認(rèn)識(shí)和預(yù)防糖尿病問(wèn)答題

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　　糖尿病，顧名思義，尿是甜的。公元600多年以前，英國(guó)有一個(gè)叫托馬斯·威廉的醫(yī)生就描述患該病的人小便“如糖似蜜”，因?yàn)樘悄虿〔∪说哪蛑泻写罅康钠咸烟恰Ｔ诠糯?，糖尿病是帝王貴族易患的病，如漢武帝，漢代的文學(xué)家司馬相如，唐代的大詩(shī)人杜甫、大文豪韓愈都患有糖尿病。由于社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，絕大多數(shù)人生活水平超過(guò)了古代帝王、富豪。因此，糖尿病病人迅速增多，糖尿病也是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。
　　1.什么是糖尿?。?br>　　答：糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足（胰島素分泌量減少、活性的缺乏、或胰島素抵抗）而引起的以高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。
　　2什么是血糖？
　　答：血糖就是血液中的葡萄糖，其正常水平是相對(duì)恒定的，空腹在3.9-6.1mmol/L（毫摩爾/升）之間，餐后血糖小于7.8mmol/L。人每天進(jìn)的食物經(jīng)消化后變成葡萄糖經(jīng)腸吸收入血液，通過(guò)胰島素的作用，血中葡萄糖才能被人的全身組織和細(xì)胞利用。
　　3.什么是胰島素
　　答：在人體內(nèi)有一個(gè)臟器叫胰腺，胰腺中的B細(xì)胞產(chǎn)生一種叫胰島素的物質(zhì)，這是人體內(nèi)正常的激素之一，它就像一把鑰匙，開(kāi)啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門，也是人體內(nèi)能降低血糖的最主要的激素，對(duì)人體內(nèi)葡萄糖的攝取，氧化和利用負(fù)有主要責(zé)任。
　　4.缺少胰島素會(huì)產(chǎn)生什么后果？
　　答：當(dāng)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或者是機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)不靈敏時(shí)，血中的糖就會(huì)明顯的升高，尿中糖的含量大大增加，糖代謝出現(xiàn)紊亂，日久引起蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常。
　　5.患糖尿病會(huì)有哪些表現(xiàn)？
　　答：糖尿病的典型表現(xiàn)有“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。
　　糖尿病是一種慢性病，分為無(wú)癥狀期（早期）和有癥狀期。在無(wú)癥狀期空腹的血糖可能正常，而餐后血糖明顯升高。多數(shù)人無(wú)不舒服的感覺(jué)，有些人是在體檢中被發(fā)現(xiàn)，有些人是因?yàn)橛袊?yán)重的疾病送醫(yī)院搶救化驗(yàn)才被診斷。非典型癥狀還有視物模糊；皮膚干燥或搔癢、傷口不易愈合、還有牙齦發(fā)炎、小便發(fā)粘、性功能障礙等等表現(xiàn)。
　　6.從血糖升高到有明顯癥狀要多長(zhǎng)時(shí)間？
　　答：一般需5-10年，平均7年。大約有1/3的人是出現(xiàn)了糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥才知道自己患了糖尿病，喪失了早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。
　　7.糖尿病可分為哪幾型？
　　答：分為四個(gè)類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類型。在糖尿病患者中，有95%屬于2型。各型糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療措施是不相同的。
　　8.什么是糖化血紅蛋白：HbA1c水平反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，是表示糖尿病血糖控制好壞最重要的指標(biāo)，也是國(guó)際上通用評(píng)定糖尿病控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c不受飲食的影響，一天中任何時(shí)候均可采血測(cè)定。
　　根據(jù)世界上著名的2型糖尿病研究（UKPDS）HbA1c每降低1%的收益心肌梗死降低14%，心衰降低16%，任一糖尿病相關(guān)終點(diǎn)降低21%，微血管病變降低37%，周圍血管病變降低43%白內(nèi)障摘除術(shù)降低19%
