【來源】《傷寒論》
【命名】以本方主藥當(dāng)歸及主治證血虛寒客之四肢厥逆而命名。
【組成與方解】
桂枝-----溫通經(jīng)脈，宣通陽氣鼓 君
當(dāng)歸-----溫補(bǔ)肝血 君
白芍-----養(yǎng)血和營 臣
細(xì)辛-----溫經(jīng)散寒，以助桂枝之力 臣
通草-----通血脈 佐
甘草、大棗-----益氣健脾，調(diào)和諸藥 使
本方證是素體陽氣與陰血虧虛，復(fù)感外寒所致。
手足厥寒----今素體陽氣不足，陰血虧虛，外感寒邪入里，凝滯經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，衛(wèi)陽不能達(dá)四末溫煦四肢；
這種手足厥寒只是手指及腕踝部不溫，與四肢厥逆之手冷過肘、足冷過膝有別。另外，外寒太盛，直中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈收引，氣血運(yùn)行不暢，則可見腰、股、腿、足疼痛。舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)，是陰血不足，寒邪內(nèi)侵之象。治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”，“虛者補(bǔ)之”的原則，本方中的當(dāng)歸甘溫，入肝經(jīng)，補(bǔ)血和血，為溫補(bǔ)肝經(jīng)要藥；桂枝辛溫，溫經(jīng)通脈，祛散經(jīng)脈寒邪且能暢通血行，兩味共用為君。以白芍、細(xì)辛為臣，白芍養(yǎng)血和營，與當(dāng)歸相合，補(bǔ)益營血，與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi)與氣血；細(xì)辛辛溫，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑，通達(dá)表里，以散寒邪，可助桂枝溫經(jīng)散寒。通草為佐，以通經(jīng)脈。甘草、大棗味甘，益氣健脾，調(diào)和諸藥，共為使藥。諸藥合用溫而不燥，補(bǔ)而不滯，共奏溫經(jīng)通脈，養(yǎng)血散寒之功。
【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】（1）陽氣不足而又血虛，外受寒邪。手足厥寒，舌淡，苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。（2）寒入經(jīng)絡(luò)、腰、股、腿、足疼痛。
【臨床運(yùn)用】
1．用方要點(diǎn) 本方是治療素體血虛，寒凝經(jīng)脈病證之方，以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)或細(xì)微欲絕為辨證要點(diǎn)。對寒凝經(jīng)脈所導(dǎo)致的肢體及關(guān)節(jié)痹痛亦有效。
2．使用注意 本方只適用于血虛寒凝之四肢厥冷，其他原因引起的四厥病證不宜使用本方。
3．隨證加減 治療血虛寒凝之腰、股、腿、足疼痛，可酌加川續(xù)、牛膝、雞血藤等以活血止痛，強(qiáng)筋健骨；若牽引小腹冷痛，肢冷脈沉，或婦女經(jīng)期少腹冷痛者，加烏藥、小茴香、高良姜、木香等，以暖肝理氣止痛；若巔頂痛，嘔吐白沫等屬于內(nèi)有久寒，可加吳茱萸、生姜降逆止嘔，散寒止痛。
4．現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療風(fēng)濕性心臟病，冠心病，頭痛，高血壓，中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥，肩周炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，術(shù)后腸粘連，前列腺增生，閉經(jīng)，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，新生兒硬腫癥，雷諾病，蕁麻疹，多形性紅斑，凍瘡，類銀屑病，過敏性鼻炎等屬于血虛寒凝，經(jīng)脈不暢者。
當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草與通草，
血虛肝寒手足冷，煎服此方樂陶陶。
【類方比較】
本方與四逆散、四逆湯均名四逆，有相似之處，可加以比較。
| 方名 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 病性 | 藥物 |
| 四逆散 | 手足不溫，冷不過肘膝，身熱，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。 | 陽郁厥逆，肝脾不和。 | 主透邪解郁，調(diào)暢氣機(jī)。 | 熱厥 | 柴胡、芍藥、枳實(shí)、炙草 |
| 四逆湯 | 四肢厥逆，惡寒倦臥，腹痛下利，神衷欲寐，脈微細(xì)欲絕。 | 陽氣衰微 | 回陽救逆 | 寒厥 | 附子、干姜、炙草 |
| 當(dāng)歸四逆湯 | 手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛。 | 血虛受寒于經(jīng) | 溫經(jīng)養(yǎng)血 散寒通脈 | 寒厥 | 當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗 |
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