月3日。
服上方10余劑，中脘堅塊全消，各恙皆除。擬香砂六君子丸善后。
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