同學(xué)們，我們現(xiàn)在開(kāi)始上課，我們上一節(jié)講了中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論體系的基本概念，中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系，和中醫(yī)理論體系形成的基本條件，下面我們講中醫(yī)基本理論體系的發(fā)展。
?。ㄈ┲嗅t(yī)理論體系形成的發(fā)展
中醫(yī)理論體系，在《內(nèi)經(jīng)》建立起，初步建立起完整理論體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)幾千年來(lái)的發(fā)展，隨著不同的歷史時(shí)期，隨著中醫(yī)學(xué)本身學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展的需要，推動(dòng)著中醫(yī)基礎(chǔ)理論不斷地完善、修正和發(fā)展，大體可以分為以下幾個(gè)時(shí)期。
按照中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史，大致經(jīng)歷了幾個(gè)階段，第一個(gè)階段在晉隋唐時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的研究，它有很重要的兩個(gè)特點(diǎn)，一是繼承、整理經(jīng)典著作，主要是后世的一些作家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》進(jìn)行注釋，其中以楊上善、王冰對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注釋為代表，通過(guò)他們的注釋，不僅是繼承了《內(nèi)經(jīng)》所建立起來(lái)的理論體系。而且有所發(fā)展。二、以王叔和、孫思邈為代表的，對(duì)張仲景所作的《傷寒雜病論》進(jìn)行整理注釋，使《傷寒雜病論》關(guān)于辨證論治的理論體系進(jìn)一步完善和向前發(fā)展，通過(guò)這兩個(gè)例子，體現(xiàn)出晉隋唐時(shí)期在中醫(yī)理論發(fā)展上的特點(diǎn)：對(duì)經(jīng)典著作的注釋和整理。第二個(gè)特點(diǎn)，根據(jù)臨床實(shí)踐的需要，人們按照中醫(yī)理論自身的規(guī)律，對(duì)臨床的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，升華為理論，出現(xiàn)了許多著名的著作。第一、王叔和的《脈經(jīng)》是咱們中醫(yī)學(xué)術(shù)史上最早的一本脈學(xué)的專著，建立了脈學(xué)理論。第二、《諸病源候論》是中醫(yī)學(xué)最早的病因病理學(xué)專著。第三、《甲乙經(jīng)》建立了完整的針灸理論、實(shí)踐的體系?！肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健返於朔絼W(xué)的基礎(chǔ)，它總結(jié)了隋唐以前臨床實(shí)踐所需要的，所用的豐富的方劑學(xué)知識(shí)，和理論，和應(yīng)用。在這個(gè)時(shí)期，晉隋唐時(shí)期，不僅注重對(duì)經(jīng)典著作的整理、研究、注釋和發(fā)展，而且更重要是重視對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)升華為理論。除了著述了《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》等，臨床實(shí)用的經(jīng)典著作，把《內(nèi)經(jīng)》所建立起來(lái)的理論付諸于實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐又會(huì)過(guò)頭來(lái)進(jìn)一步地豐富和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》所建立起來(lái)的基本理論。
第二個(gè)重要時(shí)期就是宋金元時(shí)期。宋金元時(shí)期在中國(guó)文化史上正是流派較多，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，蓬勃發(fā)展這樣一個(gè)時(shí)期。這個(gè)時(shí)期由于思想的活躍，特別是哲學(xué)流派的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，推動(dòng)了當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了許多具有革新思想，富于創(chuàng)新的思想家和科學(xué)家，在咱們中醫(yī)學(xué)里面，以金元四大家為代表，他們敢于提出《內(nèi)經(jīng)》所沒(méi)有提出的問(wèn)題，敢于懷疑《內(nèi)經(jīng)》所提出的問(wèn)題，根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療實(shí)踐所提出的實(shí)際問(wèn)題，在傳統(tǒng)的經(jīng)典理論里面還沒(méi)有完全解釋的，他們能夠在這個(gè)基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐的需要，提出了許多著名的學(xué)說(shuō)，形成了在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，著名的學(xué)術(shù)流派，這個(gè)時(shí)期是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的鼎盛時(shí)期，也就是在我們中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，他們具有舉足輕重的作用。