糖尿病胃熱證——白虎加人參湯

方用：知母六兩，石膏一斤（碎，綿裹），甘草（炙）二兩，粳米六合，人參三兩。

糖尿病的前期和早期胃熱證候較常見。胃熱氣盛故消谷善饑，熱盛傷津則渴欲飲水。

《傷寒論》第180條：“陽明之為病，胃家實是也”。

《傷寒論》的陽明篇第26條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”；

第168條：“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之”；

第170條：“渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之”；第222條：“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。

出現(xiàn)以口渴為主要表現(xiàn)的糖尿病患者，可用白虎加人參湯清陽明之燥熱，同時可益氣生津。

糖尿病胃腸濕熱證——葛根芩連湯

方用：葛根、黃芩、黃連、甘草。

好喝酒吃肉，又愛辛辣刺激的食物，就容易損傷脾胃，最終就可能發(fā)展成“消渴”。

消渴病機(jī)中的濕熱主要是在陽明胃腸，很多患者滿面的油光，甚至頭發(fā)都是油膩的，這些都是陽明濕熱的表現(xiàn)。

《傷寒論》原文云：“治太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之”。

從葛根芩連湯的組方結(jié)構(gòu)來看，該方具有清熱生津和解表清里的功效，正好契合糖尿病胃腸濕熱、燥熱傷津的病機(jī)。

糖尿病胃腸瘀熱證——桃核承氣湯

方用：桃仁去皮尖五十個、大黃四兩、桂枝去皮二兩、甘草炙二兩、芒硝二兩

瘀血是糖尿病發(fā)病中常見的病理產(chǎn)物和致病因素，而瘀熱互結(jié)是2型糖尿病的重要病機(jī)特點之一。

很多糖尿病患者表現(xiàn)的疲倦、口渴、口臭、便秘、肢體麻木等癥狀都與胃腸瘀熱有關(guān)。

《傷寒論》第106條曰：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”。

這首方劑具有瀉熱逐瘀的功效。主治邪熱入下焦與瘀血互結(jié)的蓄血證。

糖尿病胃輕癱肝胃虛寒證——吳茱萸湯

方用：吳茱萸，生姜，人參，大棗。

糖尿病胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變中常見的慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為上腹部不適、早飽、腹脹、嘈雜、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，屬中醫(yī)的“嘔吐、痞滿、反胃”等病癥范疇

體質(zhì)偏寒性的胃輕癱患者，常見手腳冰涼，脈象沉弱，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，無胃熱和寒熱錯雜的病癥，故非常見的瀉心湯證，而是脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆所致。

這類患者會有一些特征性的癥狀，如嘔吐清水或嘔吐不止，這正是吳茱萸湯證的適應(yīng)癥。

糖尿病視網(wǎng)膜病變見脾虛中氣不升證——益氣聰明湯

方用：黃芪半兩，甘草半兩，芍藥一錢，黃柏（酒制，銼，炒黃）一錢，人參半兩，升麻三錢，葛根三錢，蔓荊子一錢半。

脾虛與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。

糖尿病患者由于素體虧虛、飲食傷脾或燥邪傷脾等原因?qū)е缕獯笏?，清氣不升，脾虛無法將精微物質(zhì)通過脾氣上歸于肺，不能通過肺朝百脈布散周身以灌溉五臟六腑、四肢百骸，故在血液或肌膚中寄存，從而表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥狀。

益氣聰明湯方出自《東垣試效方》，方中黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子都是升提之藥，能助中氣上升而灌注于清竅。有補(bǔ)中氣、升清陽、散風(fēng)熱之功效，擅治中氣不足、清陽不升而致內(nèi)障初起、視物不清等癥。

糖尿病脾腎陽虛證——附子理中湯

方用：大附子(炮,去皮臍)、人參干姜(炮)、甘草(炙)白術(shù)各等分

此類患者常腹部皮膚冰涼，手足冰冷，脈沉無力。這種情況的出現(xiàn)可能為陽氣虛衰，陽虛則生外寒，也可能為寒氣內(nèi)盛。另外，患者還常見大便稀溏或便秘，只要脈象沉弱，均是陽氣推動無力所致。

腎為先天之本，位于下焦，主氣化，主全身水液代謝，可調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡。

陽虛、寒濕的多見與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣不無關(guān)系，熬夜、冷飲、空調(diào)等在不斷地?fù)p傷身體的陽氣。

糖尿病胃熱脾虛證——半夏瀉心湯

方用：半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參。

糖尿病患者伴有胃腸癥狀，胃熱脾虛、寒熱錯雜為其常見的病機(jī)，臨床可見腹部脹滿，大便稀溏，或黏滯不爽，口氣臭穢，面有痤瘡等。由于胃火偏盛，可表現(xiàn)出胃納亢進(jìn)，飲食增多。

半夏瀉心湯為主方治療胃熱易饑多食，或者不欲食，甚至嘔吐，同時伴隨腹脹、大便稀、肛門灼熱，舌質(zhì)淡紅，舌邊尖紅絳，脈弦滑數(shù)等濕熱內(nèi)蘊的患者，往往取效。

半夏瀉心湯方中的黃芩、黃連、半夏苦寒可以清熱燥濕，干姜辛溫可振奮陽氣以化濕濁，人參、大棗、甘草可補(bǔ)益脾胃中氣，全方可以開脾氣、降胃熱，梳理氣機(jī)，使瀉熱不傷正，補(bǔ)虛不滯中?，F(xiàn)代研究也證實半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱，對改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)有積極的作用。