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飛龍心語----我眼中的封閉

  我在治療骨膜炎或者是腱鞘炎時常常首選封閉治療,因其見效快。而臨床中常常有患者拒絕采用此療法,他們都是接收了一些人的錯誤引導(dǎo),說封閉就是將疾病封在病灶里,過一段時間就會復(fù)發(fā),再次復(fù)發(fā)時一定要采用封閉才能治療。而有這一觀點的還有很多都是從事醫(yī)學(xué)的。而我的觀點是封閉療法本來就是治療骨膜炎或者是腱鞘炎的最佳方法,第一次就采用了這種方法,其他方法當(dāng)然就沒有這么顯著的療效了。何況此類疾病內(nèi)服藥物通過機體吸收后達(dá)到病變部位的藥量又有多少呢?臨床中常??梢钥吹侥切﹥?nèi)服藥物來治療這些疾病的更本沒有效果。外敷藥物在治療這類疾病的作用亦是非常緩慢的,常常要敷一個月,而在頭幾次時患者沒有明顯的效果,而現(xiàn)在的患者治療幾次癥狀沒有緩解就會另求他醫(yī)。

    而臨床中不論什么疾病,都不是靠醫(yī)生完全治療好的,都是治療一定時間后患者自己將息,所謂三分治療七分養(yǎng)。復(fù)發(fā)與否都在患者自己的休養(yǎng)時間夠不夠上。如網(wǎng)球肘,腱鞘炎等,都是患者勞累所致,也就是局部的運動超過了機體的承受能力而形成的慢性勞損,經(jīng)過醫(yī)生治療后癥狀消失,如果患者繼續(xù)超負(fù)荷的運動,該部位繼續(xù)受到刺激,復(fù)發(fā)就是必然的。而臨床中有很大一部分患者,采用封閉治療一次或者兩次后癥狀消失,面對這些患者我一般都是要求其鞏固治療一次,而這部分患者沒有繼續(xù)治療,繼續(xù)用力,過不了多久癥狀如故,這是為什么呢?其一是當(dāng)時雖然不疼痛了而炎癥并沒有完全消失,就好比深林里面滅火,將明火滅了,而在木從中還有外面看不見的火星,我們常常說的暗火,這個火沒有熄滅則很快又是一場大火。鞏固治療的目的就是滅掉這個暗火。其二就是沒有給機體充分的恢復(fù)時間,局部還沒有恢復(fù)到正常的承受能力就開始超負(fù)荷的用力,其復(fù)發(fā)亦是必然的。

   亦有部分患者認(rèn)為,封閉是使用的激素,在他們的觀點中,激素都是不能使用的,用激素就會有副作用。怕會出現(xiàn)習(xí)慣性和依賴性或者骨壞死等等情況。而激素的使用只有長期、大劑量、反復(fù)的使用才會出現(xiàn)這類情況。封閉治療其藥量是很輕微的,而且是一周才注射一次,一般也就3、4次,對患者更本沒有任何影響。封閉其起源于局麻藥神經(jīng)阻滯,目的是利于損傷部位的修復(fù),后來加入了激素成分,目的亦是加強改善損傷局部毛細(xì)血管的通透性,抑制炎癥反應(yīng),減輕致病因子對機體的損害。其療法給藥直接、簡單安全、療效迅速、而且價格低廉?,F(xiàn)在很多醫(yī)生治療這類疾病都從經(jīng)濟(jì)上去考慮,要求患者輸液或者做所謂的手術(shù)什么的,我個人認(rèn)為這都是不可取的,我們?yōu)槭裁床贿x用這直接有效的方法還要去迂回治療呢?
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