聯(lián)合作戰(zhàn)用合方
臨床上，經(jīng)常碰到復雜的病癥，癥狀和書上的單一條文對不上，這該怎么辦？
吳先生說，可以用經(jīng)方與經(jīng)方合用也可以經(jīng)方和時方合用。聯(lián)合使用的效果如同聯(lián)合作戰(zhàn)，效力非常。
廣東省揭陽市揭東區(qū)埔田鎮(zhèn)新嶺村徐某，發(fā)熱低燒一個月，西藥用完用中藥，輸液退不了，不斷地請醫(yī)生也無濟于事。
病人不想吃飯，咽干口苦，大便稀爛，舌苔白膩。這是既有少陽證，又有脾胃濕證，于是立法和解少陽，健脾化濕，用小柴胡湯合平胃散，也是三劑就好了。
從此我把小柴胡湯用得很廣，除了傷寒少陽證外，其他的瘧疾、肝炎、黃疸，以及婦人產(chǎn)后月經(jīng)期感冒，還有內(nèi)傷雜病，肝胃不和，但見少陽證者，用此加減，治好的病不勝枚舉。
小柴胡湯也不是包治百病，以后希望你們發(fā)表一篇關于小柴胡湯的文章。
纏腰火丹
帶狀皰疹（也叫纏腰火丹）要外用藥，敷上去，皰疹就不會擴散，慢慢枯黑，頭就掉下來。一般外用雄黃，白礬等分調(diào)敷。
帶狀皰疹病在胸肋，內(nèi)服湯方，用四逆散，加丹參、土茯苓、銀花、連翹、板藍根。胸肋乃肝經(jīng)所布，皰疹有濕、有熱、有淤。濕重用土茯苓。熱重用銀花、連翹、板藍根。淤重用丹參、紅花。
高血壓也能用補法
李東垣益氣聰明湯，具有補益作用，能夠治療清陽不升的高血壓頭暈眼花。
有一個老婦人，血壓一直很高，頭暈耳鳴眼花，很不舒服。中醫(yī)生看到血壓高，一般都不敢用補。
不能受高壓能不能補的限制，病人頭暈眼花，沒力氣，脈弱，耳鳴，就是典型的氣虛，清陽不升。
開李東垣《脾胃論》的益氣聰明湯。結果幾劑頭暈耳鳴好了，人也有力氣，血壓居然降下去了。頸椎病清陽不升的也可以用。
腦萎縮頭暈治腎
腦萎縮可以聯(lián)想想到“髓海不足則腦轉耳鳴”，“腦為髓?！?。
有個55歲的腦萎縮的患者，打吊針吃藥，還是沒法自己走路。
根據(jù)腦萎縮，腰酸腎虛，脈弱，上病下取，開補腎的藥。腎藏精，主骨髓，腦為髓海。大家想不到六味地黃丸、右歸飲，補腎填精，就能治療腦萎縮。
脾虛引發(fā)眼肌痙攣
這位患者，已經(jīng)看了很多醫(yī)生，都沒看好。給她開陳夏六君子湯加白芍、僵蠶、防風、丹參。
結果五副中藥，吃完就好了。
女兒問我，為什么要這樣治？方劑書上也沒有這樣記載。我說，用最基礎的理論，指導臨癥運用，常常能發(fā)揮最意想不到的效果。中醫(yī)基礎講，眼輪歸脾所管，病人舌苔膩，偏白，乃脾虛痰濕，所以用陳夏六君子治其根本。
《內(nèi)經(jīng)》講，脾病則九竅不利，九竅不利是脾虛，要先治脾。
陳夏六君子湯是治脾虛痰濕的第一方。
為什么用白芍？白芍有緩急的作用，痙攣用芍藥甘草湯，能緩急止痛，再加上僵蠶、防風，有祛風定痙治其標的作用，配上丹參，有活血祛瘀作用，收到血行風自滅的效果。
你如果是中醫(yī)行家，不點頭拍掌嘆服都不行。
如果不是精通基礎到爐火純青，不會這樣信手拈來。
慢性結腸炎
有一個銀行主任，業(yè)務很多，常要應酬于酒家飯館，這樣暴飲暴食，傷了腸胃，得了慢性結腸炎，舌頭是淡白的，一派虛寒。
用參苓白術散幫他處理好了，而有一次他感冒又拉肚子，胃腸差，以為是胃腸型感冒，用了藿香正氣散沒有效果，而且煩惱，大便爛。
我看他舌頭黃膩，知道是濕熱之體，用枳實導滯丸3包，只吃了2包就好了。
方歌：枳實導滯枳實黃，芩連曲術澤苓良。煎餅為丸溫水下，腸胃濕熱食積嘗。
