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黃芪配當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，退虛熱

作者/承忠委、馬繼松、彭紹榮

黃芪首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，稱戴糝，被列為上品，謂其：“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病?！焙笫劳ㄟ^臨證，發(fā)覺其可補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫。藥性溫和，可主治各科虛勞之疾，為補(bǔ)藥之長，故改名之。

王好古《湯液本草》言：“治氣虛盜汗并自汗，即皮表之藥……，又治咯血，柔脾胃，是謂中州藥也?！盅a(bǔ)腎臟元?dú)?，為里藥。是上中下?nèi)外三焦之藥?！?/p>

然這些不同功效的發(fā)揮，取決于不同的配伍所致。筆者根據(jù)數(shù)十年來學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己臨床，現(xiàn)將運(yùn)用黃芪之心得，歸納為十配，供同道參酌，希冀能對急性病、疑難證的治療，有所裨益。

配當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，退虛熱

黃芪如五倍量于當(dāng)歸，二藥遂組成李杲的當(dāng)歸補(bǔ)血湯，可補(bǔ)氣生血，治大脫血后或內(nèi)傷勞倦太過，致陰血虧而陽氣亦欲散亡之證。

此時(shí)?，F(xiàn)肌膚燥熱，面紅目赤，煩渴欲飲等癥狀，與陽明經(jīng)氣分壯熱的白虎湯證頗相類，但脈雖大卻按之無力。若誤投白虎必死，故重用黃芪峻補(bǔ)脾肺之氣，使“變化而赤”，資生血之源；配少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營，并引氣藥直入血脈，促陽生陰長。

即吳鶴皋所謂：“血實(shí)則身涼，血虛則身熱?！?dāng)歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血，黃芪則味甘補(bǔ)氣者也。今黃芪多數(shù)倍而補(bǔ)血者，以有形之血，不能自生，生于無形之氣故也”。

另兩藥亦?？膳淙胍话愕难a(bǔ)益劑中，收氣血互生，益元活化之妙，作為治再障、或氣虛導(dǎo)致全血下降的基礎(chǔ)方，可明顯緩解癥狀。氣虛月經(jīng)過多或崩漏，可用歸身或炒當(dāng)歸合黃芪取效，骨傷科病二藥亦常合用。

張某，女，38歲。1958年5月20日初診。經(jīng)期因負(fù)重致崩不止已兩旬余，西醫(yī)用止血針、片劑未效。

診見：形瘦面紅，肌膚炕熱，煩渴欲飲，寐難便秘，小腹隱痛，血色紫黯夾小塊，舌紅苔少，脈洪大，似同白虎湯之陽明氣分證，然前醫(yī)用清熱涼血，證反加劇，再重按其脈，狀類游絲，詳詢還有氣短心悸，耳鳴眩暈等癥，審諦覃思，此乃血虛陽浮之假象，不可作實(shí)證治，只宜急補(bǔ)元?dú)猓詳z亡散之陰血。

藥用：黃芪30克，黨參、白術(shù)、桂枝、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、懷牛膝各9克，艾葉6克。3劑漏止，10劑痊瘥。