在門診當(dāng)中，有時(shí)候會遇到汗出不止，手足發(fā)涼的朋友，四處求醫(yī)，很是煩惱，用桂枝加附子湯加減，收到良好效果。

一、桂枝加附子湯：

• 原文：

太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者。

• 病機(jī)：陽氣不足、衛(wèi)陽不固、感受風(fēng)寒為基本病機(jī)。

• 主癥：發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛自汗、面色蒼白少華，神疲乏力、小便難、手足不溫、縮手裹腳、舌淡白苔薄白，脈浮緩或沉細(xì)無力。

• 辨證要點(diǎn)：惡風(fēng)發(fā)熱、四肢微急（拘急攣縮）、汗漏不止、脈浮虛。

• 組成：桂枝、芍藥、甘草(炙)、生姜、大棗、附子（炮）

• 功效：解肌祛風(fēng)，扶陽固表

• 主治：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者。

• 方義：桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，疏散風(fēng)寒之邪；炮附子溫經(jīng)扶陽，固表止汗。桂枝湯與炮附子合用，即解肌祛風(fēng)疏散外邪，又溫經(jīng)助陽，尤適宜太陽中風(fēng)而兼衛(wèi)陽不足證，也適宜素體陽虛復(fù)感風(fēng)寒者（陽虛感冒）。

二、臨證拓展：

1、原方本意治療：太陽病發(fā)汗太過，表證不解，兼陽虛汗漏的證治。

2、臨證加減：汗出較多可以加玉屏風(fēng)（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）、煅牡蠣、浮小麥、麻黃根；發(fā)熱惡寒重加荊芥、防風(fēng)；手足不溫，四肢攣縮加杜仲、肉桂、菟絲子、巴戟天等溫經(jīng)助陽；頭痛加川芎、藁本、細(xì)辛、白芷、元胡；項(xiàng)背痛加葛根、羌活；腰痛加續(xù)斷、桑寄生；四肢痛加牛膝、獨(dú)活、防己。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：本方具有抗炎、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、提高免疫功能、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛抗驚厥、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等作用。

4、臨證發(fā)揮：

常用來治療：普通感冒、流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性鼻炎、產(chǎn)后發(fā)熱、表虛自汗、更年期綜合征、盜汗、偏身汗出、癮疹、室性早搏、胸痛心痹、乙型肝炎、疼痛、風(fēng)寒咳喘證、萎證、產(chǎn)后乳漏、崩漏等，均以陽氣不足，衛(wèi)陽不固，感受風(fēng)寒為病機(jī)。

5、注意：方子附子要用炮附子不用生附子，需要先煎。炮附子溫經(jīng)固表，生附子偏于回陽救逆。

以上是再讀《傷寒》，對桂枝加附子湯證，臨證拓展淺薄領(lǐng)悟，希望能幫助到朋友們，緩解汗出太多，手足發(fā)涼，健康自我！