小瑤，今年27歲，兩年前邁入婚姻的殿堂，生活甜蜜而和諧?；楹?，她和老公積極造人，未果。為此，小瑤翻閱了孕育的相關(guān)書(shū)籍，學(xué)會(huì)了每天清晨醒后測(cè)量體溫，即所謂的基礎(chǔ)體溫(BBT)，奇怪的是結(jié)果雖然顯示每個(gè)月都有排卵，但為什么就是懷不上寶寶呢？丈夫做了相關(guān)檢查并無(wú)異常，最后，小瑤向中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)會(huì)員、廣州仁愛(ài)醫(yī)院生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè)主任醫(yī)師李穎求助。
治好偽排卵關(guān)鍵在“打孔”
“我們對(duì)小瑤進(jìn)行了卵巢功能檢查、輸卵管通透的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)一切良好。最后在監(jiān)測(cè)排卵的環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)小瑤的卵泡發(fā)育良好，月經(jīng)第十四天之后卵泡已經(jīng)長(zhǎng)大到19×19mm。一般而言，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)至18mm以上為發(fā)育成熟，卵子會(huì)在這兩日內(nèi)排出。但是經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)我們發(fā)現(xiàn)卵泡繼續(xù)增大至22×22mm，但是并沒(méi)有排出?！崩罘f介紹道，通過(guò)這些跡象表明，小瑤沒(méi)能懷上寶寶的根源是卵泡不破裂綜合征，也就是偽排卵：月經(jīng)周期正常、有黃體形成但是不排卵，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。
隨后，李穎建議小瑤再做一個(gè)周期的排卵監(jiān)測(cè)，等到下個(gè)月卵泡發(fā)育成熟之后為她做一個(gè)小手術(shù)：腹腔鏡下卵巢“打孔”，讓覆蓋在成熟卵泡上的薄膜裂開(kāi)，釋放成熟的卵泡。然后建議小瑤夫婦近兩日內(nèi)同房，受孕幾率比較高。一個(gè)多月之后，就傳來(lái)小瑤成功受孕的消息。
李穎主任介紹，在所有不孕癥女性中，卵泡不破裂綜合征約占到3.5%～29%。對(duì)于它的發(fā)病原因尚未完全明了，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥并發(fā)等有關(guān)。
排不排卵需靠腹腔鏡檢查
目前要診斷卵泡不破裂綜合征，在一般醫(yī)院是相當(dāng)困難的。因此，臨床上常常碰到LUFS患者被誤診的情況，多被誤診為輸卵管性不孕、原因不明性不孕、黃體功能不全等。為此，李穎指出，一般的檢查方法都會(huì)表明有排卵，但在基礎(chǔ)體溫上升后的2～4天，如用腹腔鏡檢查卻不見(jiàn)卵巢有排卵孔，這其實(shí)是無(wú)效排卵。只有在腹腔鏡下直接觀察卵泡發(fā)育排卵情況，才能最終確定是否得了卵泡不破裂綜合征。
大概是2003年左右，日本曾有專(zhuān)家采用B超下陰道穿刺法，即在卵泡發(fā)育成熟時(shí)，在陰道B超引導(dǎo)下穿刺卵泡，同日指導(dǎo)夫妻同房。結(jié)果19例病人中10例懷孕，妊娠率達(dá)52.6%。而填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)不孕領(lǐng)域兩項(xiàng)空白的李穎教授采用腹腔鏡下卵巢穿刺法可以達(dá)到更高的有效率，因?yàn)榻柚骨荤R可以清晰看到卵泡發(fā)育成熟情況，更能精確地釋放卵泡?！?/p>
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