|
第二屆扶陽論壇小記---- 王長松
| 1、沸騰的論壇會場
深秋的北京，寒氣襲人。夜里十點，路上的行人已經(jīng)稀少，但北京銀都大酒店二樓的會議室里，依舊是燈火通明，熱鬧非凡！整個會議室座無虛席，連主席臺的兩側(cè)、中間的走道、會議室的后面都涌滿了人。他們認(rèn)真地聆聽，仔細地領(lǐng)會，會場里時不時爆發(fā)出掌聲。臺上一位長者，正引經(jīng)據(jù)典，侃侃而談。他那風(fēng)趣的語言，極具磁性的聲音，吸引著下面數(shù)百名聽眾！ 是評書藝術(shù)家單天芳來了嗎？他在這里開館說書了？不是的！臺上的這位長者，是我國中藥界的元老金世元先生。他講的不是白眉大俠，也不是隋唐演義，而是中藥烏頭、附子和天雄！老先生正在為今晚的《附子研究》討論會作精彩點評！ 這是《第二屆扶陽論壇暨扶陽學(xué)派理論與臨床應(yīng)用培訓(xùn)班》的一個畫面。實際上，論壇從10月25日到29日，每天的上午、下午和晚上，滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)匕才帕耸畧鰧W(xué)術(shù)講座，自始至終都座無虛席。原定150人的培訓(xùn)班，竟有300多人到會！中華中醫(yī)藥學(xué)會的主辦者雖然三易會場，最終仍沒能滿足所有人員的要求。從開壇的第一天，會場的走道里就加滿了座位，沒有地方坐的，就站在主席臺的兩側(cè)和會場的后面聽。會場里前前后后有10余臺攝像機，數(shù)十臺錄音筆，在記錄著老師們的精彩演講。學(xué)員們一邊聽、一邊思考、一邊記錄，生怕漏掉那怕是一點點的內(nèi)容?！吧俾犚粋€字，都可能是我的損失!”一位來自杭州的50多歲的女同志這樣講。另一位孫女士笑著說，她把整個筆記本都密密匝匝地記滿了，右手還累出個血管瘤來。來自澳門科技大學(xué)的莫教授說：“朋友推薦，說這次論壇，不參加就會后悔一輩子。我本不以為然，聽之后才感到此話絕非虛言！這種令人耳目一新、真材實料的講座，如今已經(jīng)太難以聽到了！” 前來聆聽論壇講座的300余名學(xué)員中，有中醫(yī)院校的教授學(xué)者，有各大醫(yī)院的知名專家，有個體診所的民間醫(yī)生，有養(yǎng)生堂倌的養(yǎng)生咨詢師；還有新聞記者、軟件師、企業(yè)老總、銀行家、經(jīng)濟師和工程師。一位抱著孩子前來求醫(yī)的女士，也被精彩的講座吸引，求醫(yī)后沒有回家，而是一場不拉地聽完了整個論壇的內(nèi)容。最感人的，是上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管科的奚九一教授，他是我國中西醫(yī)結(jié)合血管病研究的元老，如今已經(jīng)86歲高齡，他親自帶著團隊來參加學(xué)習(xí)。先生的資歷和名望，可能超過臺上講課的每一位老師，但他仍然像小學(xué)生一樣，謙恭地坐在臺下，認(rèn)真地聽，不停地記，似乎忘記了年齡，忘記了疲憊。一天10小時的學(xué)習(xí)，先生一次都沒缺席。論壇的主持人被深深地感動了，當(dāng)他情不自禁地向與會人員介紹這位特殊的聽眾時，全場立刻爆發(fā)出雷鳴般的掌聲！全體人員不約而同地站立起來，向這位虛心學(xué)習(xí)，活到老、學(xué)到老的中醫(yī)前輩致敬！ 那么，究竟是何路高人，能將中醫(yī)的論壇演繹得如此引人入勝？論壇到底講了些什么內(nèi)容，能使不同職業(yè)、不同層面的學(xué)員，都聽得如癡如醉！？
主題講座：圍繞扶陽理論及其臨床應(yīng)用，設(shè)置了8場大型學(xué)術(shù)講座，分別由盧崇漢、李可、李里、吳榮祖、劉力紅、莊嚴(yán)、邢斌、張存悌等主講。 盧崇漢，扶陽學(xué)派第四代傳人，出身中醫(yī)世家，深得扶陽三昧，臨床善用姜桂附，屢起沉疴大疾，人稱“盧火神”。他主講的題目是《欽安盧氏醫(yī)學(xué)的扶陽理論及其臨床應(yīng)用》。盧先生在詳述欽安盧氏醫(yī)學(xué)傳承脈絡(luò)的基礎(chǔ)上，闡述了這樣幾個問題：第一，陽氣在人體中的重要作用；第二，目前影響人體陽氣的各種因素；第三，扶陽理論指導(dǎo)下的治療方法；第四， 從姜桂附的臨床應(yīng)用進一步看扶陽理論。 李可，山西靈石人。先生臨難習(xí)醫(yī)，深究中醫(yī)本源。臨證倡導(dǎo)扶陽，善于用大劑量的附子救治急危重癥，被譽為“當(dāng)代中醫(yī)的脊梁”。由于身體的原因，李可先生未能親自到場，但對這次論壇非常重視，他圍繞《中醫(yī)大證的臨床治療思路》這一主題，寫了詳盡的講稿，由其弟子孔樂凱教授在大會宣讀并答疑。講稿毫無保留地介紹了先生近年來運用中醫(yī)治療危重大癥的臨床經(jīng)驗，包括2 型糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、高血壓、腫瘤和各種免疫系統(tǒng)疾病。其論述立足溫陽而師法仲景，為中醫(yī)治療危重大癥樹立了典范。 李里，是一位年僅32歲年輕學(xué)者，自幼傾心于國學(xué)，熟諳《四書》、《五經(jīng)》，博覽群經(jīng)，兼習(xí)佛學(xué)，于國學(xué)研究頗具造詣。他演講的主題是《重陽與中醫(yī)文化》。