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左歸丸的組成與功效作用、加減

【組成用量】

熟地黃24g,淮山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠(二味烊化)各12g,牛膝9g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、牛膝、菟絲子補(bǔ)益肝腎,配以血肉有情之品龜鹿二膠填補(bǔ)精髓。全方共奏滋陰補(bǔ)腎,益精填髓之功效。主要用于治療肝腎精血虛損之病證。

本方具有調(diào)整水液代謝,降血糖,增強(qiáng)性功能,營養(yǎng)神經(jīng)等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以形體消瘦,腰酸膝軟,口燥咽干,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療慢性腎炎、神經(jīng)衰弱、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、不孕、不育、遺精、慢性前列腺炎、腰痛、萎縮性外陰炎等病證。而必須癥見頭昏眼花,腰酸腿軟,盜汗,口干咽燥,脈細(xì)數(shù)者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.再生障礙性貧血(肝腎陰虛,精虧血少型)治宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血填精。以本方去鹿角膠、牛膝,加補(bǔ)骨脂、旱蓮草、女貞子、白芍各15g為主治方。若出血重者,加白茅根、紫草各30g,茜草15g。陰虛內(nèi)熱明顯者,加鱉甲(先煎)、生地黃各15g。

2.強(qiáng)直性脊柱炎(肝腎虧虛型)治宜補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨。

以本方加川續(xù)斷、杜仲、當(dāng)歸、杭白芍各10g為主治方。

若口干咽燥為陰虛火旺所致,宜加知母10g,黃柏6g。飲食不香者,加炒白術(shù)10g,砂仁6g、關(guān)節(jié)痛甚者,加淫羊藿15g,巴戟天10g。四肢冰冷,舌淡苔白者,加制附片(先煎)、桂枝各10g。

3.缺鐵性貧血(肝腎陰虛型)治宜滋養(yǎng)肝腎。

以本方去鹿角膠、牛膝,加制首烏、當(dāng)歸、白芍各10g為主治方。

若低熱纏綿不退者,加鱉甲、地骨皮。神疲乏力者,加黃芪、黨參。貧血嚴(yán)重者,加阿膠(烊化)、紫河車。舌質(zhì)紫色,脅下痞塊者,加鹿角膠(烊化),雞血藤。四肢冰涼者,加全狗脊、補(bǔ)骨脂。

4.重癥肌無力(肝腎陰虛,筋肉失養(yǎng)型)治宜補(bǔ)腎養(yǎng)肝,滋陰通絡(luò)。

以本方去淮山藥、菟絲子,加當(dāng)歸、茯苓、沙苑子、女貞子各10g為主治方。若舌質(zhì)暗紫、肌肉萎縮者,加丹參、雞血藤。失眠多夢者,加夜交藤、炒棗仁。畏光流淚者,加決明子、青箱子。眼球固定者,加川芎、僵蠶。煩熱口干者,加知母、黃柏。飲食不香、大便干結(jié)者,加制首烏、谷芽。

5.更年期綜合征(精虧血枯型)治宜滋腎養(yǎng)血,填精益髓。

以本方去鹿角膠,加制首烏、阿膠(烊)各15g為主治方。

若腰膝酸軟,骨節(jié)酸痛明顯者,加狗脊、桑寄生各15g,以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。6.生殖器結(jié)核(陰陽俱虛型)治宜陰陽雙補(bǔ),抗癆殺蟲。

以本方加生牡蠣(先煎)30g,杜仲20g,附子10g,肉桂6g為主治方。

若下腹部有結(jié)塊者,加昆布、海藻各15g,三棱、莪術(shù)各10g,以化瘀軟堅(jiān)散結(jié)。

7.女性性功能障礙(腎陰虛虧型)治宜滋腎育陰,養(yǎng)血益氣。

以本方加當(dāng)歸15g,太子參12g,鎖陽10g為主治方。

若月經(jīng)后期、經(jīng)量稀少者,加益母草12g,紫河車10g,以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

8.外陰白色病變(肝腎虧損型)治宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血填精,潤燥止癢。以本方加白芍15g,當(dāng)歸、川芎各10g(合為四物湯),白鮮皮、防風(fēng)各10g為主治方。

若肝氣郁結(jié)者,加柴胡、郁金各10g,以疏肝解郁。陰虛內(nèi)熱者,加地骨皮15g,丹皮10g,以滋陰清熱。

9.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(肝腎陰虛型)治宜滋補(bǔ)肝腎,填精充髓。

以本方合芍藥甘草湯(白芍20g,甘草6g)為主治方。

若陰虛火旺者,加黃柏、知母各10g,以滋陰降火。陰虛肝旺,出現(xiàn)口苦脅痛者,加川楝子10g,郁金12g,生牡蠣、珍珠母(均先煎)各30g,以平肝潛陽。

10.精囊炎(脾腎兩虛型)治宜補(bǔ)腎健脾,固攝益精。

以本方去鹿角膠,加煅龍骨、牡蠣、黃芪各20g,黨參、茯苓、側(cè)柏炭各15g,阿膠珠(烊)6g為主治方。

若不育者,加羊睪丸1對。陽痿不舉者,加仙靈脾8g,蜈蚣2條。遺精、滑泄者,加益智仁、蓮須各10g。

11.精索靜脈曲張(血虛肝郁型)治宜益陰養(yǎng)血,柔肝通絡(luò)。

以本方加生地15g,當(dāng)歸、川楝子、白芍各10g為主治方。

若腰膝酸軟者,加川續(xù)斷、杜仲各12g。陰囊墜脹者,加柴胡8g,黃芪12g。陰囊抽痛引及少腹者,加玄胡索、臺烏藥各9g。陰囊腫物顯而易見者,加橘核、莪術(shù)、地鱉蟲、生牡蠣。

12.視網(wǎng)膜色素變性(肝腎陰虛型)治宜滋補(bǔ)肝腎。

以本方去川牛膝,加二至丸(女貞子、旱蓮草各15g)為主治方。

13.老年性耳聾(腎精虧虛型)治宜益精補(bǔ)髓,健腦聰耳。

以本方加制首烏15g,甘草3g為主治方。

14.聽神經(jīng)瘤(腎虛痰結(jié)型)治宜益精補(bǔ)腎,化痰散結(jié)。

以本方去鹿角膠、山萸肉、川牛膝,加牡蠣15g,鱉甲、茯苓、制半夏各12g,制南星10g,甘草6g為主治方。

若顏面麻木者,加全蟲10g,白附子6g。

【隨證加減】

1.氣虛甚者加人參、白術(shù)、黃芪。

2.飲食不香者加砂仁、陳皮、山楂。

3.遺精滑泄者加芡實(shí)、金櫻子、蓮須。

4.陰虛火旺者去鹿角膠,加女貞子、麥冬、生地。

5.夜熱骨蒸、潮熱盜汗加地骨皮、白薇。

6.大便燥結(jié)者加肉蓯蓉、火麻仁。

7.小便混濁者加茯苓、豬苓、車前子。

8.腰痛加狗脊、川斷、杜仲。

9.不育加肉蓯蓉、仙靈脾、人參、蛤蚧。

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