通大便也可利小便
有一個老人，舌苔白胖，大便硬。這是里虛，大腸推動無力，屬于便秘里的氣秘，老人家小便不利。
老先生說，有一條泌尿管靠在直腸邊，大便一硬就壓迫到尿管，這樣把大便一通，小便就出來。
四磨湯變化。黨參、烏藥、檳榔、沉香、枳殼。炒萊菔子、草決明、茯苓、澤瀉。
大家有沒有發(fā)現(xiàn)，后面四味藥就是在清利胱腸。
炒萊菔子、草決明，讓硬實的大便軟下來。茯苓、澤瀉讓淤積的停水通開來。
治病的竅訣是上保胃氣，下清胱腸。
定喘湯
一氣管炎患者，脈浮數(shù)，外感風寒，內(nèi)有郁熱。用定喘湯。很多湯頭到我這里都用得上，因為這里什么病都有。
病人大便軟，濕重，要去涼藥加藿香、陳皮。病人食積，苔根部膩，要加炒萊菔子、草決明。病人有淤血，要加桃仁、紅花、丹參、雞血藤。病人熱盛，要加黃芩、連翹、崗梅。病人水停，用澤瀉、茯苓。病人氣郁，加杏仁、枳殼、桔梗。病人痰多，加法夏、竹茹。
益氣聰明湯治全身無力
老人大醫(yī)院查沒事，可全身沒力不舒服，少氣懶言。這是氣虛，清陽不升，西醫(yī)講的心臟無力，心肌缺血，用益氣聰明湯，補氣升陽還不夠，要加點桃仁、紅花、雞血藤、丹參，活血之品。脾胃氣足，心臟無力，身體就很輕松。【方歌】益氣聰明湯蔓荊，升葛參芪黃柏并，再加芍藥炙甘草，耳聾目障服之清。
感冒合并鼻炎、咽炎
吳先生很重視看鼻子跟咽喉，說，感冒合并鼻炎、咽炎，中醫(yī)的好處就是因人而異，像最優(yōu)秀的裁縫，量體裁衣一樣，能夠調(diào)出最合理合身的方。
吳先生說，這個方子是感冒合并鼻咽炎非常有效常用的方子。
蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷（蒼耳子散）。杏仁、枳殼、桔梗、前胡（通宣理肺四藥）。陳皮、半夏、茯苓、甘草（二陳湯）。
這12味藥，大家看出些門道來沒有？上面四味，疏風開竅。中間四味，通宣理肺。下面四味，化痰健胃。整個方劑，升降有序，讓外來的邪氣從表解，讓中間的悶氣旋轉開來，讓內(nèi)生的鼻咽炎痰濕，從胃腸往下滑。如果有明顯化熱，咽痛，常加崗梅、黃芩、連翹等。
真中醫(yī)不見病人不開藥
有一位老太太，處暑的時候，不小心感冒，流汗很多，兒女想通過老先生隔空開方。老先生說，中醫(yī)不能這樣，不可以繞過病人，要想拿藥，就要看到病人。
老婆婆來后，老先生一看，舌苔白，大便溏軟，胸中痞悶，吃不下飯，上午好一點，下午就加重。
開三仁湯，一點止汗藥也沒有。老婆婆吃一副好多了，三副全好。
老先生總結說，如果不看病人，流汗多，一般會用桂枝湯加白芍，或者玉屏風散，那樣肯定就搞壞了。
不看病人很難想到用三仁湯。中醫(yī)不是看一個癥狀開方的。真正的中醫(yī)師，不能夠輕易因為癥狀就馬上開藥加藥。
臟邪還腑，臟腑并治
一小孩，整天都咳，連睡覺都咳，專家門診兒科西藥一一用過。
孩子舌紅，大便不通。
吳先生說，師兄彌漫教授，治大便不通，很喜歡用草決明，炒萊菔子，這個咳嗽要肺腸并治。肺腸相表里，實則瀉其子，可臨床大便不通，不一定要用大黃，用這草決明跟炒萊菔子也很好，而且沒副作用，大便由硬變軟，不用瀉，更符合身體。
開瀉白散加杏仁、桔梗、炒萊菔子、草決明。這是降肺通腸，緩解內(nèi)臟壓力的治法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到臟邪還腑的思路，就提醒、我們要臟腑并治。
從痰、氣、淤三方面治富貴病
常見病人身體胖，血脂高，唇暗，舌白有齒痕，除了健脾去痰濕外，還要疏肝理氣，活血化瘀。