先生出口成章，滔滔不絕地講了四個小時，竟不用一字底稿?；匚镀饋?，整個報告起承轉(zhuǎn)合，前后呼應(yīng)，妙趣橫生。他從文化的角度，論述了重陽思想的形成、確立、流變過程，以及重陽思想的現(xiàn)實意義。報告雖未直接涉及臨床，卻能夠幫助臨床醫(yī)生拓寬思路，解放思想，確立扶陽理念，堅定中華文化信念。 吳榮祖，是扶陽研究大家、云南四大名醫(yī)、素有“吳附子”之稱的吳佩衡先生的長孫，云南中醫(yī)學(xué)院知名教授。因家學(xué)淵源，對欽安扶陽思想體會深切，臨床善于附子，療效卓著。他以《觀其脈證辨識陽虛》為主題，作了6個小時的學(xué)術(shù)報告。報告闡述了陽虛證的一般規(guī)律和特殊規(guī)律、隱潛性陽虛及其應(yīng)對，以及陽虛與寒象的互應(yīng)問題。他還把臨床辨識陽虛容易被忽視的地方作了詳盡說明，例舉為十二個方面，以期大家能夠掌握陽虛證的脈證特點和辨證技巧，報告中不乏新穎別致的創(chuàng)見。 劉力紅，廣西中醫(yī)學(xué)院教授，廣西名中醫(yī)。曾先后就讀于廣西、成都、南京三所中醫(yī)院校，師從多位名師，遍求中醫(yī)真諦。2003年出版《思考中醫(yī)》，引發(fā)了業(yè)內(nèi)外對中醫(yī)的廣泛關(guān)注和重新思考。他力倡中醫(yī)必須重視經(jīng)典的研習(xí)，必須正本歸源！一時間，海內(nèi)外呼應(yīng)者眾多。借《思考中醫(yī)》的機緣，他得以拜盧崇漢先生和李可先生為師，從此開始對火神派理論和臨床的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究。他力引名師出山，對扶陽理念的傳播和扶陽學(xué)派的興起起到了重要作用。在這次論壇中，劉力紅教授用真摯的語言，將其《跟師學(xué)習(xí)欽安盧氏醫(yī)學(xué)的感悟》娓娓道來。報告所談到的道歸次第、用陽化陰、收功之法等，是深層次繼承扶陽學(xué)說的關(guān)鍵所在。 張存悌，1982年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，曾任該校第三附屬醫(yī)院內(nèi)科主任。多年來，張教授以治病治學(xué)為樂趣，上下求索岐黃之術(shù)，取得了相當(dāng)不錯的臨床療效。但在得遇“火神”之技之后，感覺眼界大開，遂轉(zhuǎn)變醫(yī)療風(fēng)格，臨床廣用附子，療效卓然！體悟到，扶陽理論確是中醫(yī)登堂入室的捷徑。張教授所著的《中醫(yī)火神派探討》、《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》，是目前系統(tǒng)研究“火神派”和扶陽理論的專著。這次論壇，他演講的題目是《扶陽學(xué)派的理論要點和臨床體會》，報告凝聚了他多年來研究和實踐扶陽理論的精華，對后學(xué)大有裨益。 莊嚴(yán)，是一位年輕的副主任中醫(yī)師，曾師從于南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授。他在繼承導(dǎo)師經(jīng)方研究經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，有創(chuàng)見地提出了姜附體質(zhì)、參芪體質(zhì)、當(dāng)歸體質(zhì)和白術(shù)體質(zhì)。近年來，較為系統(tǒng)地研究了鄭欽安醫(yī)書，以及吳佩衡、范中林等火神派醫(yī)家的醫(yī)案，臨床多用姜附，并出版《姜附劑臨證經(jīng)驗談》一書。在這次論壇上，莊嚴(yán)演講的主題是《各種常見“熱象”的辨識》。他使用姜附，劑量不大，但重視體質(zhì)的辨識和機體陽氣蓄積程度的判斷，這一學(xué)術(shù)觀點頗有特色。 邢斌，也是一位年輕的學(xué)者。他是上海同濟大學(xué)中醫(yī)藥研究所顏德馨教授的學(xué)生，臨床喜用溫陽法治療內(nèi)科雜病。他所主編的《危癥難病倚附子》，是系統(tǒng)研究附子應(yīng)用的專著。本次論壇，邢斌結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，介紹了書中的主要觀點。 相關(guān)講座：針對與扶陽相關(guān)的傷寒六經(jīng)和經(jīng)方問題，設(shè)置了2場小型的專家講座，由田合祿教授和馮世綸教授主講。 田合祿教授是易經(jīng)研究的大師，他主講的專題是《中醫(yī)太極三部六經(jīng)體系》。多年來，田教授運用《內(nèi)經(jīng)》的運氣學(xué)說、臟氣法時理論，以及《周易》的相關(guān)理論研究《傷寒論》，以五運六氣解讀傷寒，創(chuàng)建了中醫(yī)太極三部六經(jīng)體系。這一體系將外感、內(nèi)傷融為一體，具有很強的整體性、系統(tǒng)性，切合臨床應(yīng)用。本講座是其研究成果的精華。 馮世綸教授是中日友好醫(yī)院的主任醫(yī)師，師從于傷寒大家胡希恕先生，頗得其真?zhèn)?。本次論壇，馮教授作了《認(rèn)識經(jīng)方》的學(xué)術(shù)報告。