一貫煎(清.《續(xù)名醫(yī)類案》) 【組成用量】生地黃20g,枸杞子15g,北沙參、麥門冬、全當(dāng)歸各12g,川楝子10g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方中用生地、當(dāng)歸、枸杞子以滋養(yǎng)肝腎陰血,使血得 充,則肝木柔和;沙參、麥冬以滋養(yǎng)肺胃之陰,使津液得充足,則咽干口燥可愈; 川楝子巰肝解郁,則橫逆可平。全方配合,使陰液得充,肝氣得疏。共奏滋養(yǎng) 肝腎,琉肝理氣之功效。主要用于治療肝腎陰虧,肝氣不舒之病證。
本方具有營養(yǎng)神經(jīng),利膽、消炎、止痛等作用。
【辨治病證】
中醫(yī)臨床運用以胸脘脅痛,吞酸吐苦,舌紅少津,脈弦 細(xì)為其湯證之要點。
本方適用于治療慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、脅間神經(jīng)痛、慢性胃炎、慢性胃竇炎、潰瘍病、高血壓病、神經(jīng)官能癥、慢性睪丸炎、皮膚瘙癢癥,慢性濕疹、 蕁麻疹、玫瑰糠疹、視網(wǎng)膜炎、放射治療后陰中干澀癥、疝癥、以及抽動一穢語 綜合征等病而癥見胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,脈細(xì)者之病人。
【現(xiàn)代運用】 1.慢性膽囊炎(肝陰不足型)治宜養(yǎng)陰柔肝,佐以利膽。
以本方加銀柴胡10g,川黃連6g為主治方。
若頭暈?zāi)垦I跽?加雙鉤藤12g(后下),黃精10g。若目干畏光,視物昏花者,加草決明15g,女貞子10g。若心中煩熱、口干燥者,加山梔子10g。
2.肝硬化(肝腎陰虛,水濕內(nèi)停型)治宜滋養(yǎng)肝腎,育陰利水。
以本方加澤瀉15g,豬苓、茯苓各12g,薏苡仁16g,山萸肉10g,通草6g為主治方。
若見神昏譫語者,急用安宮牛黃丸1~2粒研汁灌服。若見氣隨血脫,汗出肢厥,脈細(xì)欲絕者,可急用獨參湯。若鼻衄、齒衄者,加大、小薊各15g, 藕節(jié)、丹皮各10g。若煩熱口渴明顯者,加地骨皮25g,銀柴胡12g。
3.白塞病(明虛火旺型)治宜滋補肝腎,淸熱降火。
以本方去川棟子,合知柏地黃丸(茯苓15g,山萸肉、澤瀉、丹皮、知母、黃 柏各10g)為主治方。
若陰虛甚者,加龜板膠(烊化)10g。若濕熱甚者,加苦參10g。若大便秘結(jié)者,加玄參15g。
4.藥物性肝?。ㄋ幎緜?,陰虛內(nèi)熱型)治宜養(yǎng)陰清熱,柔肝解毒。 以本方去麥冬、川楝子,加白芍、女貞子、黃精、丹皮各10g,黑大豆30g,佛手、甘草各6g為主治方。
若身有低熱者,加鱉甲(先煎)、地骨皮。若虛煩不眠者,加酸棗仁、夜交藤。若盜汗者,加牡蠣(先煎)、糯稻根。若咽干口燥者,加麥冬、石斛。若皮膚 瘙癢甚者,加地膚子、烏梅。若大便干結(jié)者,加火麻仁、郁李仁。
5.病毒性肝炎(肝腎虧撗、陰虛內(nèi)熱型)治宜滋陰、養(yǎng)肝、補腎。
以本方加板藍(lán)根15g,丹參、山植各10g為主治方。
若低熱不退者,加柴胡、青蒿。若脅痛者,加郁金、陳皮。若腰膝軟弱無力者,加川續(xù)斷、桑寄生、杜仲、牛膝。
6.月經(jīng)過少(陰虛血燥型)治宜潤燥,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
以本方加減:生熟地、白芍、麥冬、青蒿各15g,當(dāng)歸、地骨皮、知母各12g, 甘草10g為主治方。
若屬于子宮內(nèi)膜結(jié)核者,加生牡蠣(先煎)30g,龜板(先煎)、夏枯草各 10g,以滋陰淸熱,殺蟲抗癆。
7.月經(jīng)期乳脹(肝腎陰虛型)治宜滋養(yǎng)肝腎,活絡(luò)止痛。
以本方加女貞子、桑椹子、橘葉各12g,絲瓜絡(luò)10g為主治方。
若乳房脹痛較重者,加鱉甲(先煎)、丹參各15g,以養(yǎng)血活血通絡(luò)。
8.艾滋病(陰虛型)治宜滋陰淸熱。
以本方加酸棗仁12g,合六味地黃丸去澤瀉(熟地、淮山藥各15g,茯苓、丹 皮各12g)為主治方。
9.干燥綜合征(陰虛內(nèi)熱型)治宜淸熱養(yǎng)陰,生津潤燥。
以本方化裁:太子參、淮山藥各30g,全瓜蔞、生地、仙靈脾、大棗各12g,知 母、石斛、枸杞子、杭菊花各9g,甘草3g為主治方。
10.焦慮狀態(tài)(肝腎陰虛,心火上炎型)治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰降火。
以本方加減:生白芍、夜交藤各30g,生地黃、沙參、女貞子、旱蓮草、磁石各15g,麥冬、當(dāng)歸各10g,黃連6g,生甘草3g為主治方。
