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多少才算是高血壓？
我國判斷高血壓標準為血壓超過140/90mmHg，美國更低一些，為130/85mmHg。診斷時間必須是不同的時間段，若有3次均超過正常值的話就可定為高血壓病。少數(shù)患者會出現(xiàn)白大衣性高血壓，這不屬于高血壓病，是因為過度緊張造成的，這類患者可以在家中自己測血壓，如果有3次血壓值都超過正常值，就定為高血壓。老年人高血壓判定標準和年輕人一樣，但是不必控制的特別嚴格，60歲以上老人控制在150/90mmHg以下，80歲老年人控制在160/90mmHg以下就可以。
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電子血壓計是否準確？家用血壓計，如何選擇電子血壓計？
隨著科技水平的逐漸提高，電子血壓計越來越精確，可以和水銀血壓計同樣準確，近幾年來，更多的電子血壓計走進家庭。腕式血壓計由于受外周血管病變影響，測出結果可能偏低，故家用血壓計一定選擇臂式血壓計。
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如何正確使用電子血壓計？
隨著居民生括水平提高，電子血壓計己逐漸成為許多家庭的必備用品。
測量方法：(臂式電子血壓計)
(1)測量時上身坐直，不要彎腰，裸露手臂，如穿有較厚的上衣，應將上衣脫去。
(2)將電子血壓計的臂帶套在手臂上，底部應高于肘部1～2厘米，臂帶上的標記應位于手臂內側的動脈上，通氣管應在中指（手掌方向）的延長線上。
(3)按鍵讀數(shù)即可。
注意事項：
使用電子血壓計雖很方便，但周圍環(huán)境的噪聲、袖帶的上下滑動及摩擦等，都可能對測量結果產生一定影響，因此，測量時，被測者不要說話，不要移動手臂或身體。需連續(xù)測量時，應松開袖帶使手臂休息3分鐘左右再測量。每次測量前應先按下快速放氣閥，放出袖帶內殘留的氣體。
需注意，喝咖啡、濃茶及吸煙后，不要馬上測量血壓，因為這些因素會引起血壓波動，應在半小時或1小時后再測量。
由于高血壓具有遺傳因素，所以一旦父母或者祖父母等有高血壓，其遺傳給下一代的機會便明顯增大。有高血壓家族史的人，在日常生活中更要密切關注自己的血壓，注意保持良好的生活習慣。
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高血壓有哪些危害？
好些人認為高血壓沒有癥狀就不用服藥，但是血壓升高會悄悄改變你的血管機器官。高血壓的危害有:
(1)對心臟的危害——“大心”
長期精神壓力負荷增高，心臟收縮向全身射血時的工作壓力負荷增大，久而久之引起左心室肥厚和擴張。出現(xiàn)心臟肥厚或擴大時，稱為高血壓心臟病，高血壓心臟病常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，最終可導致心力衰竭或嚴重心律失常，甚至猝死。
(2)對腎臟的危害——“小腎”
腎單位數(shù)目隨年齡增長而減少。長期持續(xù)高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈粥樣硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓（尤其在合并糖尿病時）的嚴重后果之一。
(3)對腦部的危害——“腦卒中”
在長期高血壓的作用下，腦部的小動脈嚴重受損。腦動脈粥樣硬化，小動脈管壁發(fā)生病變，管壁增厚，管腔狹窄，當腦血管管腔狹窄或閉塞時，就容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗死，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆。因為腦血管結構較薄弱，在發(fā)生硬化時更為脆弱，容易在血壓波動時出現(xiàn)痙攣，繼而破裂致腦出血。
(4)對眼睛的危害——眼底病變
高血壓對眼睛的危害表現(xiàn)為視網膜小動脈早期發(fā)生痙攣，隨著病程進展出現(xiàn)硬化改變。血壓急驟升高可引起視網膜滲出和出血。
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如何通過改變生活方式控制高血壓？
(1)減少鈉鹽攝入
鈉鹽可明顯升高血壓，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用，主要措施包括：
盡可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺，每人每天鈉鹽攝入量逐步降至6g以下，可使收縮壓下降2~8毫米汞柱。
減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量。
少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸等。
增加蔬菜和水果的攝入量。
腎功能良好者，使用食用鉀鹽。
(2)控制體重
超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，適當降低體重，減少體內脂肪含量，可明顯降低血壓。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體育活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，適當控制主食（碳水化合物）用量。在運動方面，規(guī)律的、中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5~1.0千克為宜。對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應在醫(yī)生指導下，使用減肥藥物控制體重。
