高血壓治療的“五駕馬車(chē)”？確定不是糖尿??？是的，是高血壓。
高血壓是指在靜息狀態(tài)下，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心血管病最主要的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，人們對(duì)于高血壓病的治療和預(yù)防也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
眾所周知，對(duì)于原發(fā)性高血壓病來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在并沒(méi)有確切的，有效的根治方法。但是我們現(xiàn)在能做到平穩(wěn)控制血壓，使之達(dá)到理想范圍，最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)。在進(jìn)行高血壓的預(yù)防和治療過(guò)程中，生活方式干預(yù)和藥物治療都必不可少，那么我們?cè)趺慈ジ玫睦斫夂陀洃涍@些呢。
相信大家對(duì)于糖尿病也并不陌生，特別是對(duì)于糖尿病的治療原則—“五駕馬車(chē)”原則有著深刻的認(rèn)識(shí)。只要是我們學(xué)習(xí)過(guò)糖尿病知識(shí)的，那么基本上就一定能記住：教育，飲食，運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)，藥物治療，缺一不可。由于高血壓跟糖尿病之間的緊密關(guān)聯(lián)，而且發(fā)病誘因上也有很多共同點(diǎn)，所以高血壓病，也適用于五駕馬車(chē)原則的。
首先我們來(lái)看教育，糖尿病需要教育，高血壓同樣也需要，教育的目的大同小異，使之了解疾病的風(fēng)險(xiǎn)，增加對(duì)疾病的認(rèn)知。幫助患者學(xué)會(huì)如何飲食，如何鍛煉，如何用藥，幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作造成的不良影響。特別是還需要通過(guò)教育，減輕患者的精神壓力，保持心里平衡，有必要時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心里輔導(dǎo)，來(lái)幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理。
再者，我們來(lái)看飲食。糖尿病治療中，飲食控制是基礎(chǔ)，沒(méi)有控制飲食，根本上就不會(huì)控制好糖尿病，糖尿病的飲食控制原則是限制食物的總量，不限制食物的種類(lèi)。而且，在糖尿病的飲食控制中，還應(yīng)兼顧高血壓、高脂血癥和高尿酸血癥的飲食控制。但是，高血壓的飲食控制就相對(duì)簡(jiǎn)單多了，最重要的一條，就是低鈉飲食。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴(yán)重不足，因此，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。
其次是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不是萬(wàn)能的，但是不運(yùn)動(dòng)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。有充足的證據(jù)證明，在合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法后，訓(xùn)練者的收縮壓可以平均下降10-15毫米汞柱，舒張壓平均下降5-10毫米汞柱。所以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)也是高血壓治療中非常重要的輔助治療方法。具體運(yùn)動(dòng)方式跟糖尿病運(yùn)動(dòng)是一樣的，都是提倡有效的，持之以恒的有氧運(yùn)動(dòng)。比如步行，慢跑，游泳，太極拳等。需根據(jù)自己的身體狀態(tài)量力而行，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。
然后就是最重要的藥物了。跟糖尿病治療是一樣的。高血壓患者也是幾乎都需要進(jìn)行藥物的干預(yù)治療的。與糖尿病不同的是，高血壓治療用藥幾乎都是口服用藥，幾乎不會(huì)有，也不提倡注射用藥，患者相對(duì)來(lái)說(shuō)痛苦更小，使用方便。對(duì)于高血壓患者的用藥原則，提倡盡量的使用長(zhǎng)效制劑，提倡小劑量聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況，選擇適合藥物。比如對(duì)于老年人，提倡選擇CCB類(lèi)藥物，對(duì)于伴有糖尿病患者選擇ACEI或ARB類(lèi)藥物，對(duì)于心動(dòng)過(guò)速患者，選擇β受體阻滯劑類(lèi)藥物等等。
最后就是病情的監(jiān)測(cè)，血壓控制的好不好，需要經(jīng)常的測(cè)一測(cè)。中國(guó)有句古語(yǔ)“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，只有經(jīng)常的測(cè)一測(cè)血壓，才能準(zhǔn)確地了解血壓值及波動(dòng)情況，才能知道血壓控制是否穩(wěn)定，是否控制到了理想的范圍，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。而且，在監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖，血脂，及心腦腎的功能狀態(tài)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整降糖、降脂治療方案和心腦保護(hù)方案。
由此可見(jiàn)，“五駕馬車(chē)”原則不單單是指導(dǎo)糖尿病的治療原則，同時(shí)對(duì)于高血壓也具有非常重要的指導(dǎo)意義。呃---其實(shí)這樣算下來(lái)，高血脂，冠心病這些慢性病都可以用“五駕馬車(chē)”來(lái)指導(dǎo)治療了哦。
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