它通過詳盡的考證，結(jié)合自己的臨床體驗，反駁了《傷寒論》起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳統(tǒng)觀點。他認(rèn)為，《傷寒論》的淵源及其理論體系的形成，是與《神農(nóng)本草經(jīng)》一脈相承的；《傷寒論》的祖禰是神農(nóng)，從學(xué)術(shù)發(fā)展史上來說是早于岐黃的；《傷寒論》所代表的經(jīng)方學(xué)派，是不同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》另一個學(xué)術(shù)流派。認(rèn)識到這一點，對于正確解讀《傷寒論》，正確研究和使用經(jīng)方，無疑具有重要意義。 討論會：第二屆扶陽論壇還在夜間安排了兩次討論會，主題分別是《附子研究》和《民間療法演示》。 《附子研究》重點討論了作為扶陽主將的附子，包括附子的原植物、產(chǎn)地、品種、質(zhì)量規(guī)范、炮制和炮制中值得注意的問題，以及附子、烏頭與天雄的關(guān)系。為臨床安全使用附子提供了參考。 《民間療法演示》中，嚴(yán)浩翔教授的《移毒療法》引起了許多學(xué)員的興趣，有人表示要拜嚴(yán)教授為師，將這一神奇的中醫(yī)療法發(fā)揚光大。
與許多會議不同，這次來參加論壇的學(xué)員，都是帶著問題來的。論壇組委會為了保證培訓(xùn)效果，除了推薦大家參會之前認(rèn)真閱讀扶陽學(xué)派的相關(guān)書籍之外，還要求大家必須提出10個問題帶到培訓(xùn)班！于是，學(xué)習(xí)中的困惑，臨床上的難題，以及對于“火神派”的各種疑問……形形色色的問題都可能從四面八方帶進會場！ 一次論壇能解決大家所有的疑問嗎？我們不得而知。但從學(xué)員洋溢著笑容的臉上，從他們逐漸舒展開來的眉頭上，我們知道，有許多疑惑被解開了！那么，論壇到底揭開了哪些謎團，使大家如此激動？ 概括起來，論壇討論的應(yīng)該是這樣三個重要的學(xué)術(shù)問題：為何扶陽？何時扶陽？如何扶陽？ 3.1 為何扶陽？ 盧崇漢教授、劉力紅教授和李里先生的講座，都用了大量時間，談為什么要扶陽的問題，企望大家能從思想上樹立扶陽理念，消除恐懼疑慮。他們反復(fù)強調(diào)，學(xué)習(xí)扶陽，不能知其然而不知其所以然；學(xué)習(xí)扶陽，既要掌握技術(shù)，更要弄清原理?！凹仁谌艘贼~，也授人以漁”，有學(xué)員這樣評價扶陽論壇。 3.1.1 陽氣是人身立命之本 陽氣在人體中有著不可替代的重要作用，這是扶陽理論的思想基礎(chǔ)。陰陽兩者，缺一不可，表面上處于同等地位。但在生命活動中的作用，卻是有主次之分的，陰陽的平衡也不是簡單的1：1的對等關(guān)系。陽氣的主導(dǎo)作用不容置疑，“陽者陰之根”，“陽主而陰從”，“陽統(tǒng)乎陰”——陽對于陰有化生、主導(dǎo)和統(tǒng)攝的作用。陽氣是生命活動的根本動力，“人生立命全在坎中一陽”。如果陽氣不足，人就會生病，失去健康，甚至失去壽命。所以說，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。 需要注意的是，大自然的陽氣是合而為一的，“天地一陰陽耳，分之為億萬陰陽，合之為一陰陽?！倬爸?jīng)還是一經(jīng)，人身之五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬病總在陰陽之中?！币虼?，人體的陽氣雖有三焦、五臟的不同，但實際上也是合一的?！耙耘K腑分陰陽，論其末也；以一坎卦解之，推其極也。故知陰陽合一，乃于極上合一也?！?/p> 3.1.2陽虛是現(xiàn)代人諸多疾病的根源 明白了上述道理，就會理解，為什么火神派醫(yī)家對于千變?nèi)f化的病證，都主張扶陽，因為“萬病皆損于陽氣”，陽氣無傷，百病自然不作；救治危重病證，更要重視回陽救逆，因為人“有陽則生，無陽則死”；治療各種疑難病癥，都強調(diào)以“四逆法”收工，因為“陽氣虛弱與否是疾病善惡轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵”！ 現(xiàn)代人的諸多病癥，包括被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)定為不可治愈的疑難病癥，都是由于陽氣不足造成的。盧崇漢先生在報告中列舉了目前影響人體陽氣的各種因素；李可先生的講稿也分析了糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、風(fēng)濕免疫病和腫瘤的發(fā)病原因，認(rèn)為這些病都是由于寒氣侵襲、陽氣受損造成的。這是運用扶陽理論治療這些病證的客觀條件。 遺憾的是，許多人并沒有意識到，不良的生活方式，正是造成陽氣虧虛、萬病發(fā)生的根本原因。過度貪涼飲冷、無節(jié)制熬夜、營養(yǎng)不均衡、缺少體力活動等，都會造成陽氣內(nèi)虛；而抗菌素、激素的濫用，不辨證的清熱滋陰、瀉火通便，使本來陽虛的身體雪上加霜。 對于“三因制宜”里的因時制宜原則，一般人都能想到，要按照一年四季春夏秋冬氣候的變化養(yǎng)生保健、處方用藥；實際上，如果我們從大時空、大氣候的角度來考察理解這一原則，就會發(fā)現(xiàn)，我們現(xiàn)在整體上是處于陽虛陰盛的隆冬季節(jié)。