劉完素他以火熱立論，主張用寒涼治病，所以被后世稱為寒涼派。而張從正強(qiáng)調(diào)邪氣在疾病過(guò)程中的作用，主張祛邪治病，采取攻下的辦法，稱為攻下派。而李東垣，李杲，以脾胃立論，脾胃一病，百病由生，強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃在健康、疾病當(dāng)中的重要作用，形成了著名的脾胃學(xué)派，被后世稱為補(bǔ)土派。而朱丹溪提出了著名的“陽(yáng)常有余，陰常不足”，主張以相火立論，主張治病以滋陰為主，被后世稱為養(yǎng)陰學(xué)派。火熱論、攻邪論、脾胃論、相火論，他們淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但是根據(jù)當(dāng)時(shí)的歷史條件，他們所從事的醫(yī)療實(shí)踐，那么醫(yī)療實(shí)踐所提出的問(wèn)題，就發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的理論，使中醫(yī)的理論體系進(jìn)一步往前發(fā)展。
第三個(gè)時(shí)期明清中期。這個(gè)時(shí)期代表性的一個(gè)是溫病學(xué)派的出現(xiàn)，第二、就是溫補(bǔ)學(xué)派的出現(xiàn)。溫病學(xué)派的出現(xiàn)標(biāo)志著中醫(yī)理論體系又取得了重大的突破性發(fā)展。第一、吳又可提出了溫病的病因，叫戾氣學(xué)說(shuō)，這在中醫(yī)學(xué)的病因史上是一個(gè)重大的貢獻(xiàn)，他明確提出來(lái)致病因子是戾氣，是肉眼觀察不到的，提出來(lái)一氣一病，提出來(lái)不同的戾氣有不同的治療方法，吳又可的《溫疫論》它所建立起的戾氣學(xué)說(shuō)，和西方醫(yī)學(xué)病因?qū)W的微生物學(xué)相近，在那個(gè)條件下做出這樣重大的貢獻(xiàn)，這是在病因史上重大的突破。在此之前，講病因，講邪氣，講六淫，講七情，唯獨(dú)沒(méi)有提出來(lái)疾病的原因是一種氣，雜氣，肉眼看不到，但是確實(shí)存在著，尤其是強(qiáng)調(diào)一氣一病一治，強(qiáng)調(diào)它的傳染性，它的流行性。在溫病的病因?qū)W提出以后，如何來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)戾氣侵襲機(jī)體以后，疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，由葉天士、吳鞠通的衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)和三焦學(xué)說(shuō)，用這兩種學(xué)說(shuō)去闡述溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律，這兩個(gè)學(xué)說(shuō)形成了三焦辨證規(guī)律、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證規(guī)律。就外感溫?zé)岵《?，補(bǔ)充了《傷寒論》六經(jīng)辨證的不足，使中醫(yī)理論對(duì)外感溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)進(jìn)一步完善，在病因?qū)W進(jìn)一步完善，對(duì)它疾病的發(fā)生、演變、治療的規(guī)律進(jìn)一步完善。這是在明清時(shí)期一個(gè)重大的貢獻(xiàn)。那么，除此之外，還有薛生白的關(guān)于濕熱病的認(rèn)識(shí)，王孟英對(duì)它們進(jìn)行綜合，建立《溫?zé)峤?jīng)緯》。這幾個(gè)代表，其中最重要的是吳又可、葉天士、吳鞠通。在明清時(shí)期除了溫病學(xué)派之外，在咱們中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)史上具有重大貢獻(xiàn)的，就是出現(xiàn)了溫補(bǔ)學(xué)派，以薛己、張介賓、趙獻(xiàn)可為代表，對(duì)于藏象學(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)，提出了溫補(bǔ)命門(mén)這樣一種觀點(diǎn)，那么這在藏象學(xué)說(shuō)上，提出了命門(mén)學(xué)說(shuō)，就補(bǔ)充了原有藏象學(xué)說(shuō)的不足，使人們對(duì)中醫(yī)學(xué)的藏象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步往前發(fā)展。除此之外，關(guān)于藏象學(xué)說(shuō)另外一個(gè)貢獻(xiàn)，就是李中梓提出的“脾為后天，腎為先天”，“乙癸同源”，這樣一個(gè)理論，就進(jìn)一步發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)。