火針治療痤瘡

火針治療結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡與迪維霜對(duì)比觀(guān)察

四川省中醫(yī)藥研究院針灸經(jīng)絡(luò)研究所（610031）  黃蜀



摘要：目的：為尋求一種安全顯效地治療結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡臨床方法。本文運(yùn)用傳統(tǒng)火針療法與全返式維A酸霜治療本病對(duì)療效及副反應(yīng)上進(jìn)行了對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果顯示，火針治療組71例，治療壹月后，總有效率95.8%，無(wú)1例不良反應(yīng)，迪維霜對(duì)照組57例，總有效率73.7%（P<0.01），有15例出現(xiàn)不良反應(yīng)占38%。

關(guān)鍵詞：火針、結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、迪維霜、不良反應(yīng)

痤瘡是一種多因素疾病，發(fā)病與內(nèi)分泌因素，皮脂的作用，毛囊內(nèi)微生物等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為一種毛囊、皮脂腺及其導(dǎo)管慢性炎癥。病情輕重程序不等，對(duì)于輕癥，預(yù)后良好。對(duì)于結(jié)節(jié)性痤瘡，由于結(jié)節(jié)、囊腫、膿瘡甚至疤痕形成，病情遷延日久，治療較困難。多采用即使采用第三代維A霜（迪維霜）在治療重癥痤瘡效果也不夠理想，且由于它對(duì)皮膚的刺激，對(duì)于伴有急性感染者也限制其使用。為此，我們采用了傳統(tǒng)的火針療法治療，如鼓應(yīng)桴，療效迅速持久而顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法：

1、臨床資料：128例均為我院1999-2000年皮膚科就診的患者。符合《臨床皮膚病學(xué)》關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以黃豆大或更大的暗紅色結(jié)節(jié)以至囊狀腫物或有膿瘡為主者為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)于粉刺或丘疹型不納入觀(guān)察。將入選患者分為治療組（火針組）和對(duì)照組（迪維霜組），全部入選病例隨機(jī)分為2組，治療組71例，男45例，女26例，年齡15~36歲（23.6±8.2）病程6月~20年（2.7±2.1年）。對(duì)照組57例，男36例，女21例，年齡15~35歲（25.1±9.1歲），病程6月~20年（2.6±2.2年）。二組年齡、性別、病程均為顯著差異，具有可比性。

2、治療方法：

治療組：取細(xì)火針一把，在酒精燈下燒紅，迅速刺入經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒的痤瘡結(jié)節(jié)，囊腫或膿瘡頂部，勿傷其底部；令其膿血流出，可快速表淺刺入數(shù)針，至分泌物引流完全炎止，切勿用力擠壓，治療完后再消毒，以防感染，當(dāng)天訴患者避免洗浴。一周治療一次，4次后評(píng)定療效。對(duì)照組：每晚洗療局部涼干后外用0.025%迪維霜（重慶華幫制藥有限公司生產(chǎn)）一次，連續(xù)4周后評(píng)定療效。

兩組連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。治療期間停用一切對(duì)皮膚病有作用的其他藥物或治療方法。詳細(xì)觀(guān)察皮損變化及主要不良反應(yīng)。

3、療效評(píng)定：

痊愈：為皮損全部消退，癢痛明顯減輕。

好轉(zhuǎn)：皮損消退30%-69%，疼痛減輕。

無(wú)效：皮損消退低于30%或繼續(xù)加重，癢痛感同前或加劇。

4、結(jié)果評(píng)定：2組比較采用X²檢驗(yàn)

（1）療效分析見(jiàn)表1

表1    二組治療結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡療效比較


例數(shù)
痊愈
顯效
有效
無(wú)效
總有效率

治療組
71
30
28
10
3
95.8%

對(duì)照組
57
6
19
19
15
73.7%

表1資料經(jīng)Ridit分析，表明用傳統(tǒng)火針治療結(jié)節(jié)，聚合性座瘡療效顯著優(yōu)于外用藥物迪維霜組（P<0.01），有3例無(wú)效者為因?yàn)榛颊哌B續(xù)熬夜，免疫功能低下，皮膚修復(fù)功能差所致。

（2）不良反應(yīng)：治療組在火針點(diǎn)刺后，局部出現(xiàn)微紅，輕度水腫，數(shù)小時(shí)后完全消失。

對(duì)照組發(fā)現(xiàn)在2周左右有12例出現(xiàn)膚潮紅、灼熱感，占21%，4周后未完全消失。

三、討論

痤瘡為皮膚科常見(jiàn)病和多發(fā)病，而結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康。由于患者對(duì)毛囊的擠壓，使細(xì)菌擴(kuò)散滲透面皮膚深層組織浸潤(rùn)，經(jīng)過(guò)組織修復(fù)，增生，包裹，形成肉芽組織，但感染灶并未消除，外界刺激如飲酒或熬夜機(jī)體抵抗力下降很容易使感染灶的細(xì)菌活躍，再次引發(fā)膿腫，故使本病經(jīng)久難愈。目前，臨床上治療頑固難治性的痤瘡無(wú)論采用內(nèi)服還是外用，包裹性膿腫對(duì)藥物吸收有效，局部血藥濃度是有限的。

火針作為一種傳統(tǒng)的治療手段，早在《靈樞·宮針》中就有記載“粹刺者，刺燔針則取痹也”。因其具有溫經(jīng)散疼，通經(jīng)活絡(luò)作用，古人多用于虛疼痛腫，流痰瘰癘的治療，我們通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)火針對(duì)實(shí)熱壅盛三瘡?fù)淳哂幸裏嵬獬?，消腫散結(jié)立竿見(jiàn)影效。需要說(shuō)明的是火針同樣適用于面部，只要掌握針刺的深度，為治療結(jié)節(jié)性聚合痤瘡的安全快速的治療方法。《針灸大成·火針》曰：“刺針切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)；太淺不能去痛，惟消息取中耳”，只要不傷及真皮，愈合皆不留傷痕。另外，燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成火針》說(shuō)：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”。因此，在使用火針前必須針燒紅，才能使用。一方面燒紅后針可以起到殺菌消炎作用，另一方面通過(guò)破壞皮脂細(xì)胞，使皮脂合成減少，從而使皮脂分泌率降低。

發(fā)表于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2004.4

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