本文由北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 鮑玉曉醫(yī)師原創(chuàng)
要想控制好糖尿病，除了注意飲食、運動和堅持必要的藥物治療外，科學(xué)地監(jiān)測各種指標(biāo)也十分重要。
各位糖友應(yīng)該重視血糖、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋、尿常規(guī)、血壓、體重、眼底、心臟血管、下肢血管等檢查，這樣做到知己知彼，方能平穩(wěn)控制血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，預(yù)防并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
抽血化驗：血糖、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白
手指血糖，能反映實時的血糖水平，用來發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，以及飲食、運動、藥物、情緒等對血糖的影響，作為平時指導(dǎo)治療十分方便，但是建議糖友注意3個月或半年到醫(yī)院抽取靜脈血檢查血糖、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白，了解血糖控制情況。
血糖、血脂：了解血糖、血脂控制情況，結(jié)果比手指血糖準(zhǔn)確，能及時發(fā)現(xiàn)因血糖儀監(jiān)測出現(xiàn)的誤差。
糖化血紅蛋白：則能反映近 2～3 個月的平均血糖水平，用來評估長期血糖控制狀況。
肝腎功能：檢查肝腎功能能及時發(fā)現(xiàn)部分降糖藥物可能導(dǎo)致的肝腎功能損傷。
綜合檢查結(jié)果，能夠幫助醫(yī)生制定更合理的治療方案。
一般來說，2 型糖尿病患者血糖目標(biāo)值：空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白宜＜7%
對于糖友來說，理想的血脂水平：總膽固醇＜4.5 mmol/L，甘油三酯＜1.5 mmol/L，高密度脂蛋白＞1.0 mmol/L（男性），高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L（女性），低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L，如存在冠心病，低密度脂蛋白更應(yīng)＜1.8 mmol/L。
尿常規(guī)。糖尿病患者就診時，醫(yī)生常安排一個簡單的檢查，那就是尿常規(guī)，很多患者不解，糖尿病患者主要是控制血糖，既然能查血糖，為何還要經(jīng)常查尿常規(guī)呢？
尿糖的高低大體可以反映血糖水平。
尿糖就是尿液中的葡萄糖，一般情況下，正常人尿液中的葡萄糖含量很低，普通尿常規(guī)檢測不到，所以是（-）的，當(dāng)血糖超過一定范圍時，尿糖才會出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為尿糖陽性，多用（ ）表示， 越多，提示尿糖越高。
尿常規(guī)中，尿蛋白的出現(xiàn)，往往提示糖尿病腎病的可能性，糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率非常高，而且一旦出現(xiàn)糖尿病腎病，最有警示意義的就是尿蛋白了，尿蛋白陽性的患者，需要進一步檢查，評估原因，評估尿蛋白是否是糖尿病腎病的結(jié)果，或其它原因所致。所以，對于糖尿病患者，應(yīng)該經(jīng)常查查尿常規(guī)，看看有無尿蛋白。
糖尿病患者，各類感染風(fēng)險增加，尤其泌尿系感染，而且，很多老年且糖尿病病史長的患者，可能存在慢性感染，臨床無任何不適，往往需要檢查才能發(fā)現(xiàn)。
尿常規(guī)中有一個指標(biāo)叫尿酮體，尿酮體檢查有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥、有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷和鑒別診斷，同時，尿常規(guī)也是判斷和指導(dǎo)治療的一個重要指標(biāo)，也是反映療效的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
建議糖尿病患者最好每個月查一下尿常規(guī)。
血 壓。糖尿病患者常合并高血壓。
高血壓、高血糖都會損害血管、心臟、腎臟和眼睛，均不能忽視。
一般來說，血壓應(yīng)該控制在 130 / 80 mmHg 以下，80 歲以上老年人血壓不宜超過 150 / 90 mmHg。
糖尿病合并高血壓的患者，最好每天晨起后、臨睡前各測量血壓 1 次。
家里最好能備上一個電子血壓計，方便實用。
體 重。超重或肥胖讓血糖變得難以控制，還會增加心腦血管疾病、痛風(fēng)、腎病等其它疾病風(fēng)險。這里要注意兩個指標(biāo)，體質(zhì)指數(shù)和腰圍。
體質(zhì)指數(shù)是用體重（千克）/身高的平方（m 2），數(shù)值在 18.5～24 千克 / m 2。
而男性腰圍應(yīng)小于 90 厘米，女性腰圍應(yīng)小于 85 厘米。要注意的是，體質(zhì)指數(shù)正常，腰圍超標(biāo)，也同樣屬于肥胖。
這一項比較容易檢測，建議至少每個月測量 1 次體重和腰圍，如有增加趨勢，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找原因。
眼底檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病患者因為長期的糖代謝異常，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管發(fā)生病變、破裂、滲出，甚至導(dǎo)致玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，最主要的就是影響視力，最終會導(dǎo)致失明。但并不是得了糖尿病就馬上會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，一般是在患糖尿病10-20年后才會發(fā)生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，一般會有看東西重影、眼前有黑影飄動甚至是視力下降等不同表現(xiàn)。值得注意的是，很多糖尿病患者覺得眼睛不舒服，比如眼睛干澀，常以為是歲數(shù)大了都會出現(xiàn)，沒太在意。
對于糖尿病患者來說，正確的做法是從確診糖尿病開始，就定期檢查眼底，警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。當(dāng)然，糖尿病不僅會引起眼病，還可能導(dǎo)致糖尿病心臟病、糖尿病腎病等，同樣需要警惕。
Ⅰ期：眼底表現(xiàn)為微動脈瘤和微小血管有出血點，患者沒有特殊不適等感覺；
Ⅱ期：眼底有黃白色的“硬性滲出”和出血點，“硬性滲出”說明血管的通透性增大，大分子的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)等會隨著血漿漏出血管外，使患者感覺眼部不適或眼前突然有黑影等；
Ⅲ期：眼底有白色“軟性滲出”和出血點，表示微循環(huán)重度紊亂，血管破壞嚴(yán)重?；颊唛_始出現(xiàn)輕微視力下降或視野異常；
Ⅳ期：眼底有新生血管和玻璃體出血，患者視力明顯下降；
Ⅴ期：眼底有視網(wǎng)膜前增殖，即眼底有新生血管和纖維增生；
Ⅵ期：疾病進步一進展，在Ⅴ期基礎(chǔ)上出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，患者視力受損嚴(yán)重，甚至失明。
下肢血管檢查。糖尿病容易促使下肢動脈形成硬化斑塊，引起下肢動脈「閉塞」而缺血缺氧，引起下肢乏力、發(fā)涼、疼痛、破潰等。
通過下肢動脈超聲可及時確診，并進行積極干預(yù)和治療。
50 歲以上或糖尿病病程 5 年以上的患者，或合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙者，應(yīng)該每年至少進行 1 次下肢動脈超聲檢查。
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