除此之外，影響比較大，而且創(chuàng)新性比較突出的，王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，在這本著作里面，他做了兩點(diǎn)貢獻(xiàn)，一、他明確提出人的靈性、記憶，不在心而在腦，用我（們）今天的話說(shuō)，就是腦主思維，腦主神明。在王清任之前，從《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始建立起來(lái)，關(guān)于中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說(shuō)，一叫心主神明，心為五臟六腑之大主，“心者君主之官，神明出焉”，同時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)識(shí)到腦是生命的中樞，但是在幾千年的發(fā)展過(guò)程中，到王清任之前，一直是心主神明是主導(dǎo)，那么腦作為思維、生命中樞，對(duì)它的認(rèn)識(shí)雖然不斷地加深，但是它沒(méi)有作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)說(shuō)存在，王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》里明確提的，他以當(dāng)時(shí)解剖學(xué)基礎(chǔ)，明確提出來(lái)人的思維意識(shí)是腦，提出腦主思維的學(xué)說(shuō)。那么，盡管這個(gè)學(xué)說(shuō)提出來(lái)了，直到今天，我們后面還在講，今天在學(xué)術(shù)界有的人提出來(lái)，變“心主神明”為“腦主神明”。后面咱們?cè)谥v藏象的時(shí)候再討論。那至少是王清任，對(duì)中醫(yī)的神志學(xué)說(shuō)，作出了突破性的貢獻(xiàn)。第二、王清任明確提出來(lái)血瘀學(xué)說(shuō)，并且創(chuàng)造了活血化瘀的著名方劑，直到今天我們都還用它。這是王清任的重要貢獻(xiàn)。瘀血這樣一個(gè)學(xué)說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》就有，歷代醫(yī)家都有，那么王清任進(jìn)一步發(fā)展完善，而且形成他自己的理論體系。除了王清任之外，在明清時(shí)期還需要提出的，就是李時(shí)珍的《本草綱目》。李時(shí)珍總結(jié)了明清以前的本草的著作，經(jīng)過(guò)他的科學(xué)實(shí)踐、他的探索，著述了《本草綱目》這一本偉大的著作。這本著作內(nèi)容豐富，論述廣泛，影響非常深遠(yuǎn)。第一、他總結(jié)了十六世紀(jì)以前中國(guó)藥學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)。第二、雖然論述是藥，但是他對(duì)人的生理、病理、診斷、治療這些理論，也有重大的貢獻(xiàn)，把理論和實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái)。第三、李時(shí)珍的《本草綱目》，我們中國(guó)人在世界上第一次提出來(lái)植物分類學(xué)思想，這對(duì)世界植物分類學(xué)也是一個(gè)重大的貢獻(xiàn)，所以《本草綱目》翻譯成外文在世界的影響比《黃帝內(nèi)經(jīng)》還要大。這是從明到清代的中期以前，以上述幾個(gè)代表人物，幾個(gè)不同的學(xué)派，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)了重大的發(fā)展，這個(gè)發(fā)展有的是突破性的發(fā)展，他們根據(jù)那個(gè)時(shí)代的需要，醫(yī)療實(shí)踐的需要，理論發(fā)展的需要，提出的新的觀點(diǎn)和學(xué)說(shuō)，建立了新的體系，補(bǔ)充和完善了《內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建起來(lái)的中醫(yī)理論體系。
中醫(yī)理論體系的發(fā)展過(guò)程，說(shuō)明了什么問(wèn)題呢？一、任何一門(mén)科學(xué)對(duì)本門(mén)學(xué)科和基本問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不是一次完成的，隨著人們的實(shí)踐，科學(xué)水平的提高，社會(huì)的發(fā)展，人們的認(rèn)識(shí)不斷提高，要不斷地往前發(fā)展，稱其為科學(xué)，那就是說(shuō)，任何一門(mén)科學(xué)的基本概念、基本原理是動(dòng)態(tài)，是不斷地變化的，要不斷修正。如果說(shuō)這門(mén)科學(xué)它的基本概念、基本原理從提出來(lái)開(kāi)始，永遠(yuǎn)不變的，就不稱其為科學(xué)。從這個(gè)歷史事實(shí)，也告訴我們，中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)構(gòu)建了雛形，構(gòu)建了基本理論體系，隨著時(shí)代的需要，本門(mén)學(xué)科自身的發(fā)展的規(guī)律，那么中醫(yī)學(xué)不斷地往前發(fā)展。