四君子健脾，加藿香、麥芽，除濕助消化。四逆散疏肝理氣。桃仁、紅花、丹參、雞血藤、山楂，活血化瘀。
老先生辯證思路大開大合，既抓主證大方向，也細致入微，從痰氣淤三方面來治現(xiàn)代富貴病、脂肪肝、肥胖。
腰腿痛多夾濕夾熱夾寒
一坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛的患者。吳先生說，單純腎虛的少，單純濕熱寒濕的少。
臨床上大都是合起來發(fā)病，不是單獨出現(xiàn)。所以腎虛夾濕熱，用六味地黃湯加三妙散。腎虛夾寒濕，用六味地黃湯合腎著湯。
四季脾旺不受邪
一怕風怕冷患者，沒用解表藥，直接用六君子湯。怕風怕冷，脈弱不浮，乃氣虛脾弱，不一定是感冒，六君子湯健脾益氣，氣能充斥肌表，自然不怕風冷。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，四季脾旺不受邪。這都是很精彩的醫(yī)案醫(yī)話，老先生臨癥中都是信手拈來。
恩師劉百明傾囊助人
老人家在醫(yī)院上班時，曾經(jīng)遇到一婦女帶著小孩子。孩子腸套疊，生命垂危，飯水難下，不動手術，危在旦夕。
那時七十年代，生活緊張。
老先生看這婦人沒有錢，動手術急得團團轉的樣子，就很憐憫，馬上把自己一個月的工資給了這位素未謀面的陌生人。
孩子成功地動了手術，救回了一條命。
老先生當月沒工資，回到家里，米完了，就到朋友家借米來吃，還很開心。
我的恩師就是這樣的大德。他的名字也已經(jīng)寫進《中國名人大全》。
重經(jīng)方不忘時方
吳先生很強調(diào)經(jīng)方，也很重視時方，這是從臨床實戰(zhàn)得出來的體會。
20多年前，他曾經(jīng)到埔田出診，看一個病人72歲，發(fā)燒，一個月反復。是小柴胡湯證，口苦咽干目眩，開出去，3包就好。后來病人的老婆也發(fā)燒，也是一個月搞不好，中西藥吊針都用，又請我過去。也是口苦，胸滿，寒熱往來。病人舌苔膩，我就用蒿芩清膽湯，也是一劑見明顯效果，幾劑好了。
如果拘泥于經(jīng)方，用小柴胡，這個痰濁阻在少陽，就治不好。所以只要對證，時方跟經(jīng)方是一樣好。
失眠有別，用方則異
有兩公婆，都睡不著覺。老公睡覺時煩躁不安，難以入眠，自覺心煩汗多。虛煩不得眠，用酸棗仁湯。
老婆脈象細數(shù)，舌紅少苔，兩顴紅，乃心陰不足，陰虛火旺，心腎難交，水虧火旺，用的是天王補心丹。結果兩個失眠，兩個方法，治療效果都好。
一個經(jīng)方，一個時方。一個傷寒，一個溫病。所以傷寒、溫病都重要，不是只重傷寒。
治白帶抓主證
婦女月經(jīng)后，白帶多，清淡。肝郁脾虛，用疏肝、健脾、清利。白帶清的，用完帶湯很好，一次便好。如果大便硬難，要加草決明，炒萊菔子。這樣抓主證，提要領，中醫(yī)水平一下子就上去了。
太陽經(jīng)受寒引發(fā)背痛
客車司機精神老提不起。這是空調(diào)風冷傷了太陽經(jīng)。病人說，我又不是感冒，沒有鼻塞咽痛。
吳先生說，風冷傷太陽經(jīng)，太陽經(jīng)著涼，背部酸疼緊，不一定是感冒。
葛根湯加黃芪、陳皮、藿香，一個經(jīng)方化裁就出來了。
陳皮、藿香目的是讓腸道運化好。
黃芪把氣往上提，有精神就不會疲勞酸痛。
比如有氣管炎的婦女，外有寒，內(nèi)有郁熱。
用定喘湯時說，沒有表癥，就用炙麻黃，有表癥，就用生麻黃。
身緊張而心不緊張（胸肋痛與帶狀皰疹）