我們的體內(nèi)“千里冰封，萬里雪飄”，急需要陽光普照的晴日！這就是李里先生反復(fù)強調(diào)的大勢！ 盧崇漢教授在《扶陽講記》中說：“舉目望去，現(xiàn)在有幾個是陽實的??？真正陽實的沒有幾個。……我的用方可以說99%的都是純辛溫藥物組成的。”李可先生也有這樣的話，現(xiàn)在“陽虛的人十占八九，真正陰虛的百不見一。” 總之，扶陽是大勢所需，不是標(biāo)新立異，更不是嘩眾取寵。 3.2 何時扶陽？ 具體到每一個病例，需不需要扶陽、何時扶陽、如何把握扶陽的時機，也是論壇討論的核心問題。 3.2.1急危重癥，陽氣欲脫，急須扶陽！ 如果病人大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷臥，四肢厥冷，精神恍惚，面色蒼白，呼吸微弱，舌淡苔潤，脈微欲絕，需不需要扶陽？ 那還用問？這是典型的亡陽證，陽虛欲脫，急當(dāng)回陽，非大劑量姜附不能承擔(dān)此任！ 但如果說這個病人是感染性休克，嚴(yán)重細菌感染造成的休克，你還敢重用姜附回陽嗎？ 還是這個病人，如果他是消化道大出血引起的出血性休克，你還敢重用姜附回陽嗎？ 還是這個病人，如果他是中風(fēng)，腦出血；或者是惡性腫瘤、白血病，你還敢重用姜附回陽嗎？ 你猶豫躊躇了！在病人命系一線、亟需扶陽的時候，你被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷迷住了雙眼，迷惑了心智，該出手時不出手，以至于錯失良機。 實際上，這樣危重的病人，在大中型城市，已經(jīng)沒有中醫(yī)插手的機會了！他們?nèi)急皇者M了ICU、CCU或NICU，或者干脆被帶回家去，準(zhǔn)備后事。 話又說回來了，這樣的病人即使給你治，你有膽量治嗎？你有把握治嗎？ 李可先生敢治！他破格重用附子數(shù)百克，將許多垂危病人從死亡線上拉了回來！ 火神派的其他醫(yī)家，也有諸多重用姜附起死回生的案例，這也正是其驚世駭俗的過人之處。 3.2.2 慢性疑難病，陽氣已虛，應(yīng)當(dāng)扶陽！ 如果病人畏寒肢怕冷，面色蒼白，倦怠乏力，少氣懶言，時時自汗，口淡不渴，小便清長，大便溏薄，舌質(zhì)淡白，脈虛無力，需不需要扶陽？ 當(dāng)然了，這是典型的陽虛證，肯定應(yīng)當(dāng)扶陽！ 但如果告訴你，這個病人是急性胃腸炎，或者是霍亂弧菌感染，你還會用姜附來扶助陽氣嗎？很可能，你已經(jīng)給病人掛上了抗菌素，吃上了黃連素，或者是藿香正氣水！ 還是這個病人，如果他是急性支氣管炎、急性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，你還會用姜附來扶助陽氣嗎？如果他同時伴有高燒呢？ 猶豫了吧？或許你已經(jīng)給他用上了急支糖漿，痰熱清，銀黃顆粒，清開靈注射液！陰陽不辨，助紂為虐，害人而不自知，還說是中醫(yī)不行！那些反對中醫(yī)的中醫(yī)博士不就是這樣嗎? 我們可以設(shè)置各種可能的診斷，急性腎炎？冠心?。扛哐獕?？糖尿??？慢性胃炎？胃潰瘍？甲亢？腫瘤？脂肪肝？腦梗塞？風(fēng)濕類風(fēng)濕？系統(tǒng)性紅斑狼瘡？干燥綜合癥？慢性腎功能衰竭？慢支肺氣腫？支氣管哮喘？過敏性鼻炎？慢性咽喉炎？如果你能拋開重重迷霧，堅持明辨陰陽，用姜附來扶陽，那么你已經(jīng)真正進入了中醫(yī)的門徑！ 但許多人會在病人陽氣已虛，應(yīng)當(dāng)扶陽的時候，迷失了方向。 臨床上，病人是不會按教科書生病的。有時候，陽虛雖已呈現(xiàn)，但不可能具有上述所有癥狀，甚至?xí)€表現(xiàn)出一些貌似相反的癥狀。此時，更需要抓住主要矛盾，準(zhǔn)確辨認(rèn)陰陽，大膽應(yīng)用扶陽之法。張存悌教授將鄭欽安提出的“陰陽辨訣”的陽虛證候概括為“舌脈神色口氣便”七項，分別是：舌——舌青滑或淡白，滿口津液；脈——脈息無神，浮空或細微無力；神——其人安靜，目暝倦臥，聲低息短，少氣懶言；色——面色唇口淡白；口氣——口不渴，即渴而喜熱飲；便——二便自利。這是辨識陽虛的“金針”，千萬不能一遇具體病癥就發(fā)懵，陰陽不辨，寒熱不分，跟著西醫(yī)的診斷走！ 3.2.3 常見病陽虛隱潛，未病先防，也要扶陽！ 象以上兩種情況，在病人有明顯的陽虛征象，甚至是陽氣將脫之時再去救治，總有亡羊補牢之嫌。扶陽，更強調(diào)在沒有典型指證，陽虛處于隱潛狀態(tài)時，獨具慧眼，巧加辨識，做到未病先防，防微杜漸。吳榮祖教授的報告，專列“隱潛性陽虛及其應(yīng)對”一節(jié)，指出：“所謂‘上工治其萌芽’者，即在疾病產(chǎn)生的初始階段就進行有效干預(yù)，每能事半功倍，防患于未然。 例如，病人疲乏無力，困倦欲寐，脈微而細。雖無惡寒肢冷的虛寒征象，但卻是少陰病的典型脈證。不管何病，均需扶陽。 再如，病人身發(fā)高熱，但神萎無力，面色蒼白，脈沉細，正應(yīng)《傷寒論》上的這一條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”，此時千萬不要清熱滋陰，急當(dāng)用麻黃附子細辛湯扶助陽氣。莊嚴(yán)在其報告“常見熱象的辨識”，介紹有許多貌似熱象的陽虛證。 