講到這里，同學(xué)們會(huì)問(wèn)，前面李老師你講，咱們中華民族傳統(tǒng)文化特征就是承傳性，講究道統(tǒng)和正統(tǒng)，以經(jīng)典著作為判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)，那么如何來(lái)理解中醫(yī)理論體系不斷地往前發(fā)展？咱們中國(guó)傳統(tǒng)文化，如果同學(xué)們有興趣，懂一點(diǎn)小學(xué)，了解一點(diǎn)中國(guó)的學(xué)術(shù)史。在明清之前，以儒家為代表的中國(guó)的文化，他們治學(xué)的方法，叫注、疏，基本方法叫經(jīng)學(xué)方法，就是對(duì)經(jīng)典著作的字、詞、句，從文字學(xué)，從語(yǔ)音學(xué)，從語(yǔ)用學(xué)對(duì)它們進(jìn)行一番解釋，表現(xiàn)在今天，大家還能看到《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》的注釋本，在注釋過(guò)程中，我們前面講了，注意繼承、整理，就是重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，每個(gè)作家在注釋過(guò)程都有所發(fā)展，但是他們的基本思想，他們的觀點(diǎn)不能夠違背了經(jīng)典著作所建立起來(lái)的基本理論體系，經(jīng)典著作所規(guī)定那個(gè)范圍，誰(shuí)也超越不了。就這樣一個(gè)思想，一、我們保住了歷史文化遺產(chǎn)，傳承下來(lái)，另外一個(gè)方面，始終是采取經(jīng)學(xué)的方法來(lái)治學(xué)，直到今天，大家注意，今天在我們中醫(yī)學(xué)界也很突出，而在社會(huì)文化學(xué)界也很突出。中醫(yī)學(xué)歷史證明，不能完全以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的結(jié)論作為判斷中醫(yī)學(xué)科學(xué)事實(shí)、科學(xué)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，它構(gòu)建了基本的框架，那么用什么（判斷）？用實(shí)踐。金元四家提出不同的理論，他在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上往前發(fā)展，但是它是實(shí)踐證明，他提出的理論是對(duì)的，檢驗(yàn)李東垣，補(bǔ)土派，脾胃論正確與否，決定（于）醫(yī)療實(shí)踐，不決定于書(shū)本。到今天，在這個(gè)問(wèn)題上，既要繼承經(jīng)典，沒(méi)有經(jīng)典，沒(méi)有繼承，就沒(méi)有發(fā)展，但是繼承的目的是為了發(fā)展。我們那歷史（上）著名的學(xué)者已經(jīng)給我們作出了榜樣，這是我們當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)界需要注意的，必須要在繼承，很好地繼承，同時(shí)要發(fā)展，這個(gè)關(guān)系要搞清楚，那么這個(gè)歷史事實(shí)也告訴我們這一點(diǎn)。所以我們通過(guò)這個(gè)歷史事實(shí)告訴我們：中醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗强茖W(xué)，那是要必須不斷地發(fā)展，對(duì)于過(guò)去的學(xué)說(shuō)，有的可能要修正補(bǔ)充，要經(jīng)過(guò)大家的努力，可能有的要改正，這樣才能進(jìn)一步去發(fā)展。
到了最后一個(gè)時(shí)期，近現(xiàn)代時(shí)期，這個(gè)和大家就近了，近現(xiàn)代時(shí)期，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程中，也出現(xiàn)了具有時(shí)代性的幾個(gè)特點(diǎn)。第一個(gè)，1840年～1949年這個(gè)時(shí)期。從明末清初，以1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)為歷史界限，就西學(xué)東進(jìn)，也就是說(shuō)，西方以歐洲文化為中心的西醫(yī)學(xué)開(kāi)始東進(jìn)，就醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，其他門(mén)學(xué)說(shuō)，就西方文化為中心的所建立起來(lái)的自然科學(xué)的一些學(xué)科，都紛紛介紹到中國(guó)來(lái)了，尤其是醫(yī)學(xué)，介紹到中國(guó)來(lái)了，那么這些和中國(guó)的醫(yī)學(xué)就融合到一起，中醫(yī)學(xué)一些學(xué)者，他必須面對(duì)西醫(yī)，他也需要了解西醫(yī)，就出現(xiàn)了中西方醫(yī)學(xué)的沖突和碰撞。這個(gè)沖突不僅僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)本身，而是西方文化和東方文化的沖突，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了中醫(yī)和西醫(yī)之間的關(guān)系，如何來(lái)處理這個(gè)矛盾？