摘要：目的：探討烏梅丸湯劑加減方治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：隨機(jī)將100例糖尿病胃輕癱患者分為兩組，每組50例，對(duì)照組常規(guī)使用胰島素控制血糖，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P <0.05）。結(jié)論：在胰島素控制血糖基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方，對(duì)于治療糖尿病性胃輕癱療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：烏梅丸湯劑；糖尿病胃輕癱；療效觀察
糖尿病胃輕癱（DGP）指糖尿病患者出現(xiàn)胃自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致胃動(dòng)力低下等癥狀的證候群，臨床主要表現(xiàn)為上腹脹滿(mǎn)、噯氣以及泛酸等，采用X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)功能減低，排空延遲，屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，至少一半患者有糖尿病胃輕癱[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究選擇100例糖尿病胃輕癱患者，探討烏梅丸湯劑加減方治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料 隨機(jī)將100例糖尿病胃輕癱患者分為兩組，每組50例。所有患者均為Ⅱ型糖尿病患者。其中觀察組男26例，女24例；年齡：44～75歲，平均年齡：（61.5±4.8）歲，病程：（7.1±2.7）年；空腹血糖：（8.9±2.5）mmol/L。對(duì)照組：男25例，女25例，年齡：46～72歲，平均年齡：（62.3±5.1）歲，病程：（7.4±3.2）年，空腹血糖：（9.3±2.6）mmol/L。兩組在性別、年齡、病程、體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；無(wú)急性代謝紊亂；糖尿病病程大于4年；食后出現(xiàn)飽脹、厭食等癥狀；X線鋇餐發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)收縮力減低，排空延遲。排除低血糖、感染等急性并發(fā)癥者；I型糖尿病以及有嚴(yán)重腎功能損害等患者。
1.3方法 對(duì)照組常規(guī)使用胰島素控制血糖，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方。對(duì)照組患者使用5mg莫沙必利，3次/d，餐前半小時(shí)服用。觀察組采用烏梅丸湯劑加減方（烏梅30g、黃柏、當(dāng)歸、熟附子各10g、肉桂3g、細(xì)辛、干姜各6g、川椒、黃連各5g、黨參15g）進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)舌紅、便秘等癥狀，加10g黃芩和5g大黃；如果患者出現(xiàn)舌淡、苔白膩，加10g陳皮和15g蒼術(shù)；如果患者出現(xiàn)腹脹，加雞內(nèi)金、神曲以及砂仁各10g，1劑/d。兩組患者空腹血糖經(jīng)控制后應(yīng)該小于6.1mmol/L，餐后2h血糖應(yīng)該小于9.1mmol/L，1個(gè)月為一療程，隨訪3個(gè)月。
1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀顯著改善，胃排空明顯改善；有效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀顯著改善，胃排空明顯改善；好轉(zhuǎn)：食后食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀有所改善，胃排空有所改善；無(wú)效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（X±s） 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 X2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組臨床總有效率對(duì)比研究 治療后，觀察患者治療有效率率為94.0%，對(duì)照組患者治療有效率為76.0%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效對(duì)比研究
3.討論
糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，它是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，其中2 型糖尿病占90%以上[2]，發(fā)病率高，嚴(yán)重破壞了患者的身體健康。糖尿病胃輕癱（ DGP） 發(fā)病率至少占糖尿病患者的一半以上[3] 。DGP發(fā)病機(jī)制與糖尿病控制不良造成附近自主神經(jīng)病變、胃腸激素失調(diào)等因素有主要關(guān)系，臨床中主要表現(xiàn)為消化道以及胃排空功能降低，胃排空遲緩。DGP屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞滿(mǎn)證”范疇，但由消渴日久、清陽(yáng)下陷所引起，脾氣、胃氣升降失調(diào)，因虛致實(shí)，二陰失司，熱灼傷陰，最終出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜癥狀如煩渴欲飲、小便頻數(shù)、嘔吐、厭食等。DGP在我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史中早有文獻(xiàn)記載，《傷寒論》曰：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！鼻宕t(yī)家黃坤載提出“消渴者，是厥陰之病也。烏梅丸是治療厥陰病的重要方劑，它不僅使用寒藥，同時(shí)還包括熱藥，攻補(bǔ)聯(lián)合，相輔相成，按照辨證論治原則，當(dāng)疾病發(fā)生寒熱錯(cuò)雜和虛實(shí)相兼時(shí)，都應(yīng)該考慮采用烏梅丸湯劑加減進(jìn)行治療，這又被稱(chēng)為“異病同治”[4]。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，DGP病程往往較長(zhǎng)，患者身體消瘦，情緒低落，乏力，口干苦，無(wú)食欲，惡心嘔吐，腹痛，便秘。方中采用烏梅，其性酸，具有斂肝的功效；當(dāng)歸、肉桂具有補(bǔ)血、養(yǎng)肝的功能；黨參能夠達(dá)到健脾益氣的目的，干姜、川椒，其性辛，達(dá)到泄滯之功效，黃連、黃柏，其味苦，達(dá)到降氣的作用。因此全方具有寒熱并用、補(bǔ)虛調(diào)肝脾等作用。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[5-6]，烏梅可以刺激人體唾液腺和胃腺，從而增加消化液分泌量，加快消化以及碳水化合物代謝；黃連可以降低胃酸分泌量，同時(shí)還具有抗菌的功能；干姜具有抗菌、抗?jié)兊淖饔?，另外還能夠降低胃液分泌量；肉桂可以提高胃粘膜血液量[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P <0.05）。綜上所述，在胰島素控制血糖基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方，對(duì)于治療糖尿病性胃輕癱療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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本文來(lái)源：延邊醫(yī)學(xué)
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