12月9日，記者自北京市醫(yī)保局獲悉，近日，北京市試點(diǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作已正式上線運(yùn)行，首單異地參保人員來京就醫(yī)的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院直接結(jié)算成功。該名來自青海省的參保人員，因患有乳腺癌，經(jīng)青海省完成備案手續(xù)后，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用179.63元，直接結(jié)算后醫(yī)保基金支付129.63元，個(gè)人現(xiàn)金支付50元，減輕了參保人員的資金墊付壓力。
北京市醫(yī)保局表示，為貫徹落實(shí)今年國(guó)家《政府工作報(bào)告》關(guān)于推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的部署,進(jìn)一步解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問題，在加快推進(jìn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局決定在全國(guó)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。據(jù)悉，本次試點(diǎn)門診慢特病包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五個(gè)病種。試點(diǎn)人群范圍是已在參保地完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員。門診慢特病直接結(jié)算繼續(xù)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
11月29日，北京市申請(qǐng)作為第一批開通地區(qū)正式接入國(guó)家平臺(tái)。北京市首批將中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院納入試點(diǎn)，為異地參保人員來京就醫(yī)提供門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。其中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院已開通的病種為高血壓、糖尿病、腎透析和心臟移植抗排異治療；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院已開通的病種為高血壓、糖尿病和惡性腫瘤門診治療。
需要提醒的是，全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病范圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據(jù)參保地醫(yī)保規(guī)定確定。北京參保人員高血壓、糖尿病治療費(fèi)用已納入普通門診報(bào)銷范圍，在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，無需申請(qǐng)高血壓、糖尿病的病種備案，相關(guān)治療費(fèi)用可繼續(xù)按原規(guī)定報(bào)銷。正在進(jìn)行惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的北京參保人員，如有跨省直接結(jié)算需求，需辦理異地就醫(yī)特殊病種備案。同時(shí)，為進(jìn)一步完善備案信息，建議既往備案過異地就醫(yī)特殊病種的北京參保人員，重新辦理異地就醫(yī)特殊病種備案手續(xù)，以確保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用在異地順利直接結(jié)算。
來源 北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 楊緒軍
編輯 王瓊
流程編輯 劉偉利
聯(lián)系客服