根據(jù)當(dāng)時(shí)的歷史條件，一些有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的醫(yī)學(xué)家提出的一些基本的觀點(diǎn)，那么一、就中西匯通，大家念唐容川的著作，那是代表，實(shí)踐性比較強(qiáng)的大家現(xiàn)在都在讀，《（醫(yī)學(xué)）衷中參西錄》，張壽甫的《（醫(yī)學(xué)）衷中參西錄》，那里頭有個(gè)著名的故事，就是阿司匹林石膏水，治感冒。他們根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需要，又接受了西方醫(yī)學(xué)的思想，力圖把兩者匯通到一起，形成了這樣一個(gè)學(xué)派，就是中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程中，大家看那個(gè)時(shí)期好像是太簡(jiǎn)單了，張壽甫的思想，唐容川的思想，要知道在他之前沒(méi)人敢提出來(lái)，用西醫(yī)的東西融合中醫(yī)，它們倆對(duì)上號(hào)，交融交融，但是他們這樣做了，不管做得對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展影響大小，正確與否，畢竟這種科學(xué)精神是難能可貴的。在中西匯通的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步提出來(lái)了，叫中醫(yī)科學(xué)化，主張用西醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)明中醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)學(xué)提到當(dāng)時(shí)通行的西方科學(xué)的語(yǔ)言來(lái)表述，這兩個(gè)學(xué)派，或者叫做兩種學(xué)說(shuō)、學(xué)術(shù)思潮，就是我們現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的雛形。那如何來(lái)評(píng)價(jià)近代時(shí)期，中西匯通派、中醫(yī)科學(xué)化學(xué)派在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的重要作用？我想，盡管他們并沒(méi)有解決了中醫(yī)和西醫(yī)之間的沖突，達(dá)不到互相滲透、互補(bǔ)，又按照中醫(yī)自身的規(guī)律來(lái)這樣做，達(dá)不到這個(gè)要求。但是，畢竟他們根據(jù)時(shí)代的需要做了許多大膽的嘗試，最終這兩種學(xué)派，都以，不能說(shuō)失敗，至少說(shuō)沒(méi)有成功而告終，它對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，沒(méi)有起到推動(dòng)發(fā)展，促進(jìn)的作用，但是它畢竟給人們提出了思考的問(wèn)題。那么，從這也有一個(gè)啟示，中醫(yī)向何處去？中醫(yī)面對(duì)東西方文化的沖突，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)傳統(tǒng)科學(xué)，如何達(dá)到使它現(xiàn)代化？能夠給我們提供一些思索，也能給我們認(rèn)真總結(jié)他們沒(méi)成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們今后實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，是頗有借鑒作用的，是非常有益的。
如果說(shuō)中醫(yī)理論從《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，建立起比較完整的理論體系，經(jīng)過(guò)晉隋唐、金元到明清，那么它經(jīng)過(guò)一個(gè)發(fā)展的歷程，清代的末期，特別是到近代時(shí)期，49年以前，中醫(yī)理論自身沒(méi)有多大的發(fā)展，沒(méi)有像王清任（那樣）提出新的學(xué)說(shuō)，人們這個(gè)時(shí)期著重地講，如何和西方的醫(yī)學(xué)兩者能夠嫁接，怎么樣地溝通？形成這兩個(gè)（中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)派。到了明清中期可以說(shuō)，就中醫(yī)自身來(lái)說(shuō)，理論的發(fā)展是到這個(gè)時(shí)期就中止了。
現(xiàn)代，就是從49年以后，我們的政府明確提出了中醫(yī)政策，那么隨之而來(lái)，那么又把中醫(yī)寫(xiě)入憲法，特別是到九五以后，隨著我們國(guó)家要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，那么我們國(guó)家現(xiàn)代化，首先是科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化，那么科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化其中就包括咱們中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)傳統(tǒng)科學(xué)如何現(xiàn)代化的問(wèn)題？