【摘要】 眩暈癥狀在中醫(yī)作為一種診斷，西醫(yī)見于多種疾病如內耳性眩暈、頸椎病、高血壓等，通過中醫(yī)辨證用半夏白術天麻湯為主方，結合西醫(yī)診斷及現(xiàn)代藥理研究結果，頸椎病加用葛根、川芎，高血壓加用鉤藤、丹參、葛根、澤瀉，內耳性眩暈加用石菖蒲、生蔥治療，通過這種中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結合，中醫(yī)辨證與現(xiàn)代藥理研究成果相結合的方法，取得良好療效，就這一方法可在多種疾病中進行探索。
【關鍵詞】 眩暈；中醫(yī)辨證；半夏白術天麻湯；中西結合治療
眩暈輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉不定，不能站立，多伴有惡心，欲吐或嘔吐汗出，甚則昏倒?！端貑?#183;至真要大論篇》有“諸風掉眩，皆屬于肝”，《丹溪心法·頭?！繁孀C則偏于痰，有“無痰不作眩”的主張，提出“治痰為先”的方法，半夏白術天麻湯以二陳湯化濕祛痰，白術健脾和胃，天麻熄風定眩，半夏兼具降逆止吐之功。該方切中病機，用之臨床，每獲顯效，在治療過程中，結合西醫(yī)診斷，加減用藥更是有事半功倍之效。
眩暈病在現(xiàn)代醫(yī)學中，有耳源性眩暈，頸椎病引起眩暈以及高血壓病、貧血、腦動脈硬化、基底動脈供血不足、低血糖等疾病引起的眩暈，最多見的是內耳性眩暈、頸性眩暈和高血壓病所致的眩暈。
1 內耳性眩暈
內耳性眩暈是由迷路水腫導致的，眩暈同時多伴有耳鳴、耳閉癥狀，上呼吸道感染可誘發(fā)，檢查多有眼球水平振顫，治療以半夏白術天麻湯為主方，加用澤瀉、車前子、石菖蒲、生蔥，每獲良效。蔥白，辛溫，歸肺、胃經，散寒通陽?！侗静輳男隆份d“通上下陽氣”。石菖蒲，辛苦溫，歸心、胃經，開竅寧神、化濕和胃，開心竅、祛濕濁、醒神志，為其所長。《本經》載“主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲，久服輕身，不忘，不迷惑，延年”。菖蒲與蔥白合用，起到通竅、通陽作用，加強化痰之功。澤瀉、車前子，利濕、利尿使痰濕有出處，與西醫(yī)用脫水劑、利尿劑有異曲同工之妙。
病案舉例：患者，女，36歲，初診，2005年10月15日。患者既往有類似發(fā)作，曾在我院五官科住院治療，排除頸椎病、高血壓等疾病，診斷為內耳性眩暈，出院后多次反復發(fā)作，門診輸液，甘露醇、VitB6等能緩解，因頭暈，視物昏花、旋轉，不能視物，惡心、嘔吐，嘔吐為胃內容物及清水痰涎，4 h就診。診見：體胖、舌質淡、苔白膩、脈弦滑，查體生命體征正常，血壓100/60 mm Hg，眼球有水平振顫，中醫(yī)診斷：眩暈；西醫(yī)診斷：內耳性眩暈。擬方：法半夏10 g，白術10 g，天麻15 g，陳皮10 g，茯苓25 g，甘草6 g，石菖蒲15 g，蔥白10 g（自加），澤瀉12 g，車前草15 g，二付水煎服，癥狀痊愈。去蔥白、車前草加丹參15 g十付續(xù)服，隨訪1年未復發(fā)。
2 頸性眩暈
頸椎病所致眩暈由頸椎壓迫導致腦供血不足，共濟失調所致，經X線或CT、磁共振等檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎骨質增生，椎間盤突出，膨出等病變，多伴有頸部不適或疼痛，發(fā)病多與頭部位置忽然改變有關，治療多以半夏白術天麻湯為主方，加用粉葛、川芎治療。粉葛甘辛涼，歸脾、胃經，解肌退熱，生津止渴，可升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升，《本經》注：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陽氣，解諸毒。”現(xiàn)代藥理研究，葛根能擴張血管，能較好緩解項緊癥狀，川芎能行血中之氣，辛溫升散，能上行頭目，還能旁通絡脈，用之于頸性眩暈，可取得更好良效。