11.慢性支氣管炎(肝腎陰虛、火熱熏肺型)治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰淸熱。 以本方加減:生地黃30g,白及、桑白皮、全瓜蔞各15g,沙參、麥冬、枸杞子各10g,五味子、光杏仁各9g,生甘草3g為主治方。
12.萎縮性胃炎(胃陰不足,肝郁氣滯型)治宜滋養(yǎng)肝腎,疏調(diào)肝氣。 以本方加石斛、赤白芍各15g,郁金、玄胡索、佛手、鳳凰衣各10g,甘草6g為主治方。
13.肝硬化腹水(肝腎兩傷,瘀血凝阻型)治宜滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀。 以本方加豬苓、茯苓各20g,石斛15g,大腹皮、厚樸花各12g,枳殼10g為主治方。
14.膽囊摘除術(shù)后遺癥(肝陰不足、肝郁血瘀型)治宜滋養(yǎng)肝腎,化瘀止以本方加郁金、玄胡索各12g,桃仁、紅花各10g,三棱、莪術(shù)各6g為主治方。
15.慢性腎炎(肝腎陰虛,陰虛陽亢型)治宜滋補肝腎,滋水涵木。
以本方去川楝子,加磁石(先煎)、白茅根各30g,女貞子、旱蓮草各12g為主治方。
16.糖尿?。▌诰雮?,積熱傷M型)治宜益胃養(yǎng)陰,理氣助運。
以本方加減:生麥芽、蘆根各30g,生石膏20g,南、北沙參、生地、麥冬各15g,知母、石斛、天花粉各10g,雞內(nèi)金12g,川棟子、炒枳殼、火麻仁各9g,枸杞 子、當(dāng)歸各6g為主治方。
17.口眼干燥及關(guān)節(jié)炎綜合癥(肝腎陰虛,筋骨虧損型)治宜滋陰淸熱, 生津潤燥。
以本方去川棟子,加天花粉30g,滁菊花、桑寄生、懷牛膝、炙甘草各9g,熟地、雞血藤、制首烏各12g,陳皮、山楂各6g為主治方。
18.婦女更年期綜合征(肝腎陰虛,陰虛血熱型)治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰淸熱。
以本方去川楝子,加白芍30g,女貞子、旱蓮草各12g,生甘草3g為主治方。
19.月經(jīng)過多(陰虛郁熱,血瘀漏下型)治宜滋陰清熱解郁,活血行瘀止血。
以本方加生麥芽30g,地骨皮、丹參各15g,丹皮10g,桃仁6g,紅花5g為主治方。
20.婦女特發(fā)性水腫(肝腎不足,陰虛氣浮型)治宜滋養(yǎng)肝腎,滋陰理血。
以本方加瓜蔞仁30g,澤蘭、益母草各9g,女貞子、旱蓮草各8g,黨參6g為主治方。
21.剝脫性唇炎(肝虛氣滯型)治宜養(yǎng)陰柔肝,充液疏肝。
以本方加石斛12g,玉竹、郁金、玄胡索各10g為主治方。
22.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(肝腎陰虛,血燥氣逆,迫血妄行型)治宜養(yǎng)陰潤燥,止血活血。
以本方加石斛、白芍、旱蓮草、阿膠(烊)、茺蔚子各15g,丹參、玄參各9g 為主治方。
23.慢性虹膜睫狀體炎(肝腎陰虛,熱郁血壅型)治宜滋陰生津,淸熱化疲。
以本方去枸杞子、川楝子,加丹皮、青葙子各15g,郁金、柴胡、山梔子、薄荷、夏枯草、玄參各10g,龍膽草5g為主治方。并用1%阿托品液擴瞳,滴醋酸可的松眼藥水。
24.咽喉感覺異常(梅核氣)(陰虛氣郁型)治宜滋陰養(yǎng)肝,理氣解郁。 以本方合逍遙散加減:北沙參、生白芍各20g,生熟地黃、麥冬、枸杞子、當(dāng)歸各15g,川|楝子、茯苓各12g,柴胡、薄荷各10g,甘草6g為主治方。
若心煩失眠者,加棗仁20g。若手足心熱者,加牛膝15g,知母、黃柏各12g。
25.肺結(jié)核.(肺肝陰虧,抑郁氣滯型)治宜滋陰疏肝,補液益肝。
以本方為主治方。
若咳嗽重甚者,加炙紫菀、炙冬花、百合。若痰血明顯者,加阿膠、三七粉。 若盜汗嚴(yán)重者,加浮小麥、
麻黃根。
26.高血壓(血虛肝郁,久郁化火型)治宜平肝潛陽。
以本方加雙鉤藤12g,石決明15g,夜交藤30g,葛根、桑寄生、草決明各 12g為主治方。
27.過敏性紫瘢(陰血不足、肝火內(nèi)熱型)治宜滋陰降火,涼血退斑。 以本方去當(dāng)歸、加白芍、石斛、徐長卿各15g,丹皮、赤芍各12g,紫草9g為主治方。
28.胃及十二指場潰瘍(肝郁犯胃,傷明氣滯型)治宜琉肝和胃,消炎止痛
以本方去當(dāng)歸,加生麥芽、白芍各15g,白叩仁、蒲公英各9g為主治方。
29.神經(jīng)官能癥(陰虛肝郁型)治宜滋陰疏郁。
以本方為主治方。
若失眠嚴(yán)重者,加丹參、夜交藤。若咽中有異物感(梅核氣)者,加半夏、厚樸。若遺精者,加生龍骨、生牡蠣。
【隨證加減】
1.口苦哂干者加黃連、天花粉。
2.食后腹脹者加雞內(nèi)金、香砂仁。
3.兩勝痛甚者加紅丹參、白芍藥。
4.月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)者加玄參、白芍以增強滋陰平肝之效力。
【注意事項】
1.氣郁濕滯而致脅痛脘脹者,不能誤用本方。
2.本方因滋陰藥物較多,故兼有痰濕積飲者,不宜使用。