　　9.糖尿病會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥，給人體帶來(lái)什么危害？
　　答：糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。高血糖像毒素樣侵襲全身的大血管和微血管，使人體從頭到腳出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的健康。急性并發(fā)癥如不及時(shí)救治其病死率很高：如酮癥酸中毒、高滲性昏迷以及嚴(yán)重感染。慢性并發(fā)癥可引起心、腦、腎、眼、神經(jīng)等重要臟器嚴(yán)重病變，導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死，腦出血、尿毒癥、眼底出血、失明，還有皮膚搔癢、足潰爛，少數(shù)人甚至要截肢。
　　10.我國(guó)有多少糖尿病患者？
　　答：30年前還在為解決溫飽問(wèn)題的中國(guó)如今卻不得不為國(guó)人“富貴病”纏身而頭疼不已，9200萬(wàn)糖尿病患者，1.48億糖尿病前期患者，快速增長(zhǎng)的糖尿病病人，轉(zhuǎn)眼之間就將中國(guó)推向了世界第一，超越印度成為全球糖尿病人最多的國(guó)家。目前，我國(guó)20歲以上的人患糖尿病的達(dá)9.7%，這就意味著每10個(gè)成年人中就有1位糖尿病患者，肥胖和超重人群發(fā)病率達(dá)18.5％；還有16%的人處于糖尿病前期，也就是說(shuō)我國(guó)每4個(gè)成年人中就有1位血糖異常，還有60.7%的糖尿病患者未被診斷，糖尿病像瘟疫樣襲擊我國(guó)人民。我國(guó)糖尿病發(fā)病的年齡明顯趨于年輕化，在30～45歲這個(gè)年齡層的人群發(fā)病增長(zhǎng)最快，且40─ 50歲糖尿病患者失明、腎衰和截肢的并不罕見(jiàn)。
　　11. 糖尿病的診斷依據(jù)是什么？
　　答：有糖尿病癥狀，一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度大于或等于200mg/dl(11.1毫摩爾/升mmol/L) 或者空腹血漿葡萄糖濃度大于或等于126mg/dl(7.0mmol/L) 或者餐后2小時(shí)血漿葡萄糖濃度大于或等于 200mg/dl (11.1mmol/L)可診斷。無(wú)糖尿病癥狀者：一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度大于或等于200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血漿葡萄糖濃度大于或等于126mg/dl(7.0mmol/L)，還要重復(fù)做。
　　12.血糖毫摩爾/升（mmol/L)與毫克/分升（mg/dl）怎么換算？
　　答：mmol/L×18＝mg/dl 例如血糖7 mmol/L×18＝126 mg/dl
　　13.什么叫糖耐量異常、空腹血糖受損、糖尿病前期？
　　答：餐后2小時(shí)或做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)的血糖大于7.8 毫摩爾/升(140mg/dl)，但小于11.1毫摩爾/升(200mg/dl)，則稱為糖耐量異常(IGT)；空腹血糖大于6.1毫摩爾/升(110 mg/dl)，但小于7.0毫摩爾/升(126 mg/dl)稱為空腹血糖受損(IFG)，IGT和IFG統(tǒng)稱為糖糖尿病前期。盡管血糖不太高但對(duì)人體也有危害，也可產(chǎn)生糠尿病的并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料顯示，糖耐量受損和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下改變生活方式，經(jīng)常檢查，并且積極預(yù)防走進(jìn)糖尿病的隊(duì)伍。
　　14.為什么糖尿病病人越來(lái)越多？
　　答：經(jīng)濟(jì)狀況迅速改善，人們隨意吃喝；生活方式不健康，不注意鍛煉；肥胖；人口老齡化；
　　檢測(cè)手段提高，發(fā)現(xiàn)了更多的糖尿病病人等等都是糖尿病病人越來(lái)越多的原因。
　　15.糖尿病會(huì)遺傳給下一代嗎？
　　答：糖尿病是有遺傳的可能，糖尿病病人的子女比一般人的子女容易得糖尿病；2型比1型的遺傳傾向更大。但遺傳的不是糖尿病本身，而是易感性，使這些人較易得糖尿病而成為易感人群。
　　16.哪些人可能是糖尿病的高危人群？
　　答：年齡大于40歲、肥胖（尤其是腹型肥胖）、平常缺乏運(yùn)動(dòng)、有高血壓、高血脂、痛風(fēng)、以往查空腹血糖6.1－6.9 mmol/L 餐后2小時(shí)血糖7.8－11.0 mmol/L、父母和兄弟姐妹中有糖尿病患者的、有過(guò)妊娠糖尿病、分娩嬰兒大于4公斤、精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重等等。對(duì)于這些高危人群每年要查空腹和餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。
