心電圖圖譜 1
患者女,46歲,圖為其入院心電圖
結論:
竇性心律
左心房異常
不完全性右束支傳導阻滯
ST-T異常
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此可知其為竇性心律;Ptfv1絕對值大于0.04mms,且V1導聯(lián)QRS波群呈rSr\'型即M形,并且時限小于0.12秒,由此判定其為不完全性右束支傳導阻滯;ST段在V1下移大于0.05mV,T波在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6導聯(lián)呈低平,由此可知其為ST-T異常。
心電圖圖譜 2
患者女,19歲,圖為其正常體檢心電圖
結論:
竇性心動過緩伴不齊
不完全性右束支傳導阻滯
心電軸右偏
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,且P-P間期之間差距大于0.16s,平均P-P間期大于5大格即心律小于60次/分鐘,由此判定其為竇性心動過緩伴不齊;V1導聯(lián)呈rsr\'型且r\'>r,QRS時限<0.12s,由此判定其為不完全性右束支傳導阻滯;QRS電軸大于+90度由此判定其為電軸右偏。
心電圖圖譜 3
患者男,37歲,因胸悶心悸就診,圖為其心電圖
結論:
竇性心動過速
不完全右束支傳導阻滯
左前分支傳導阻滯
T波異常
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,且P-P間期小于3大格即心率大于100次/分鐘,由此判定其為竇性心動過速;且V1導聯(lián)QRS波群呈rSr\'型即M形,并且時限小于0.12秒,Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)呈rS型,并且SⅢ大于SⅡ,并且電軸左偏,由此判定其為不完全性右束支傳導阻滯伴左前分支傳導阻滯;T波在V4-V6呈低平,由此判定其為T波異常。
心電圖圖譜 4
患者女,73歲,因胸悶氣喘就診,圖為其心電圖
結論:
竇性心動過速
完全性右束支傳導阻滯
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,且P-P間期小于3大格即心律大于100次/分鐘,由此判定其為竇性心動過速;QRS波群時限>0.12s,V1導聯(lián)呈rsR'型,由此判定其為完全性右束支傳導阻滯。
心電圖圖譜 5
患者男,73歲,因胸悶心悸就診,圖為其心電圖
結論:
竇性心律
左心室高電壓
房性早搏未下傳
完全性右束支傳導阻滯
ST-T異常
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此判定其為竇性心律;RV5>2.5mV由此判定其為左心室高電壓;各導聯(lián)第4個P波提前發(fā)生,形態(tài)與其他竇性P波不同并且融合與前一個QRS波群后的T波(此T波形態(tài)與其他T波有明顯不同),并且后續(xù)無下傳的QRS波群,并且代償不完全,由此判定其為房性早搏未下傳;QRS波群時限>0.12s,V1呈rsr\'型,由此判定其為完全性右束支傳導阻滯;ST段在V4-V6下移>0.05mV,T波在V4-V6呈低平,由此判定其為ST-T異常。
心電圖圖譜 6
患者男,53歲,因胸悶心悸就診,圖為其心電圖
結論:
竇性心律
房性早搏未下傳
左心室高電壓
完全性右束支傳導阻滯
ST段異常
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,由此判定其為竇性心律;各導聯(lián)第4、8、12個P波提前出現(xiàn),形態(tài)與正常P波不同,其后無下傳QRS波群,由此判定其為房性早搏未下傳(呈四聯(lián)律)RV5>2.5mV,由此判定其為左心室高電壓;QRS波群時限大于0.12s,V1呈rsR\'型,由此判定其為完全性右束支傳導阻滯;ST段在V4-V6下移大于0.05mV,由此判定其為ST段異常。
心電圖圖譜 7
患者男,34歲,因胸悶就診,曾有過心肌梗死病史
結論:
竇性心律
陳舊性下壁心肌梗死
完全性右束支傳導阻滯
分析:
如圖所示,患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此可知其為竇性心律;又因其Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)出現(xiàn)明顯Q波,并且根據(jù)患者病史,由此判定其為陳舊性下壁心肌梗死;且患者QRS波群時限≥0.12s,并且V1導聯(lián)呈rsR'形態(tài),由此判定其為完全性右束支傳導阻滯。
心電圖圖譜 8
患者男,91歲,因偶發(fā)胸悶心悸就診,圖為其心電圖
結論:
竇性心律
完全性右束支傳導阻滯
左后分支傳導阻滯
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此判定其為竇性心律;QRS波群時限>0.12s且V1導聯(lián)呈rsr\'型,Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)呈qR型且RⅢ>RⅡ,Ⅰ、avL導聯(lián)呈rS型,且SavL>SⅠ,由此判定其為完全性右束支傳導阻滯伴左后分支傳導阻滯。
心電圖圖譜 9
▲ 患者男,73歲,圖為其入院常規(guī)檢查心電圖
結論:
竇性心律
完全性右束支傳導阻滯
左前分支傳導阻滯
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此判定其為竇性心律;QRS波群時限0.12s,并且V1導聯(lián)呈rsR'形態(tài),Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)呈rS型,并且SⅢ大于SⅡ,RavL大于RⅠ,由此判定其為完全性右束支傳導阻滯伴左前分支傳導阻滯。
心電圖圖譜 10
患者男,63歲,圖為其正常檢查心電圖
結論:
竇性心律
完全性右束支傳導阻滯
左前分支傳導阻滯
ST-T改變
分析:
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此判斷其為竇性心律:QRS波群時限≥0.12s,并且V1導聯(lián)呈rsR'形態(tài),由此判定其為完全性右束支傳導阻滯;并且Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)呈rS型,并且SⅢ大于SⅡ,Ⅰ、avL導聯(lián)呈qR型,切RavL大于RⅠ,并且患者電軸左偏在-45°—90°,由此得出其為左前分支傳導阻滯。ST:V2、V3導聯(lián)凹面型抬高0.1-0.15mV,T:V1-V3導聯(lián)直立,與繼發(fā)性ST-T改變不同。
心電圖圖譜 11
患者女,58歲,圖為其心電圖
結論:
竇性心律
完全性右束支傳導阻滯
T波改變
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,由此判定其為竇性心律:QRS波群時限≥0.12s,并且V1導聯(lián)呈rsR'形態(tài),由此判定其為完全性右束支傳導阻滯,這也是其最特征性的改變。T:V1-V4倒置或負正雙向,V5低平,考慮T波改變。
心電圖圖譜 12
患者男,32歲,圖為其正常體檢心電圖
結論:
竇性心動過緩
完全性右束支傳導阻滯
分析:
如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立向上,avR導聯(lián)向下,且P-P間期大于5大格即心律小于60次/分鐘,由此判斷其為竇性心動過緩;QRS波群時限≥0.12s,并且V1導聯(lián)呈rsR'形態(tài),由此判定其為完全性右束支傳導阻滯,這也是其最特征性的改變。
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