病人主訴胸肋痛，老先生馬上拍拍他的胸背說，臨床上這一區(qū)域痛，要看有沒有帶狀皰疹。
帶狀皰疹脅肋痛，越早發(fā)現(xiàn)，處理效果越好。
一旦漏診，過幾天范圍變大，一個包一個包。每年會看很多例，剛開始B超都檢查不出來，花了不少錢，一拉起來看是帶狀皰疹。醫(yī)生檢查仔細，病人少花錢，少走彎路。
活用成方在加減（牙痛）
一老人牙痛，聲音低弱，這是胃差牙痛。老人吃了西藥片后，胃更不舒服，更難受。
要在護胃的基礎上，加地骨皮、白芷、骨碎補這牙痛三藥。用二陳湯、平胃散加牙痛三藥。
這叫圓機活法。
還有一牙痛，還出血，舌紅，脈數(shù)。這是血熱妄行，用犀角地黃湯加牙痛三藥，這就是靈活變化。吸收好，身體好。
大魚際青筋浮露，是心臟勞損沒力
一婦人，體弱，臉色暗。中醫(yī)很考驗察言觀色的能力。
大魚際青筋浮露，是心臟勞損沒力。病人頭暈頸椎病，都跟心臟胃不好，不吸收有關。考慮用調(diào)中益氣湯。調(diào)中益氣湯，是補中益氣湯去掉當歸、白術，比較膩滯的，加了木香、蒼術，比較靈活，助吸收的。還可以加藿香、陳皮，護胃健脾。吸收好，身體好。老先生很重視脾胃的吸收能力。
頸椎病做米字操
頸椎病頭暈很厲害，表癥用葛根湯，長期必累及脾胃虛，要用益氣聰明湯。頑固的還要加練功做米字操。
罕見雷頭風一副而愈
如果不是在我恩師劉百明先生那里見過兩例，可能我也治不好。像這雷頭風的方子，一輩子可能就治那么幾例，一用出來，效果就那么神奇。
臨床上有一些病是一輩子只見過一兩例。我?guī)资暌簿鸵娺^這幾例雷頭風，都是一開藥就好。
所以我們先輩制定出來的方子，留下來的經(jīng)驗都很有用，只要你用得對。
在云路鎮(zhèn)，這病人頭痛得很厲害，臨床上少見，腦袋起疙瘩，病發(fā)得很快，一下子鼓很多包。
臨床上少見，如雷霆萬鈞。
這是風熱襲擊巔頂，痰濕內(nèi)郁中焦引起的。所以要升散風熱，祛除痰濕，古人就想到用清震湯。
方歌：清震湯治雷頭風，升麻蒼術兩般充。荷葉一枝升胃氣，邪從上散不傳中。
病來得厲害，方子更厲害，一吃就好。
膝蓋骨痛用踩空法
對于膝關節(jié)退行性病變，膝蓋骨痛怎么辦？不鍛煉，會老化更快，鍛煉又不敢用力。進化學有句話叫用進廢退。身體你不去鍛煉，退化是必然的。老先生就尋找到一種鍛煉方法，叫踩空。一屁股坐在高凳子上，雙腿懸空，像踩自行車那樣。這樣膝蓋沒有著力負重，卻又能鍛煉到，既不受傷，又能達到鍛煉的效果，不傷膝還能壯膝的練法。如果不是巧妙用心，怎么能有人如此精微的鍛煉方式。
痹癥總論
吳先生和吳彌漫教授比親兄弟還好，彌漫教授大老先生七歲，他們在恩師那里跟診。
一天中午休息，二人請教恩師如何治痹癥，恩師劉百明先生講到痹癥由風寒濕三氣結合而成。
有偏風偏寒偏濕之不同，風性善性熱數(shù)變，周游全身，隨處可到，故名行痹。寒邪收引，其性凝滯，痛有定處，若針扎錐刺，故稱痛痹。濕邪沉重，粘膩，滯塞阻氣，如油入面，停滯不前，故稱著痹（著痹）。
還有平時陽盛之體，以及風寒濕郁久化熱，會成為熱痹，癥見惡熱喜冷，關節(jié)紅腫疼痛。
更有氣血兩虛，肝腎不足之虛痹。
八法之一吐法
中醫(yī)有八法，汗吐下和消清溫補，都會用到。
有個病人，痰很多，氣很急，查又查不出原因。恩師就拿一個大碗，裝滿水，沖進鹽。他交代病人喝下兩大碗。病人很信任恩師，立刻就照做，當時流傳孩子們?nèi)フ叶鲙熤尾?，讓恩師看過摸過都會好。
恩師擅長兒科，聞名當?shù)兀环Q為兒科王。
然后恩師就交代病人，喝完兩大碗鹽水后，用自己手指摳到喉嚨里，一下子就大口大口地吐出來。結果在吐出一沓水，那里看到一粒蘿卜干。