臨床上尚有許多表現(xiàn)為“上火”的病癥，如口腔潰瘍、面發(fā)痤瘡、牙齦出血、口干口臭、咽喉疼痛、頭痛、眩暈、耳鳴、耳癢、失眠噩夢、鼻塞流涕等等，從火熱論治，有時可取得暫時的效果，但反反復(fù)復(fù)，不能根治。若從陽虛治療，?？墒邪司?，效果迅捷而鞏固。因此，火神派有“頭面無實火”之說。 吳榮祖教授在報告中指出，“陽虛之體，必有寒象之征，陽虛為本，邪氣為標(biāo)。風(fēng)、濕、飲、痰、氣、血、瘀、水、聚積、征瘕均可寒化，其根為陽虛也?！表氁鲋枤狻榱藥椭蠹野l(fā)現(xiàn)陽虛的蛛絲馬跡，吳教授把目前臨床容易被忽視或識辨之處，例舉了十二個方面，進行了詳盡闡述。其中，“舌苔色黃不主熱，舌質(zhì)老嫩辨陰陽”的觀點，尤有指導(dǎo)意義。 3.2.4 陰虛之時，用陽化陰，亦須扶陽！ 如果在陰虛陽虛都不明顯的情況下，遵循“寧事溫補，勿事寒涼”的原則，用姜附扶陽還可以理解的話，那么在病人診斷為陰虛的情況下，仍然去扶助陽氣，可能就太難服人了！但這也正是應(yīng)用扶陽大法的更高境界。劉力紅教授指出，四逆湯實際上是“推極之法，合德之方”，“既曰合德之方，則必陰陽兼顧也?！薄八哪婺擞跇O上，亦乃于先天上和合陰陽，而非于后天臟腑氣血上和合陰陽?！?/p> “病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”。實際上是應(yīng)用姜附扶陽的兩個境界。 3.3 如何扶陽? 在參加這次扶陽論壇的學(xué)員當(dāng)中，有不少是臨床一線的醫(yī)生。他們最關(guān)注的，是扶陽學(xué)說的實際應(yīng)用問題，也就是在臨床上如何扶陽。 3.3.1 扶陽需用附子 附子是扶陽的主將。扶陽學(xué)派的鼻祖鄭欽安先生最推崇附子，認(rèn)為“熱不過附子”，附子為熱藥“立極”之品。祝味菊尊附子“為百藥之長”，唐步祺推“附子為熱藥之冠”，李可稱“附子為藥中第一大將”，盧崇漢視附子為“扶陽第一要藥”。已故名醫(yī)何少奇先生全面總結(jié)了附子的功效，認(rèn)為“附子一物，可上可下，可補可攻，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當(dāng)，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用。” 扶陽的主方當(dāng)屬四逆湯。劉力紅教授這樣解釋四逆湯的組方配伍：方中“附子辛熱，直補坎中真陽；干姜辛溫而散，其所用者，蓋以群陰阻塞，附子亦不能直入根蒂也，故以干姜滌蕩陰邪，迎陽歸舍；甘草稟坤土之氣，陽氣歸舍，得土覆之，則真火伏藏，命根永固。如此則真龍復(fù)歸，陰陽復(fù)現(xiàn)和合之象，坎氣乃全，陰陽于此合一也?！?/p> 3.3.2 扶陽需重用附子 附子究竟用多大的量？專家的意見并不一致。但扶陽需要重用附子，卻是大家的共識?；鹕衽舍t(yī)家應(yīng)用附子，起手都在30克左右，重者用到60克、90克，甚至100克以上！盧崇漢教授、吳榮祖教授都認(rèn)為，那種用數(shù)克姜附，還配伍于大隊滋陰藥之中的做法，無異于隔鞋搔癢，欲扶陽抑陰，救治大癥，是不可能的。李可先生的破格救心湯，重用附子常達數(shù)百克。此并非嘩眾取寵，實在是救治垂危之所需！ 張存悌教授指出，廣用、重用（從幾十克到幾百克）、專用附子，是火神派最突出的風(fēng)格，眾多火神派醫(yī)家以大劑附子治愈急危重癥的驗案，確實驚世駭俗，令人欽佩，乃至被冠以“某火神”或“某附子”的雅號。 3.3.3 扶陽需善用附子 在聽取盧崇漢先生的講座之后，溫長路教授將其臨癥學(xué)術(shù)特點概括為“善用附子”和“巧用附子”，這一概括確實很精到?！盎鹕衽伞贬t(yī)家強調(diào)用附子匡扶陽氣，但決不主張不分青紅皂白地濫用附子。什么情況可用附子、用多大量、如何確定姜附比例、如何選方配伍、用后可能會出現(xiàn)什么反應(yīng)、怎樣應(yīng)對這些反應(yīng)，以及姜附用到何時為止，他們都胸有成竹的，而不是一斧子功夫，莽撞用藥。這也正是扶陽學(xué)說的精深之處。盧崇漢先生說：“經(jīng)常有人給我寄來一些處方，說他自己用附子用到了多少克，問他算不算火神派？這我不好說?！睂嶋H上，是不是“火神派”，并不在于你臨床上是否用姜附治病，也不在于你敢用多大量的附子！關(guān)鍵在于你是否真正掌握了扶陽理論，你在用姜附的時候是否心明理順。不是說你今天參加了扶陽論壇，明天就成了能用附子的“火神派”了。想得到扶陽真諦的朋友，需要在“善”和“巧”上多用心力。 “道歸次第”是劉力紅教授報告中的一個關(guān)鍵詞。事物的先后次序是決定事物性質(zhì)的本質(zhì)屬性之一，“物有本末，事有始終”，疾病的發(fā)生和演變是有規(guī)律的。臨癥使用扶陽之法，也必須“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！币虼藨?yīng)用姜附，先用何方，后用何方，是有講究的。順序?qū)α?，才能取效，這是扶陽的次第問題。比如表證明顯的，三陽經(jīng)證明顯的，需要先用桂枝法解表，掃除外圍障礙，然后再用四逆法溫扶陽氣。李可先生也有先開脾胃，再扶陽氣的觀點。 