一種中藥加西藥的兒童皮科用藥,劑型改革后去掉所含的西藥。但在臨床使用上,從最初的“混搭”用藥,到現(xiàn)在的聯(lián)合用藥,究竟是西藥之力,還是中藥之功?有人因此質疑這種中藥的有效性。
中藥不同于西藥,多靶點起效,要說明白復雜的作用機理決非易事,但究竟能不能起效,在臨床上一用就知。對于某種疾病,單用中藥或者單用西藥,不如中藥西藥聯(lián)合用藥有效,中西藥協(xié)同作用,猶如聲樂上的“二重奏”,不同的樂器發(fā)出不同的音調,組合成美妙的音樂,治療疾病更有效。
組合發(fā)聲,協(xié)同用藥,中醫(yī)的療效不能傍西醫(yī)。中醫(yī)不能犯依賴證,靠著中西醫(yī)結合的遮羞布,最終可能會淪為點綴和裝飾。光靠和西醫(yī)“混搭”救不了中醫(yī),這讓人想起濫竽充數(shù)的南郭先生,一旦單練就露餡了。西醫(yī)的功效永遠算不到中醫(yī)的頭上。如果中醫(yī)臨床沒療效,中西醫(yī)就沒有了結合的基礎,也就談不上中西醫(yī)并重。
中醫(yī)能否贏得信任,關鍵靠臨床療效。其實,不少西醫(yī)為中醫(yī)臨床的療效所折服,走了西學中的路子。我國骨科泰斗尚天裕教授最初認為,西學中是開歷史的倒車。中西醫(yī)治療骨折方法不同,原則各異,小提琴和土琵琶彈不到一個弦上,根本沒有共同語言,硬捏都捏不到一塊。但中醫(yī)治療骨折愈合快,療程短,骨折不愈合率低。西醫(yī)治療骨折靠刀,中醫(yī)靠的是手,這需要高超的技術。尚天裕逐漸放下西醫(yī)大主任的架子,跟著民間中醫(yī)學習,徹底摒棄了歐美療法原則,開創(chuàng)性地提出了中國治療法,并在西方引起轟動。
古人云:“四診合參,庶可萬全。”四診是中醫(yī)的基本功,而療效決定于辨證,只有正確全面的辨證,才能提出完善的論治,從而取得較好的療效。成為一名高明的好中醫(yī),除書本基礎理論外,只有通過長期的臨床實踐,細心揣摩,深刻領悟其中的奧妙,掌握辨證識病的訣竅,臨床上才能得心應手。
當前對望診、脈診具有真實功夫者已屬寥寥。這是不難理解為何臨床上吃中藥不管用,除“藥不靈”中藥材質量下降的原因外,很可能是“病不準、方不對”,看病遭遇的是“假中醫(yī)”。他們對中醫(yī)理論多是一知半解,知其然而不知其所以然,辯不清證,開的處方治不了病、也要不了命,多半經(jīng)不起疾病的考驗。
“假中醫(yī)”生存的土壤在于,以所謂的科研來考核績效,而不是臨床水平考驗績效,看不了病的中醫(yī)有了混日子的可能。改革科研的指揮棒,扭轉“重科研、輕臨床”的局面,讓中醫(yī)功夫用在臨床科研上。
有學者說:“沒有臨床實踐,就沒有中醫(yī)藥學,因為中醫(yī)藥學不是從解剖室和試管里分析出來的。”中醫(yī)療效提高,需要多學科的橫向聯(lián)系與協(xié)作,但不是削弱、消融中醫(yī)理論體系,更不是單純用現(xiàn)代醫(yī)學來論證、解釋或取代自己。中醫(yī)理論是指導實踐的規(guī)矩準繩,臨床上疾病都能從中找到答案,不去從經(jīng)典尋找臨床的方法,中醫(yī)臨床研究就成了無源之水,無本之木。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,中醫(yī)藥要在治未病方面發(fā)揮主導作用,在重大疾病治療方面發(fā)揮協(xié)同作用,在疾病康復方面發(fā)揮核心作用。中醫(yī)要發(fā)揮協(xié)同作用,彈好二重奏,就不能跑偏了,更不能走調!鼓勵中西醫(yī)結合,決不允許中醫(yī)當“南郭先生”。
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