芍 藥
芍藥為臨床常用藥物，因其品種不同而有赤白之別，其養(yǎng)血、斂陰、柔肝、瀉肝及涼血祛瘀等功效，其中前三者為白芍之功，而后者乃赤芍之效。故成無己在《注解傷寒論》中云“芍藥，白補(bǔ)而赤瀉，白收而赤散也?！薄侗静菡犯疲骸耙骊庰B(yǎng)血，滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯，宣化瘍毒，皆用赤芍藥?！迸R床上許老根據(jù)患者病情而施用。
1、養(yǎng)血 《藥品化義》載：“白芍……專行血海，女子調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，男子一切肝病，悉宜用之調(diào)和氣血。”婦女以血為本，沖脈為血海，起于胞宮；肝主藏血，亦為血海，而白芍入于肝脾二經(jīng)，專行血海，故許師將其作為臨床養(yǎng)血之要藥，尤其對(duì)于婦女月經(jīng)不調(diào)者多用，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；而對(duì)肝陽頭痛或眩暈者用之，又可養(yǎng)肝血、益肝陰而平肝陽。臨床應(yīng)用之時(shí)，前者多與當(dāng)歸相配，而后者則與牛膝、赭石、生龍牡為伍。
2、斂陰 本品味酸，主入陰分，具有斂陰和營而止汗的功效，臨床常用于表虛自汗及陰虛盜汗的治療?！蹲⒔鈧摗芳摧d：“芍藥之酸收，斂津液而益榮?！睆堉倬凹匆员酒放涔鹬?，組方“桂枝湯”，調(diào)和營衛(wèi)而止表虛自汗，為后世所尊崇。對(duì)陰虛盜汗者，許師則多以本品與牡蠣相配，療效甚佳。患者張某，素患甲亢，經(jīng)許師治療，T3、T4已轉(zhuǎn)正常，但近日盜汗又顯，偶有心煩，遂于玉液湯中加杭白芍15g、煅牡蠣30g、浮小麥15g，服藥3劑，盜汗減少，7劑汗止。
3、柔肝 《本草正》云：“芍藥專治腹痛……腹痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。”張仲景的芍藥甘草湯即以芍藥配甘草治療腹中痛，本方直到目前仍為臨床常用之劑。許師認(rèn)為，本品陰柔，入于肝脾，能使肝氣柔和，不致肝氣過旺，而剋伐脾胃，從而柔肝止痛。他又據(jù)四時(shí)寒熱之特性而化裁，如夏季腹痛多屬濕熱為患，故方中宜少加黃連，冬季腹痛多屬虛寒，方中則加肉桂。此外，仲景芍藥甘草湯還用治血虛筋脈失養(yǎng)而致手足拘攣而作痛者，亦取本品養(yǎng)血柔肝，緩急止痛之功效。
4、瀉肝 此乃赤芍之功用。赤芍苦寒，歸于肝經(jīng)，能清瀉肝火而散瘀止痛?！侗静萁?jīng)疏》即云：“肝開竅于目，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝，故治目赤?！痹S師臨床治療目赤腫痛，必用赤芍，如對(duì)急性結(jié)膜炎患者，即常用龍膽瀉肝湯加赤芍治療，每獲良效。
5、涼血祛瘀 《本草求真》云：“赤芍與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯……用此則能涼血逐瘀?！痹S師認(rèn)為，赤芍味苦性寒，善入血分，具有涼血祛瘀之功，臨床多因配伍不同，而功效各異。①與丹皮相須為用，功在清熱涼血。如臨床對(duì)于各種出血、化膿性感染、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡證屬熱盛入于血分者，皆用之以清熱涼血。②配川芎則祛瘀行滯。如臨床對(duì)于各種心腦血管疾病，婦產(chǎn)科疾病、跌打損傷諸證及一些疑難雜證，證屬瘀血阻絡(luò)者，均可用之。如許師治療冠心病患者之效方“消痰化瘀湯”，即以赤芍、丹皮為伍，再合丹參、瓜蔞、清半夏、旋覆花等組成，臨床療效頗佳。例：患者齊某、胸悶痛時(shí)發(fā)，就診時(shí)心電圖示：陳舊性心梗，前間壁、前壁廣泛缺血，T波倒置。經(jīng)服上方治療2月，V5、V6波已復(fù)，V1～V4低平，僅勞累時(shí)偶發(fā)胸悶，繼以上方化裁，以鞏固療效。
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