原來這蘿卜干是在氣道那里卡住，上下不得。病人吐出后，呼吸順暢，沒事了。
這就是吐法，治好了一個異物卡喉的案例。
舉止看人，見證識病
有一個四歲的小孩，疲累氣少，面色無華。老先生叫這孩子去查大便，著重查蟲。
大家都很奇怪，老先生今天是不是疲累糊涂了？哪有這么小的孩子要去著重查這方面呢？
老先生懷疑是鉤蟲感染?？梢徊榫尤皇顷栃缘?。按這個方法一治，就好了。
一個醫(yī)生洞察力很重要，為何會染上蟲病呢？
老先生說，那年代人住的房子很窄很矮，這家人逢到收成，挖很多紅薯，一筐筐放家里。
逢到陰雨天氣，當時沒有洗衣機，甩干機，小孩穿的衣服尿布，都放在紅薯籮筐上。
孩子老是貧血得厲害，怎么也查不出原因。原因就在這里！
睪丸炎
舌苔膩，有齒痕。行氣疏肝，燥濕化痰。用二陳湯、四逆散加三核（橘子核、荔枝核、川楝子）。
人體的睪丸有氣結，郁而化火，產(chǎn)生炎癥，用這些種子行氣之藥?？梢砸宰油ㄗ?，疏肝下絡陰器，諸子皆降也。
汗漏不止桂枝倍芍藥
一感冒病人，汗水控制不住，流很多。用桂枝湯加白芍。營衛(wèi)不和自汗多，桂枝湯加芍藥，芍藥要倍量。如果肺衛(wèi)不固，氣虛，桂枝湯加玉屏風散。
胃脘痛系列方劑
脾胃氣虛，用四君子湯；中氣不足，下陷，用補中益氣湯；脾虛夾濕，用參苓白術散；水濕困脾，用胃苓湯；脾虛痰濕，用陳夏六君子；脾胃虛寒，有輕有重，可以選用理中湯、桂附理中湯、香砂六君子，或大小建中湯。虛寒程度不同，用藥不同。寒熱錯雜，用半夏瀉心湯。
禿發(fā)不都是腎虛
一個21歲小伙子，兩個月前，禿發(fā)，不知道是用了假的洗發(fā)液，還是飲食污染，小伙子頭皮很癢，發(fā)掉一大半。
吳先生并沒有見發(fā)落就補肝腎，而是按照濕疹來處理，開始用消風散。
很快頭皮瘙癢止住了，毛發(fā)居然慢慢長出。后來用七寶美髯丹，只個把月，頭發(fā)又長到濃密濃密。
這種思路是先把濕毒排一排，再補益氣血。
講到掉頭發(fā)，給大家分享一個很經(jīng)典的案例，也是一個小孩，家里買了漂亮的水彩筆。
這孩子就關在房子里，打開空調(diào)，天天在那里畫。
水彩筆，酒精味很重，都吸到肺里了。
結果孩子頭發(fā)一天天掉，從臥室走到客廳都掉。
家里人想，營養(yǎng)沒有不好，怎么會這樣？后來仔細查找原因，一進房間里，整個房間是酒精味，網(wǎng)上一查，這水彩筆有致癌物質(zhì)，馬上把筆扔掉，打開窗，讓孩子透氣，曬太陽。
然后用兩個小方子，一個制首烏、熟地黃煮水，烏須黑發(fā)。一個是黑芝麻、黑豆，打豆?jié){吃，能補益肝腎，滋養(yǎng)陰液。結果沒過一兩星期，頭發(fā)像小草那樣，密密麻麻地長出來，長得比以前還好。
眼紅也有虛癥
有不少中醫(yī)師，不會辨證，一看到眼紅目赤，就用龍膽瀉肝湯，可是眼紅也有虛癥。
一眼紅病人，一個醫(yī)生說，要用龍膽瀉肝湯。吳先生看病人舌體胖大，苔白，說，要開陳夏六君子湯加丹參、紅花。
病人以前也吃了不少涼藥下火藥，眼紅也沒有退下來。
用這個健脾除濕活血的方子，反而效果好。不要被病名病象騙了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講，九竅不利，腸胃之所生。如果碰到脾虛濕盛，要先治脾胃！
前面講到坐骨神經(jīng)痛，一般是肝腎虧虛，外加淋雨，用補腎通經(jīng)絡，發(fā)表的藥，像獨活寄生湯，效果不錯，可如果碰到臉紅苔黃，大便干，小便赤，脈數(shù)，就不能那樣用。