就提出來(lái)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。關(guān)于中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的問(wèn)題，這里我僅提出來(lái)我自己的一點(diǎn)想法而已，請(qǐng)同學(xué)們注意不作為將來(lái)教科書(shū)里面一個(gè)獨(dú)立的章節(jié)，因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，什么叫做中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化？中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化包括哪些內(nèi)容？怎樣實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化？是當(dāng)前中醫(yī)界，不僅是中醫(yī)界，而是整個(gè)醫(yī)學(xué)界，甚至說(shuō)我們現(xiàn)在全國(guó)各個(gè)學(xué)科學(xué)術(shù)界大家都在關(guān)注討論的問(wèn)題。面向二十一世紀(jì)，提出這些重大的舉措，都是在圍繞實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化在進(jìn)行工作。什么時(shí)候才實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化？那是個(gè)歷史的過(guò)程，它屬于歷史的范疇，不是一蹴而就，一朝一夕我們就現(xiàn)代化了。我自己認(rèn)為，我們現(xiàn)在理解的現(xiàn)代化，現(xiàn)代化雖然是當(dāng)今世界發(fā)展的潮流和主導(dǎo)，但是現(xiàn)代化是一個(gè)歷史的范疇，它需要有一個(gè)過(guò)程。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，一、從《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，經(jīng)過(guò)幾千年來(lái)歷代的醫(yī)學(xué)家，他們的發(fā)明創(chuàng)造，給我們留下了寶貴的財(cái)富，要進(jìn)行系統(tǒng)地整理、發(fā)掘。站在現(xiàn)代人，我們現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)水平，回頭來(lái)看古人這些理論，經(jīng)過(guò)我們的整理、研究使它條分縷析，也就是說(shuō)，把中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論的家底都能夠梳理很清楚，而且用現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)水平，用現(xiàn)代的語(yǔ)言，科學(xué)地加以表述，這是現(xiàn)代化的一個(gè)重要任務(wù)，也是一個(gè)思想，主導(dǎo)思想，而不是采用經(jīng)學(xué)的方法，繼續(xù)在原有注釋基礎(chǔ)上，再加以一點(diǎn)注釋。第二、在這個(gè)前提下，在充分、全面、系統(tǒng)繼承的前提下，用我們現(xiàn)代的思維方法，現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)水平，分出來(lái)哪些是正確的，或者表述比較完整，能夠經(jīng)得起證真和證偽考驗(yàn)的科學(xué)命題？也就是說(shuō)，基本概念、基本原理和基本定律，那些是還需要完善的？把這些問(wèn)題搞清楚以后，我們還要充分運(yùn)用當(dāng)今時(shí)代，就是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)各個(gè)學(xué)科的知識(shí)、方法來(lái)揭示中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中的一些科學(xué)內(nèi)涵，使中醫(yī)學(xué)理論真正是能夠達(dá)到現(xiàn)代的科學(xué)的水平，使中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)步入現(xiàn)代科學(xué)之林。只有這樣，我們中醫(yī)學(xué)才能夠體現(xiàn)出時(shí)代的特點(diǎn)，能夠隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷地往前發(fā)展。這里必須要克服兩個(gè)觀點(diǎn)：一、僅僅就是繼承，把古人所遺留的財(cái)產(chǎn)，豐富的遺產(chǎn)，我們經(jīng)過(guò)梳理以后上升為規(guī)律，歸納出來(lái)，僅此而已。如果僅僅是這樣，僅僅繼承，那么沒(méi)有發(fā)展，那么我們又回到經(jīng)學(xué)的治學(xué)方法，我們中醫(yī)學(xué)就沒(méi)法往前發(fā)展。那么第二點(diǎn)呢，強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代科學(xué)理論知識(shí)和方法，來(lái)揭示中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，前提是必須遵循中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，而不是用現(xiàn)代科學(xué)的理論知識(shí)和方法，肢解、解釋、驗(yàn)證中醫(yī)理論。