　　17哪些情況提示糖尿病的征兆？
　　答：短期內(nèi)體重迅速下降、視物模糊或雙目干澀、反復(fù)發(fā)生牙齦炎或口腔潰瘍、疲乏無(wú)力、身體沉重、反復(fù)發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、手足麻木或感覺(jué)異常、不明原因性功能障礙或性欲減退等等，有這些表現(xiàn)應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科做檢查確診有無(wú)糖尿病。
　　18.糖尿病患者為何要戒煙限酒？
　　答：吸煙可使胰島素分泌減少，引起血糖升高；還可使血管收縮，加重糖尿病患者下肢血管病變和高血壓、心臟病，因此，糖尿病病友應(yīng)堅(jiān)決戒煙。盡量少飲酒或不飲酒，實(shí)在推不掉的話，只能飲啤酒，每天不超過(guò)250毫升，或干紅、白葡萄酒，每天少于100毫升，或白酒每天少于50毫升。因酒能使血糖波動(dòng)，尤其是空腹大量飲酒會(huì)抑制肝臟葡萄糖生成，發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。因此絕不可空腹飲酒。
　　19.治療糖尿病有哪五項(xiàng)基本措施？
　　答：飲食治療、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、接受糖尿病知識(shí)教育和自我管理、應(yīng)用降糖藥物，常稱之為“五駕馬車”。其中合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的基石，貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。
　　20.怎樣預(yù)防糖尿病
　　答：我國(guó)糖尿病猛增，已接近1億人，然而人們的知曉率很低，3/4的糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，只有通過(guò)糖尿病知識(shí)宣傳教育使老百姓提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，掌握預(yù)防的措施，使有可能發(fā)生糖尿病的人盡量不發(fā)生，已經(jīng)有了糖尿病的人減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生，已經(jīng)有并發(fā)癥的糖尿病患者防止出現(xiàn)器官的功能衰竭，降低致殘率和病死率，這就是糖尿病的的三級(jí)預(yù)防。
　　一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防糖尿病的發(fā)生，血糖正常的人提倡健康的行為，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡；在重點(diǎn)人群中開(kāi)展糖尿病篩查，在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)是糖尿病前期應(yīng)及早實(shí)行干預(yù)，以降低糖尿病的發(fā)病率。目前我國(guó)存在大量處于糖尿病前期的糖尿病“后備軍”，其中一部分是兒童和青少年，3%中小學(xué)生處于糖尿病前期。專家提醒小胖墩兒們，最好每年檢查一次血糖，將糖尿病消滅于萌芽中。
　　二級(jí)預(yù)防：對(duì)已診斷的糖尿病患者預(yù)防發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥，關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖，戒煙等導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)2型糖尿病患者定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解患者有無(wú)糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。
　　三級(jí)預(yù)防：在確診的糖尿病患者中50%以上的患者正患心臟疾病，18%已發(fā)生腎臟病變，20 %已發(fā)生視網(wǎng)膜病變，9 %已發(fā)生神經(jīng)病變，腎功能衰竭的第一位的原因就是糖尿病。因此要減少糖尿病的殘廢率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量

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