所以辨證準確，治療效果才好。
許多人用中醫(yī)沒效，就是沒抓病機，看表面癥狀用藥。
舌頭生瘡甘露飲
一般口舌生瘡是心火旺，也有陰虛濕熱重，就不能見火瀉火。
有個70歲的老人，口渴，身體酸重，舌紅，口瘡，苔黃膩。
當時就開甘露飲，四天的藥給他吃。老人說，吃了就好了，不用再回去復診。
他既有陰虛，又有濕熱，古人多么聰明，陰虛與濕熱是兩回事，可攪在一起，古人立法就相融，四包中藥吃了，不用復診就好。
拿這個案例跟女兒講，看老祖宗多有智慧，留給我們這么好的處方，看你會不會用。
這個方子滋陰不膩，利濕不傷。古人的處方是千錘百煉出來的。
濕熱中阻胃痛方
胃痛在教科書講的六個證型之外，還有濕熱中阻跟氣陰兩虛，在潮汕這南方地區(qū)要引起重視。
濕熱中阻，用清中湯。氣陰兩虛，用人參谷芽和胃湯。
吳某，胃痛15年，稍微吃飽，以及難消化的食物，就痛，家里放不少胃藥，還屢次求醫(yī)診治，均無效。
平常醫(yī)生的方子，大都是止痛，制酸，清熱，疏肝。
吳先生看吳某舌紅苔黃，大便干結，老是泛酸嘈雜，脈象濡數(shù)，這是典型濕熱阻滯中焦脾胃，應該清熱除濕，通腑降濁。
單治胃還不行，還要把腸道通開，讓硬結的大便松軟下來。
下面不堵，上面就不脹。
吳先生開清中湯加通便潤腸的藥。半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，甘草5克。菖蒲10克，川黃連6克，白蔻仁5克，黃芩10克。梔子10克，元胡10克，枳殼10克，火麻仁15克，草決明15克。
吃完三劑藥后，大便通，胃舒服，病人再拿三劑藥，然后就沒來了。
幾個月后，病人再來看感冒。病人不以為苦，反而高興，見面時，喜形于色，說，服此六劑，15年胃痛，奇跡痊愈，不知如何感激。
吳先生說，后來凡屬濕熱中阻的胃痛，都以清中湯加減，屢用屢效，若大便不通，必用通便之品，腸通胃就不會脹痛。
清中湯乃脾胃濕熱中阻胃痛方，黃連梔子白豆蔻，陳皮半夏茯苓甘草等組成，主要是清熱除濕降濁和胃。
氣陰兩虛胃痛方
南方因為汗多，容易氣陰兩虛，所以養(yǎng)氣陰的湯藥食療很流行，但氣陰產(chǎn)生于脾胃，脾胃乃氣血生化之源。不把脾胃調(diào)好，補養(yǎng)氣陰無益。
云路鎮(zhèn)一吳姓老婦，68歲，因為胃痛嚴重到臥床不起，調(diào)治了幾個月，身體日漸消瘦，岌岌可危。
家人擔憂為老人家安排后事。
吳先生老婦面色黃暗，呼吸短沒力，身體連轉個動作都困難。咽干，口渴，卻不能吃東西，胃里滿脹又痛，大便卻很干。舌紅無苔，脈細弱。
這是氣陰兩虛，用人參谷芽和胃湯加減。
太子參15克，谷芽15克，淮山12克，白術10克。白芍12克，枳殼10克，元胡10克，石斛15克。麥冬15克，蒲公英12克，火麻仁15克，炙甘草4克。
加減調(diào)理，胃口日漸好轉，一個多月下來，居然痊愈，恢復如常，人家都驚為神奇。
老先生說，凡氣陰兩虛，胃痛，此方甚驗。
但是治慢性病如宰相治國，病去如抽絲，尤其是胃病，七分養(yǎng)三分治，不該吃的粘膩生冷，應該嚴格控制。
不可令胃中有一頓過飽。七分飽勝調(diào)胃劑，食不撐乃健脾方。
像胃痛大都是亂吃亂喝，脾氣暴躁，對自己身體的懲罰。
劇烈咳嗽
望診很重要，曾經(jīng)有一病人，我?guī)筒∪税衙}。她就在門口咳嗽，排隊等候。
病人很猛烈地劇咳，每咳一下，身體就俯仰一下，這樣劇咳十多下，上下蹲了十多次。
老先生眼觀六路，耳聽八方，隔老遠，腦子立馬就彈出：“清氣化痰星夏橘，杏仁枳實瓜蔞實。芩苓姜汁為糊丸，氣順火消痰自失。”只憑數(shù)米以外，瞬間的眼觀耳聽，湯方就出來。