莊嚴(yán)在其《姜附劑應(yīng)用經(jīng)驗談》一書中強調(diào)，要根據(jù)患者的體質(zhì)狀況，辨識元氣的蓄積狀態(tài)，以此作為應(yīng)用姜附劑的依據(jù)。 要想做到善用附子，需要注意這樣幾個問題：一是要使用質(zhì)量過關(guān)的附子，二是要掌握附子的應(yīng)用時機，三是要注意方藥的配伍，四是要注意煎煮方法，五是要正確判斷排病反應(yīng)，六是要注意附子的毒性。 3.3.4 扶陽要注意識別排病反應(yīng) 在應(yīng)用姜附扶陽排寒的某一階段，許多患者會感覺病情加重，或者出現(xiàn)許多新的癥狀，甚至以前得過的疾病重新發(fā)作，或者出現(xiàn)疾病發(fā)生過程的逆演……這時，善用姜附的“火神派”醫(yī)家，就能正確判斷，這種情況是由于辨證失誤、用藥不當(dāng)造成的，還是正常的排病反應(yīng)。如果是排病反應(yīng)，不僅不需停藥換藥，有時還須加重姜附的用量，以促進機體在陽氣充足之后的的自然康復(fù)進程。 如果不能正確識別排病反應(yīng)，就會在扶陽過程出現(xiàn)排病反應(yīng)時驚慌失措，改弦易轍，使扶陽療法半途而廢，前功盡棄，達不到應(yīng)有的效果。相反，如果出現(xiàn)的癥狀確屬辨證失誤，用藥不當(dāng)，卻仍然懵懵懂懂，不知變方，也會造成誤治，損害患者健康。 3.3.5 扶陽的其它方法 經(jīng)過幾天的學(xué)習(xí)，扶陽的理念深入人心。許多人在討論中提出，雖然姜附是扶陽的主將，但除了姜附四逆之外，還有許多扶陽的具體措施。比如針灸、拔罐和刮痧，可以通過排除寒氣，減少陽氣的損耗；王正龍先生提出的重灸關(guān)元之法，也是扶陽的有效措施。其它如養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣，起居有常，飲食有節(jié)，勞逸適度，不亂用抗生素、清熱藥、瀉藥，避風(fēng)保暖，防止寒氣的侵襲等等，都是切實可行的護陽之法。 3.3.6 扶陽不排斥其它治法 扶陽屬溫法，是中醫(yī)八法之一。其之所以效果顯著，是因其遵循“治病必求于本，本于陰陽”的原則。 但扶陽并不排斥其它治法，劉力紅教授特別指出，臨床應(yīng)當(dāng)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”?！爸倬耙簧鷮W(xué)問，陰陽攸分，即在四逆、承氣二方見之?！崩羁上壬闹v稿也強調(diào)，治療腫瘤，“下法”尤不可忽視。 扶陽，本是中醫(yī)審時度勢的正道，本不應(yīng)有什么學(xué)派，也不排斥滋陰清熱、活血化瘀等治療方法的應(yīng)有地位，不排斥其它辨證方法。但它反對那種死搬硬套、墨守成規(guī)、不辨陰陽的庸碌行為。
鮮明的對比，促使我們思考這樣一個問題：扶陽論壇為何會紅火？ 4.1 卓著的臨床效果，是扶陽論壇的真正魅力所在 任何一個醫(yī)學(xué)流派，不管其信奉的理論多么高深，多么與眾不同，多么有創(chuàng)見，它是否有生命力，關(guān)鍵要看其臨床實效。臨床療效是中醫(yī)的根本！許多人參加扶陽論壇，就是沖著其卓越的臨床效果來的！ 有學(xué)員表示，我們來參加會議，不是為了聽取高精尖的所謂現(xiàn)代研究，我們需要的，是拿來就能用、一用就有效的醫(yī)療方法！ 4.2 扶陽論壇，實際上扶了中醫(yī)人的陽氣 中醫(yī)能獨立地治療急危重癥？火神派的回答是肯定的！ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的不能治愈的病證，中醫(yī)能夠治療甚至治愈嗎？火神派的回答也是肯定的！ 如果能做到這些，中醫(yī)人還會覺得沒有底氣嗎？還會有人說中醫(yī)的效果是心理作用嗎？ 火熱的扶陽論壇，實際上是扶了中醫(yī)人的陽氣！ 4.3 讓我們一起承擔(dān)起復(fù)興中醫(yī)的大任 許多學(xué)員表示，參加扶陽論壇最大的收獲，是找到了中醫(yī)登堂入室的門徑！要想步入中醫(yī)的門徑，就必須學(xué)會用中醫(yī)的方法思考問題，不能被西醫(yī)的診斷印定耳目；要想達到更高的境界，就必須在陰陽上下功夫，在陽虛的辨識上下功夫！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的難治性疾病，不能成為中醫(yī)難治的借口！救治重癥大癥，才能真正鼓起中醫(yī)的膽量！扶陽是許多疑難病癥的突破口！ 星星之火，可以燎原。讓我們借助扶陽論壇的火力，一起承擔(dān)起復(fù)興中醫(yī)的大任吧！ |
為期六天的『第二屆“扶陽論壇”暨扶陽學(xué)派理論與臨床應(yīng)用培訓(xùn)班』于2008年10月25日至30日在北京舉行。
會議由中華中醫(yī)學(xué)會主辦，會議邀請了盧崇漢、李可、吳榮祖、劉力紅及李里等著名專家、學(xué)者做了專題報告，我在會上做了“關(guān)于附子詳細考察及現(xiàn)狀”的報告。
會議日程安排得非常緊湊，每天上午、下午、晚上均安排了專題報告，每場報告都座無虛席，甚至要提前搶占位子，許多多年參加學(xué)術(shù)會議的人都說：從沒看見這么火爆的學(xué)術(shù)會議。由此可見，有那么多的人對中醫(yī)事業(yè)報以極大的熱情，扶陽思想在中醫(yī)領(lǐng)域所具有的強大號召力。