到現(xiàn)在為止，我本人，從80年開(kāi)始，一手做繼承，另一手引入前沿的生命學(xué)科的手段和方法來(lái)進(jìn)行中醫(yī)理論的研究，到現(xiàn)在有的某一個(gè)問(wèn)題的研究，甚至我自己可以重復(fù)數(shù)十次，十多年了，每個(gè)實(shí)驗(yàn)可以重復(fù)，但是結(jié)果也很穩(wěn)定，直到今天我也不認(rèn)為它就是和中醫(yī)某一個(gè)概念、某一個(gè)術(shù)語(yǔ)，它倆就是等值的，它倆也不是特異的，僅僅是相關(guān)而已，一個(gè)人這一生做的工作，科學(xué)海洋里面解決一個(gè)問(wèn)題，你的精力、條件有限，只能積累一些資料，要經(jīng)過(guò)各方面的人士長(zhǎng)期的探索，最后從這些數(shù)據(jù)當(dāng)中找出規(guī)律，才能說(shuō)清它們之間的關(guān)系。我想，搞中醫(yī)現(xiàn)代化，我講這幾點(diǎn)最基本的思想，就是正確地處理繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。第二一個(gè)思想就是敢于創(chuàng)新，尤其是中醫(yī)界，要敢于懷疑前人所說(shuō)的結(jié)論，敢于懷疑前人的經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)前提必須遵循中醫(yī)自身的規(guī)律，遵循科學(xué)思維的規(guī)律來(lái)加以判斷，最終以實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)前人的理論，不唯書(shū)，也不唯上，也不迷信權(quán)威。我希望我們的年輕的同志有這種富于創(chuàng)新的科學(xué)精神，那么，首先是富于批判的科學(xué)精神，而不是唯經(jīng)典是問(wèn)，唯權(quán)威是問(wèn)，唯書(shū)本是問(wèn)。剛才講中醫(yī)現(xiàn)代化的基本觀點(diǎn)，僅供同學(xué)們來(lái)參考，我們今后可以做討論，進(jìn)行研究，希望大家根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自己的條件，都去努力做探索，這里面不存在誰(shuí)錯(cuò)誰(shuí)對(duì)的問(wèn)題，不要輕易說(shuō)您這個(gè)思路不對(duì)，您的觀點(diǎn)不對(duì)。就是哪個(gè)人從事這項(xiàng)研究，他受他自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，他的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的制約，只要他認(rèn)為對(duì)，就可以做，大家都要鼓勵(lì)和支持，充分體現(xiàn)學(xué)術(shù)民主和百家爭(zhēng)鳴，最終我們集中大家智慧，總能找出它的規(guī)律。
這是關(guān)于中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，一直到今天，大致幾個(gè)階段，這里面重點(diǎn)是要求同學(xué)們掌握中醫(yī)理論體系形成的條件，發(fā)展的過(guò)程，大致歷程，因?yàn)楹罄m(xù)的課程還要講，這里面從教學(xué)來(lái)說(shuō)，僅給學(xué)生知道大致發(fā)展歷程是什么？核心思想是通過(guò)這些例子來(lái)說(shuō)明中醫(yī)學(xué)隨著社會(huì)實(shí)踐的需要，隨著學(xué)科本身發(fā)展規(guī)律的制約，它是不斷地在往前發(fā)展。每個(gè)歷史時(shí)期都富有創(chuàng)新性，都富有時(shí)代性。我們今天要現(xiàn)代化，為我們中醫(yī)提出了一個(gè)很嚴(yán)肅的課題，要如何來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？這正是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界和全國(guó)學(xué)術(shù)界，包括思想界，正在努力探索的一個(gè)重大課題。中醫(yī)的現(xiàn)代化離開(kāi)我們國(guó)家的現(xiàn)代化就無(wú)從談起，特別是我們要受東西方文化，就中國(guó)傳統(tǒng)文化怎么現(xiàn)代化，這個(gè)問(wèn)題解決了，那我們中醫(yī)學(xué)怎么現(xiàn)代化恐怕也就比較清楚，所以我們這個(gè)現(xiàn)代化是一個(gè)非常艱巨的過(guò)程，那么通過(guò)這一點(diǎn)也提示我們，從事中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的人，尤其是說(shuō)在座的諸位是未來(lái)中醫(yī)學(xué)術(shù)界的棟梁。