《四書五經(jīng)》上講，視思明，聽思聰。眼睛一看就能明了，耳朵一聽就可以通曉。這叫司外揣內(nèi)，見微知著。
等到病人走到診臺時，老先生看她臉紅，反復咳，這種咳是蹲下去，再起來，蹲下去，再起來，歇斯底里地咳，整個氣機往頭面沖，臉部通紅。
這是氣不順，火不下。清氣化痰，下氣止咳。
痰火隨氣升降，氣上則痰逆，氣下則痰消。
病人說，我已經(jīng)換了好幾個醫(yī)生，都治不好，意思是要讓老先生仔細一點看。
病人吃完藥后，驚喜地說，這藥像仙丹一樣，四包中藥，兩包我感到好了八成，四包喝完后全好了，以前我也搞了好幾次，都沒有好。
吳先生說，這些基礎方劑，你如果搞得很熟，看病既快又省力。
婦女咳嗽遺尿
30多年前，一中年婦女，說每次咳嗽，就會流出尿來，一天十幾次，老要換褲子，既苦悶又麻煩。
當時診室里有吳先生的師兄。他看到病人舌苔白膩，明顯濕痰犯肺，就說，我在廣州中醫(yī)學院時，曾有一教授講授咳嗽遺尿，屬膀胱咳，當用五苓散，結合臨床辨證，再合方，常應驗。
此例病人屬于痰濕犯肺，所以用枳桔二陳湯，治痰濕犯肺咳嗽，五苓散治膀胱咳。病人一喝就見效。
吳先生說，此類病癥，多見于中老年婦女。
吳先生十多年前治療過這種膀胱咳的已經(jīng)不下50例，都遵此法，輕則三劑愈，重則十多劑，記錄于此，以供醫(yī)者臨床參考。
在古書上，《張氏醫(yī)通》曰，咳而遺尿者，春澤湯主之。
春澤湯就是五苓散加人參，氣虛失去固攝氣化，津液就會不循腸道，五苓散調(diào)水津代謝，人參益氣攝津。
所謂疑難不好治，大都是古書讀得少。見病不能治，皆因少讀書。
五苓散妙用
談到五苓散，再講一案例，這個案例堪稱神奇。
林某，男，65歲，是揭陽榕城人。今年2016年，年初，找到吳先生，因為得了15年的頑疾怪病，整天口渴，飲大量水。
吳先生說，用中醫(yī)術語就四個字——煩渴引飲。
然后又排大量的尿，時常夜間起床，小便伴隨眩暈，大便常秘結。
多年來病人已經(jīng)結識了好幾位老中醫(yī)，通過多個方調(diào)理，效果都很微弱。
老先生看前面醫(yī)者大都以養(yǎng)陰為主，可病人身體疲倦偏胖，面色微黃，舌苔胖大，苔白膩，脈浮。
老先生說，應當從腎主水來治理，膀胱主氣化，作為切入點，氣化則水津上行，口不干渴，尿不頻多。
當溫陽氣化，利水滲濕，兼以軟通大便。
白術15克，澤瀉15克，豬苓15克，茯苓15克。桂枝6克，白芍15克，炙甘草5克，炒萊菔子15克。草決明30克。5劑。
病人5劑藥吃完，高興地按時來復診，說，口渴跟尿量都減半，大便正常通暢。
晚上小便時，頭不眩暈了。
老先生看，舌苔轉紅，膩滯已化開。
病人之前還患前列腺炎，前列腺肥大多年，小便常有遺瀝，尿頻尿不盡。
吳先生說，這還有腎虛不固，膀胱氣化失司。
應當補腎固澀，溫陽化氣，兼活血祛瘀。
六味地黃湯合縮泉丸，再合五苓散，加活血之藥。
益智仁8克，臺烏10克，淮山藥15克，熟地15克。山茱萸10克，狗脊15克，白術10克，澤瀉10克。茯苓15克，豬苓10克，桂枝6克，丹參12克。桃仁8克，紅花5克。5劑。
加活血的藥，如張仲景所說，血不利則為水，血液循環(huán)不好，局部水濕代謝會在障礙，加強血液循環(huán)，水濕代謝會更順暢。
病人吃藥后產(chǎn)生了信心，更加認真對待，5劑藥吃完后，第三次來診，口干渴癥居然消除了，尿頻排尿后排不干凈，已經(jīng)改善七八，面色好轉，精神變佳。