會議專題報告如下：
盧崇漢
李
吳榮祖
劉力紅
李
。。。
主持人：梁冬
贈與盧崇漢先生“盧火神”題字
贈與劉力紅先生“思考中醫(yī)”題字
贈與李可老先生“中醫(yī)脊梁”題字
盧崇漢：“欽安盧氏醫(yī)學(xué)的扶陽理論及其臨床應(yīng)用”
劉力紅：“跟師學(xué)習(xí)欽安盧氏醫(yī)學(xué)的感悟”
長衫先生李里：“扶陽與中國文化”
吳榮祖：“觀其脈證辨識陽虛”
| 毛旭峰 小記扶陽論壇 在龍華醫(yī)院舉辦的第三屆扶陽論壇已經(jīng)過去十天了，那三天時間聆聽了很多優(yōu)秀的中醫(yī)做了醫(yī)理醫(yī)術(shù)的介紹，欣喜之余，想把自己的筆記做個整理，看看對大家會不會有用。 第一天是倪海廈先生的《經(jīng)方的運用與陰陽辯證法的關(guān)系及重癥臨床經(jīng)驗介紹》；許明堂先生的《談中醫(yī)脈診和意象醫(yī)學(xué)》；第二天是四川大學(xué)李里先生（長衫先生）講《國學(xué)里的中醫(yī)》；吳榮祖、唐農(nóng)教授對扶陽的看法；鄭州高圣潔老師《脊柱健康與陽氣》；第三天是《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授《扶陽學(xué)派研究的若干思考》，王鳳儀先生的學(xué)生劉長生老先生《性理扶陽略講》。 先說第一天的倪師講座，倪師應(yīng)該在六十歲左右，他出生在臺灣，現(xiàn)在美國行醫(yī)，三十歲以前主要學(xué)易經(jīng)，然后學(xué)中醫(yī)，在美國行醫(yī)多年。他自稱是美國西醫(yī)的終結(jié)者，西醫(yī)無可奈何的癌癥，血液病，腎病他都可以治療，他現(xiàn)在也教書，想把他所知所學(xué)讓更多的人受益。 在他眼里就沒有疑難雜癥，只有陰陽辯證。聽了他的講座，我就像一滴水落到大海里面，難以表達我的感受。（日前剛給女兒查望洋興嘆地詞義，正好用在這里，河神在陸地上自以為大，流到了海邊看到海神，望洋興嘆，而我比河神卑微得多。） 我覺得生在中國真好，前有黃帝，岐伯，張仲景這樣的圣人，后有倪海廈，劉力紅這樣的傳人。
以下是扶陽論壇上倪老師的講演提綱 （涉及倪老師的知識產(chǎn)權(quán)，里面的方子請勿自行使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切記！） 前言 : 經(jīng)方的運用與 陰陽辨癥法的關(guān)係 何謂陰陽辨癥法? 陽是熱，陰是冷。 陽是神、是力。陰是形、是體。 神形無病，則陽可暢流無阻。 第一章:如何將陰陽辨癥法精準(zhǔn)的應(yīng)用到人體上? 陰實的診斷法則，陽不入陰 第一:可以從疼痛與寒熱感的表現(xiàn)來診斷 第二:利用十二時辰臟腑氣血的流注來診斷 第三:可利用寸口脈的陰陽部位來做診斷 第四:可利用睡眠情形來協(xié)助診斷 第一: 疼痛與寒熱感的表現(xiàn) 一: 持續(xù)又與日劇增的痛。 二: 上熱下寒的癥狀。 三: 腫瘤部位有局部的熱感。 第二: 十二時辰氣血流注的診斷 肺----寅 膀胱----申 大腸—--卯 腎----酉 胃----辰 心包----戌 脾----巳 三焦----亥 心----午 膽----子 小腸----未 肝----丑 第三: 寸口脈的陰陽診斷法 寸為陽，尺為陰。 常態(tài)女子之左(陽)脈應(yīng)大於右(陰)脈， 常態(tài)男子之右(陽)脈應(yīng)大於左(陰)脈， 此因女子以血為主，男子以氣為主。 以附骨之脈為陰實之真臟脈。 以一息七至以上為陰實之真臟脈。 第四:可利用睡眠情形來協(xié)助診斷 陰實的失眠與盜汗。 陰陽決離但坐不得臥的危癥。 陽氣出上竅，濁陰出下竅，是常態(tài)。 第二章:陰實如何形成? 病情的演變由陰虛---陽虛---陰實 扶陽可以預(yù)防癌癥的發(fā)生 運動與中藥可以扶陽，因為清陽實四肢，濁陰歸六腑，清陽發(fā)肌理，濁陰走五臟 虛勝於實的觀念，不足與太過，都會造成陰虛。 第三章:如何去區(qū)分經(jīng)方中陰陽藥物? 第一:以氣味區(qū)分，氣為陽，味為陰 酸苦湧瀉為陰，辛甘發(fā)散為陽，淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰，輕清升浮為陽，重濁沉降為陰 第二: 以顏色區(qū)分 色白為陽，色黑為陰 第四章:如何選擇去實與攻堅的藥物 桂枝與麻黃之去表實，辛甘發(fā)散之藥，能去氣分之實癥，因為清陽發(fā)肌表。實四肢。 大黃與芒硝之去裡實，是味厚之藥，能去腸胃中之實癥，因為濁陰走五臟。 寒無浮，熱無沉，石膏色白為陽，性寒為沉，附子色白為陽，性熱不沉。 如何選擇去實與攻堅的藥物二 鹹味與陽性藥的互動可以軟堅，消除腫瘤，如生附、牡蠣、石硫磺。陽氣足則無陰實與積水之患。 能入血臟之活血化瘀藥物，可去血中實癥，如茜草、炙鱉甲等?；钛梢匀ノ迮K積聚。 氣為陽血為陰，氣實血清為正常。 第五章:如何做出正確的經(jīng)方藥物組合? 第一:以手腳的冰冷做判斷 第二:以身體之惡寒、惡熱為主 第三:以喜冷飲、喜熱飲為主癥 第四:以脈形之洪大、細小做判斷 第五:以有汗、無汗做判斷 第六:以子時午時睡眠與體力之變化為主 半夜十二點 少陰 太陰 早上六點 下午六點