它告訴我們?cè)谶@個(gè)時(shí)代，我們中醫(yī)學(xué)，從事中醫(yī)學(xué)研究（者）的知識(shí)結(jié)構(gòu)，一要有古代（哲學(xué)知識(shí)），必須要熟悉中國(guó)傳統(tǒng)文化，特別是中國(guó)古代哲學(xué)，應(yīng)該非常熟悉，才能了解在不同時(shí)期哲學(xué)思想的變化對(duì)醫(yī)學(xué)的影響；對(duì)中醫(yī)書(shū)，歷代的著作，要熟讀精思，貴在心悟，我們才能夠打下了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)的基礎(chǔ)；第三、還必須具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，或者說(shuō)，說(shuō)得再簡(jiǎn)單一點(diǎn)，必須具有與當(dāng)前的認(rèn)識(shí)水平、與中醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)的學(xué)科的知識(shí)，要通，你才能用它作為工具和手段去探索中醫(yī)學(xué)。比如現(xiàn)在做的這個(gè)工作，大家來(lái)做，信息科學(xué)得懂，計(jì)算機(jī)科學(xué)得懂，這里面還牽涉到什么攝影和制作。如果將來(lái)你來(lái)做這課件，這些基本知識(shí)如果你一竅不通，你如何來(lái)完成這課件？我們現(xiàn)在要追蹤生命科學(xué)的前沿，好，現(xiàn)在從基因組學(xué)到蛋白質(zhì)學(xué)，如果我們諸位不懂得什么叫做基因、基因組學(xué)，什么叫蛋白質(zhì)學(xué)，它那理論是什么？它能回答生命健康，疾病什么問(wèn)題？它能解決哪些問(wèn)題，不能解決哪些問(wèn)題？那么它每個(gè)指標(biāo)都用什么方法確定，哪個(gè)方法最穩(wěn)定？誰(shuí)的好，誰(shuí)的壞？如果這些基本常識(shí)不懂得，我們?nèi)绾稳?yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、方法去詮釋，去揭示中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵呢？大家看雜志都看到實(shí)驗(yàn)上提到蛋白質(zhì)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，你既要懂得中醫(yī)學(xué)，還要懂得蛋白質(zhì)學(xué)，所以你們這一代，甚至下一代的人，要比我們這一代，我們的老師這一代的人要辛苦得多，需要學(xué)到很多的知識(shí)，這些也就是社會(huì)實(shí)踐的需要，科學(xué)發(fā)展的需要，中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需要，我們也必須完善我們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，但是這里面一個(gè)前提，必須老老實(shí)實(shí)地把中醫(yī)學(xué)好，主導(dǎo)思想一定是遵循中醫(yī)學(xué)自身規(guī)律，在這個(gè)前提下去應(yīng)用現(xiàn)代的一切科學(xué)，所有的各個(gè)學(xué)科的知識(shí)、手段和方法來(lái)探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本結(jié)構(gòu)和知識(shí)體系
下面我簡(jiǎn)單介紹一下就我們現(xiàn)在，按照現(xiàn)在的學(xué)科分類，把中醫(yī)學(xué)的理論體系這個(gè)大致的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單說(shuō)一下。按照現(xiàn)行的學(xué)科分類，這個(gè)科學(xué)分類方法，中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷這兩個(gè)學(xué)科加在一起，這些東西構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)，這是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，那么把診法、辨證這屬于中醫(yī)診斷學(xué)范疇的，剩下這些，氣，陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血津液，病因病機(jī)，預(yù)防治則，養(yǎng)生康復(fù)，這些內(nèi)容構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)課程的體系，學(xué)科體系。那么中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，包括兩個(gè)學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科，和中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科，這門(mén)課程的任務(wù)就是來(lái)講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，那么就是氣，陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血津液，病因病機(jī)，預(yù)防治則，養(yǎng)生和康復(fù)。
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