所謂效不更方，繼續(xù)補腎固澀，利濕祛瘀。
益智仁10克，臺烏藥10克，淮山藥15克，熟地15克。山萸肉10克，茯苓15克，澤瀉10克，杜仲10克。牛膝12克，甜牛力12克，五指毛桃15克，丹參15克。桃仁8克，紅花5克。10劑。
藥吃完后，病人15年煩渴引飲，排大量尿的頑疾消除，歡喜得不得了。
此癥初診是用五苓散。女兒偉珊覺得不解，不太對證，她還特地查《傷寒論》的條文，說，五苓散主治煩渴欲飲，水入即吐，小便不利，而今天老爸居然用來治療大量飲水，排大量尿，恐怕不對證？
吳先生找出《黃帝內(nèi)經(jīng)》條文說，飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。
這個病癥是膀胱氣化失司，氣不固津，破壞了水津四布，五經(jīng)并行的水液輸布功能，導致病人飲大量水，排大量尿，加上病人形體偏胖，舌體胖大，苔白膩，用五苓散溫陽化氣，調(diào)整體內(nèi)水液輸布，切中病機，有的放矢，效如桴鼓。
縱欲傷精
說到糖尿病，吳先生提到一個年輕人，沒結婚就有三個女友，血糖居然飆升，要打胰島素。這是腎主封藏功能減退了，吳先生用壯腎陽的右歸飲，他吃了后血糖居然下降，不用打針吃藥。
此病應該從縱欲傷精得之。傷精后腎失封藏，升高血糖。重視寡欲保精，方為攝生之道。
懷孕期蛋白尿
一孕婦，是一居士，佛友，懷第二胎，懷孕期間，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，尿中有紅血球。農(nóng)村的婦科醫(yī)生都不肯用藥，老先生見她舌苔白，有些膩，因為是善友居士，老先生說，我敢開藥，用溫脾壯腎陽的藥。
右歸飲加四君子，把附子、桂枝溫熱之品，換為巴戟天、淫羊藿。結果孕婦吃了五劑藥，一查一切正常。
她拿那單子給婦科醫(yī)生看，醫(yī)生很驚訝問，為何這么快好。她說，是老中醫(yī)開的方子。
現(xiàn)在她的兒子已經(jīng)大了，很高興說，如果當時未處理，不知如何。
辨證施治耳鳴
耳鳴不一定全是腎開竅于耳，我們來談一般教材沒講到的。
去年一耳鳴病人，男，50歲。在其他地方用了補腎后，沒有效果，臉色蒼白，舌淡胖，脈沉細，我就用氣虛，清陽不升，導致孔竅不利來解釋。用益氣聰明湯調(diào)理，半個月就好了。
并非腎開竅于耳，就一定補腎，九竅不利，病久治脾，脾病則九竅出問題。
一男性，55歲，耳鳴了3個月。前面用大量補腎壯腰的藥，六味，右歸，不單沒效，還加重，舌體大，舌苔黃膩且厚，脈象滑數(shù)。
這是痰熱上攻，濁氣不降，導致清竅失養(yǎng)。于是就用芩連溫膽湯，病人吃不到十天就好了。
病人60歲，已經(jīng)耳鳴3個月了，吃了很多藥，沒效。沒有明顯腎氣虛，也沒有典型脾胃不好，我說，你先到五官科找黃醫(yī)生看一下，看看耳朵里是不是有東西。
他過去很高興就過來，說，我恨不得早點遇上你。黃醫(yī)生幫我拿掉兩個耳垢，當場我耳朵就好。
他說，你很實事求是，一般醫(yī)生不知道又要搞多少藥給我吃，耽擱了多少時間，走了多少彎路，如果不是遇上你，耳鳴不知道還要拖多久。
還有一耳鳴，稍受點風涼，耳竅就堵住，頭也緊。病人反映有股氣堵在那里，很不舒服，天氣熱就不會，天氣涼就加重。
吳先生說，這個耳鳴不能用補腎，要健脾胃，病人舌體淡胖，汗多，受涼加重，乃脾虛，清陽不升，衛(wèi)表不固。遂用益氣聰明湯，去掉黃柏，加進桂枝湯。凡清陽不升，脾虛患者，要遠離生冷。（全文完）
聯(lián)系客服
