前幾天一個腰推間盤突出者!服用他醫(yī)活血化瘀強筋骨類方有效!處方為川芎,當(dāng)歸,丹參,杜仲,桑寄生,狗脊,生地,獨活,元胡,徐長卿,全蟲,地鱉蟲,蘇木,路路通,木瓜,厚樸,砂仁,澤蘭,蒼術(shù),白芍,赤芍,鹿角膠,龜甲膠!幾天前他醫(yī)不在,特抱著懷疑的心態(tài)來看看!我說你這病太簡單了,你若不信,我吃一貼試試!他猶豫好久終于答應(yīng)!見其體壯雙目紅赤,舌質(zhì)紅,苔厚黃而干,口干苦!脈弦數(shù),二便服中藥后正常,以前有點便秘。現(xiàn)在腰痛甚,仰臥加重,只能俯臥睡眠,食欲好!我就以大柴胡湯原方一劑,今日來述痛大減,比他醫(yī)的方療效更好!為什么大柴胡湯能治腰痛,當(dāng)然西醫(yī)掛當(dāng)歸針,丹參針也有一定效果,針灸,推拿也有很好的效果!為什么委中穴放血也效果明顯呢?當(dāng)然他醫(yī)之活血強筋方也有效!其原理可用內(nèi)經(jīng)(清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟)來解釋!中醫(yī)講不通則痛,濁陰指營氣,濁陰走五臟,要流通才不痛,若濁陰太多氣機壅滯則相互擠壓,加上(濁氣在上,則生瞋脹)胃降不利!過多的濁陰營氣在內(nèi)擠壓不通則痛!所以用大柴胡湯一降胃氣則濁陰得以下降,則血脈通暢!用活血藥其實也是通暢濁陰的所以也有效!針灸,其實是激發(fā)經(jīng)氣,而排濁陰!所以對于體質(zhì)好,經(jīng)絡(luò)敏感者效果很好!掛當(dāng)歸針,丹參針更是此原理!委中放血其實也是排多余的濁陰!當(dāng)然(清氣在下)也可引起腰痛,這類病人,用此法或可暫時有效,也可無效,但日后必有后患!也就是有些病人說服中藥胃吃壞了!活血藥其實是通濁陰的,所以亂用活血藥可至下,就是這個理!所以學(xué)中醫(yī)無論是針灸還是開中藥不學(xué)內(nèi)經(jīng),一輩子,糊里糊涂!
大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療腰痛案
近治一腰椎間盤突出癥的患者,以黃師經(jīng)驗取效,再次感恩黃師,并與大家共享:
女,58歲,患者以腰部酸痛一個月而于2014年12月9日就診,腰椎CT以明確診斷為腰椎間盤突出癥,癥見:腰部及腰骶部酸脹疼痛,以夜間較明顯,患者特別難受,站也不是,躺也不是,坐也不是,甚至夜間難以入睡,患者體型偏胖,體質(zhì)偏實,有虛浮面容,面白,舌質(zhì)紅,堅老,苔薄白而潤,腹部脂肪堆積,按壓時腹肌并不堅緊,平臥時上腹部中間略呈圓形隆起,在隆起處深按壓時指下感有一硬塊,壓痛明顯,患者無口干,口苦,無腹脹,反流,無惡心嘔吐,從患者的面容及癥狀,舌苔薄白而潤,不像熱證,實證,但舌質(zhì)紅,堅老,圓形隆起,硬塊,壓痛,我不由的想到了大柴胡湯證。左少腹壓痛明顯,下肢皮膚干燥,有如魚鱗樣白色紋理,有痔瘡史,大便正常,小便可,這不由我想到了桂枝茯苓丸方證,毅而處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加懷牛膝,生大黃用了10克。
復(fù)診:患者服了三劑后,腰部及腰骶部酸脹疼痛明顯減輕,已能夠耐受,效不更方,原方繼進5劑。
復(fù)診:腰部癥狀以消失,上腹部好像沒有摸到硬塊,且壓痛消失,左少腹壓痛減輕,患者大便一直正常,體重沒明顯變化,將生大黃改為12克。