(3)不吸煙
吸煙是一種不健康的行為，戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，不僅戒斷困難，復吸率也很高。因此，應強烈建議并督促高血壓患者戒煙，并指導患者尋求藥物輔助戒煙，同時也應對戒煙成功者進行隨訪和監(jiān)督，避免復吸。
(4)限制飲酒
長期大量飲酒可導致血壓升高，所以患者均應控制飲酒量，每天酒精攝入量不應超過25克（男性）、15克（女性）。不提倡高血壓患者飲酒，就算飲酒也應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）、啤酒的量分別少于每天50毫升、100毫升、300毫升。
(5)體育運動
定期的體育鍛煉可產生重要的輔助治療作用，建議每天進行適當?shù)捏w育運動（每天30分鐘左右）；而每周則應有3次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。典型的體育活動計劃包括3個階段：
5~10分鐘的輕度熱身活動。
20~30分鐘的耐力活動或有氧運動。
放松階段，約5分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)的反應和身體產熱功能逐漸穩(wěn)定下來。運動的形式和運動量均應根據(jù)個人的興趣、身體狀況而定。
(6)減輕壓力，保持心理平衡
長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應會明顯增加心血管病的風險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作、生活壓力以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格（一種以敵意、好勝、妒忌心理及時間緊迫感為特征的性格）、社會孤立和缺乏社會支持等。應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導或治療。
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如何選擇降壓藥物？
(1)選擇單一藥物
一般情況下，輕型高血壓患者，首先選擇單一藥物。如果單一用藥不能使血壓達標，就需要聯(lián)合第二種藥物，甚至第三種藥物進行治療，以此起到降壓達標的治療作用。一般為了達到降壓的目的，60%的患者需要聯(lián)合用藥治療。
(2)選擇聯(lián)合用藥
由于引起血壓升高的原因很多，在單一服用降壓效果不理想的情況下，醫(yī)生還會選擇兩種或者兩種以上的降壓藥物進行干預，降壓效果自然會顯著提高。目前，聯(lián)合治療有兩種方法：一種是處方聯(lián)合用藥，就是醫(yī)生在寫處方時使用兩種以上的降壓藥物；一種是使用固定配方的降壓藥進行聯(lián)合治療，也就是藥物本身由兩種或者兩種以上不同的降壓藥組成。
(3)聯(lián)合用藥治療的好處
對高血壓患者進行聯(lián)合用藥治療，可以使藥物在體內相互影響，達到使原來的效應增強的目的。特別是，藥物合用時的作用大于單一用藥時的作用之和。
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高血壓治療誤區(qū)。
很多高血壓患者在治療過程中，尤其是藥物使用方面存在著許多誤區(qū)，這將直接影響高血壓的療效。現(xiàn)將常見的高血壓用藥誤區(qū)列在下面，希望能給高血壓患者提個醒。
(1)高血壓可以根治
高血壓一經確診，絕大多數(shù)患者都需要終身堅持非藥物和藥物治療。目前全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。
(2)沒有癥狀血壓就不會高
高血壓患者無論有無不適，都容易發(fā)生腦卒中、心臟病或腎功能不全等，甚至會為此丟掉性命。因此，世界衛(wèi)生組織稱高血壓為“無聲殺手”。
(3)太早用藥，以后會無效
血壓控制得越早，越能預防心、腦、腎等器官受到傷害，其遠期的預后就越好，不然就失去了最佳治療時機。
(4)服用降壓藥會影響肝腎功能
實際上，僅有很小一部分人服用降壓藥會有不良反應，相比高血壓致殘、致死的嚴重后果而言，服用降壓藥物利大于弊。
(5)憑感覺服用降壓藥
其實，血壓的高低是無法感覺出來或估計出來的。血壓的高低與癥狀的輕重之間沒有明確的關系。甚至有些人在血壓降至正常后就停藥，這其實是身體非常有害的做法。
(6)降壓只用保健品
保健品不同于藥品，其所謂的功效根本就沒有經過科學的臨床認證。
(7)降壓治療有效就行
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高血壓降不下來怎么辦？
血壓降不下來，一般為難治性高血壓，難治性高血壓是指高血壓患者接受至少3種降壓藥物（包括一種利尿劑）、足量治療不少于4周后， 血壓仍高于140/90mmHg或需至少4種藥物才可控制血壓的。這種情況需要進一步尋找高血壓原因，可能為心腦血管病引發(fā)血壓升高，也可能為腎動脈狹窄引起，或者一些內分泌疾病，比如嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進或減退等，還可能是睡眠呼吸暫停綜合征及服用引發(fā)高血壓藥物所致。所以必須到醫(yī)院住院找?？漆t(yī)師進一步處理。
文字：姜曉冬
編輯：李耀維
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