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一～五（心衰定義/病因/發(fā)病機(jī)制/臨床表現(xiàn)/診斷）（見上篇）

六：預(yù)防（心衰A期與B期）：

（一）控制心衰危險因素（心衰A期—前心衰階段）：

有效控制高血壓：高血壓是心衰最常見最重要危險因素，長期控制血壓使心衰風(fēng)險降低50%。對存在多種心血管危險因素、靶器官損傷或心血管疾病高血壓者，血壓應(yīng)控制在130/80 mmHg以下。他汀調(diào)脂：使用他汀調(diào)脂降低心衰發(fā)生的風(fēng)險。控制糖尿病及控制糖代謝異常：糖尿病是心衰發(fā)生獨(dú)立危險因素，研究顯示鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（卡格列凈或恩格列凈）能降低心衰伴糖尿病者住院率。減肥/戒煙/限酒：有助于預(yù)防或延緩心衰發(fā)生。

控制危險因素和干預(yù)生活方式有助于預(yù)防左心室功能障礙或新發(fā)心衰：心衰高危人群（高血壓、糖尿病、血管疾病等）（處于心衰A期）行利鈉肽水平篩查（BNP>50 ng/L）后進(jìn)行專業(yè)管理。

（二）對無癥狀性左心室收縮功能障礙的干預(yù)（心衰時先有心臟結(jié)構(gòu)及功能異常后有癥狀及體征出現(xiàn)）（心衰B期—前臨床心衰階段）

①心臟結(jié)構(gòu)改變（如左心室肥厚）應(yīng)優(yōu)化血壓控制；無癥狀LVEF降低者推薦使用ACEI/ARB、β受體阻滯劑預(yù)防和延緩心衰發(fā)生。

②冠心?。?/strong>穩(wěn)定性冠心病可使用ACEI預(yù)防或延緩心衰發(fā)生。ST段抬高心梗早期冠脈介入減少梗死面積降低HFrEF發(fā)生風(fēng)險。心梗后無癥狀性左心室收縮功能障礙（LVEF降低和/或局部室壁活動異常）使用ACEI/ARB、β受體阻滯劑可預(yù)防和延緩心衰。心梗后盡早用ACEI/ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑降低心衰再住院率和死亡率。