病案舉例：患者，男，62歲，初診，2004年5月3日，于行走途中忽然發(fā)作頭暈，目眩，視物旋轉，惡心，欲吐，繼而昏倒在路邊，神志清楚，但不敢活動，扶行入院，眼閉不敢視物，頸項強，不敢轉動，診見：舌苔厚膩微黃，脈滑。檢查：生命體征平穩(wěn)，血壓130/86 mm Hg，無眼球水平振顫及耳鳴，予臥床休息，西藥對癥支持治療，中藥：半夏10 g，白術10 g，茯苓25 g，甘草6 g，黃柏10 g，天麻15 g，陳皮10 g，石菖蒲10 g，一付水煎服，5月4日，癥狀緩解，但仍不能轉動頭部，頸部不適，活動仍有惡心、欲嘔，頸椎CT示：C4~5、C5~6椎體骨質增生，C4~5椎間盤膨出、硬膜囊受壓，于前方中加粉葛50 g，川芎10 g，續(xù)服五劑，停止輸液治療，住院5天，癥狀痊愈出院，出院后續(xù)服十劑，隨訪1年未復發(fā)。
3 高血壓病所致眩暈
高血壓病部分患者以眩暈為主癥，以眩暈為主要表現(xiàn)的高血壓患者多體胖、痰濕較重、痰濕蒙蔽清竅引起眩暈，仍用半夏白術天麻湯為主方，加用鉤藤、丹參、粉葛、澤瀉治療，對緩解癥狀，降低血壓有較好的效果。鉤藤甘微寒，歸肺，心包經，息風止痙，清熱平肝，又能平陽，《本草綱目》用于“大人頭旋目眩”，現(xiàn)代藥性研究，鉤藤有降壓作用，粉葛、丹參具有擴血管、降血壓作用，澤瀉有利尿作用，與半夏白術天麻湯切中病機治療相結合。
病案舉例：患者，男，58歲，初診，2007年12月14日，有高血壓病史5年，起始無癥狀，逐步有頭昏、睡眠欠佳癥狀出現(xiàn)，長期服用硝苯地平緩釋片、馬米酸依拉普利、丹參片，血壓一般能保持在（130~150）/（80~90）mm Hg，但近半月來血壓控制不理想，時高時低，最近已達180/110 mm Hg，于12月13日出現(xiàn)頭暈目眩癥狀，伴惡心，欲嘔，但未嘔出，檢查：血壓170/110 mm Hg,神清合作，面紅耳赤，形體肥胖，心（-），肺（-），眼球無水平振顫，舌質暗紅，苔厚膩，脈弦滑，擬中藥：法半夏10 g，茯苓25 g，生苡仁20 g，澤瀉15 g，天麻15 g，白術10 g，鉤藤20 g，丹參20 g，葛根20 g，棗仁18 g，三付水煎服，二診，癥狀消失，血壓140/90 mm Hg，續(xù)服二十付，血壓一直保持正常，后改為粉劑吞服，隨訪1年，血壓穩(wěn)定，無類似發(fā)作，降壓藥已減至2天1次。
4 討論
隨著人們生活水平提高，生活質量提高，對健康的要求更高，往往要求明確自己的疾?。ㄔ\斷），又要迅速改善癥狀，減輕痛苦，現(xiàn)代醫(yī)學的各種先進檢查設備給我們明確診斷提供了條件，現(xiàn)代的藥理研究（這里主要是指對中藥的研究）取得了很多的成果，而祖國醫(yī)學博大精深，幾千年來致力于解除人民疾苦，積累了豐富的經驗，有完善的理論體系，用之臨床有很好的療效，如何將這些資源整合，取得更好的療效，我們通過對眩暈病的治療，嘗試這種辨證與辨病相結合，中醫(yī)辨證與現(xiàn)代藥理研究成果相結合的方法，取得了滿意的效果。首先把具有相同病機的疾病，擬定一基本方（如本文痰濁上犯蒙蔽清竅為共同病機，擬定半夏白術天麻湯為基本方），結合辨?。ㄈ鐑榷匝?、頸椎病、高血壓），緊扣病機，選擇加減用藥，同時結合該藥的現(xiàn)代藥理研究的作用，緊扣疾病用藥（如內耳性眩暈，選擇石菖蒲、生蔥、澤瀉、車前子，頸椎病選擇葛根、川芎，高血壓選擇葛根、鉤藤、澤瀉、丹參），這樣有機結合的結果，最終是提高了療效，較快地解除了病人的疾苦，這種形勢的中西醫(yī)結合可在其他疾病的治療中做更廣泛的探索。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