太陽 少陽 中午十二點 第六章:經(jīng)方藥物的計量如何取捨? 第一:以病人的體格大小為主 第二:急下存陰的時機為主 第三:以四肢逆冷的程度為主，手足皆冷的人最容易得到陰實。 第七章:何謂正常人？中醫(yī)界必須做出統(tǒng)一的健康標(biāo)準(zhǔn)(陰平陽秘) 1.睡眠可以通霄。 2.正常的胃口。 3.口渴與流汗的正常比例。 4.大小便正常。 5.符合正常體力的定義。 6.常年頭面覺冷，手腳溫?zé)帷?/p> 第二部分 : 我在美國使用經(jīng)方治療重癥的經(jīng)驗談 （一錢等于三點七五克） 血癌的治療(血癌案例1) 04-10-2009初診，血癌，男，白人，75歲 處方:炙甘草10， 生薑二片，大棗十枚，桂枝5 麻子仁3，熟地2，黨參3，阿膠3，當(dāng)歸2，白朮3 茯苓3，炮附子4，龍骨3，牡蠣8。 一週後來診，原WB39已經(jīng)降到28了。 血癌案例2 03-05-2009Parks Thomas白人，73歲，五年前得到左乳癌，經(jīng)西醫(yī)開刀治療後現(xiàn)在出現(xiàn)移轉(zhuǎn)成淋巴癌與血癌，同時右乳又出現(xiàn)硬塊。 處方:生附子2，乾薑2，炙甘草5，桂枝3，白芍3 大黃2，黃芩3，黃柏3，黃連2，防己5，瓦楞子5 牡蠣8，紫根3，茯苓5，阿膠3。 Mar 13 WB 60.21 April 13 WB 42.40 血癌案例2 2009/03/13來複診：服前方後裡寒去, 小便量增許多睡仍不好因小便頻數(shù)約3,4次一夜淡黃色,大便每日行,一日兩次,胃口好,體力一樣,仍在服降壓藥,心臟藥,目前血壓很好140-90 脈診：脈稍洪大,無附骨脈,望診：1、舌診：淡白濕紅2、眼診 : 瞳孔反應(yīng)還好, 腎陽還好.肝區(qū)有白點是肝積毒素 處方:同3/6方,9碗煮成3碗早晚飯前服用
血癌案例2 2009/03/20複診，要出遠門。問診：服前方後睡好轉(zhuǎn), 且頻尿亦減少中睡時身無熱雙足溫體力好口渴有,喝多水(因運動多)大便仍秘胸前無寒熱脈診：脈稍浮數(shù)望診：1、舌診:淡黃濕2、眼診:特殊診斷：手掌溫潤 診斷：須增加大黃到三錢 血癌案例2 2009/03/31來診原因：感冒、耳癢 問診：服前方後睡好轉(zhuǎn),小便仍頻尿,睡時身溫,手足皆溫許多,大便每日行,體力好轉(zhuǎn),無盜汗,脈診：脈稍浮數(shù),望診：顏面膚色極紅無鬚（要等到紅色全都退，鬍鬚正常生長才算痊癒） 西醫(yī)診斷,病人白血球從一開始治療時的60.21到五月時35.9其他驗血指數(shù)一切正常，病人已經(jīng)沒有危險，繼續(xù)吃藥中。 紅癍性狼瘡（1） 其治療方法近於血癌，診斷上只差一椎壓痛而已。 Bettye Love 1952年生，初診2004年5月10日，Lupus患者，52歲。服Celebrax止痛。 主要癥狀：手指關(guān)節(jié)痛，尿失禁有幾年，長期失眠身體冷，不知道渴，胃口過好，八年無月經(jīng)。 診斷: 真寒假熱，心陽與腎陽皆不足。 處方:生附子5，細辛2，石膏60，知母5，防己5，茯苓5，澤瀉6，黃精3，桑螵鞘3，炙甘草5，柴胡3，玉金5，龍膽草3，瓦楞子5，陽起石3。 紅癍性狼瘡（1） 5月22日複診，服藥後出現(xiàn)左乳痛，奶水流出很多，身體開始熱了。 增加烏藥5，白朮4。 6月5日再診時，自述乳房脹滿好轉(zhuǎn)，奶水出漸止，關(guān)節(jié)痛去八成以上，體重下降，睡眠已好，足熱睡眠時出現(xiàn)咳嗽，有白痰且泡沫多，其他皆好。 處方:增加桔梗20，炙甘草10。 6月18日覆診，一切正常，唯咳嗽仍有。 增加麥冬3，杏仁3，半夏3。 7月4日在醫(yī)院中複驗血後，被告知已經(jīng)痊癒。 腦瘤(1) Ford,Jim.2004/09/20.初診.來自賓州,獸醫(yī).51歲 腦瘤,去年八月發(fā)現(xiàn),經(jīng)開刀取出後,腫瘤反而加速生長,癥狀如同中風(fēng).左耳失聰,左手冰冷,雙腳溫,小便無力,大便秘,臉色青黑,脈沉細附骨,沒有頭痛. 診斷:裡寒重癥,腎陽精不足,肝臟損傷.陰實之癥. 處方:生附子5,黃精3,陽起石3,柴胡3,玉金5,生半夏3,熟地3,補骨脂3,防己3,桂枝5,炙甘草5,白芍5,烏藥3,菟絲子3,茵陳3,龍膽草3,川芎3,生薑二片,大棗十枚. 針灸:雙膝五針,外關(guān),合谷,曲池,足三里,百會,絕骨,解溪,左耳門,聽宮等穴位. 腦瘤(1) 09/24早上陽舉好轉(zhuǎn),增加瓦楞子5. 09/28回診時,大便一日二次,小便力量增加,走路平衡好轉(zhuǎn),已經(jīng)不需要拐杖,左手轉(zhuǎn)溫.十月中旬來函告知經(jīng)MRI掃描證實腫瘤縮小一半，到十月底再照時，只少一cm，之後開始到隔年三月，都沒有再變小，於是從四月開始增加劑量。 生附子六錢，生硫磺五錢，陽起石五錢，其他不變，病人持續(xù)吃到該年七月，再做MRI後，發(fā)現(xiàn)腫瘤消失。 腦瘤(2) 約旦人05/24/2005初診,Basam Ahmed 淋巴癌移轉(zhuǎn)腦瘤，被判定只能活三個月。 處方: 生附子4，硫磺3，桂枝3，柴胡3，玉金5 龍膽草3，熟地3，陽起石5，防己3，川芎3， 丹皮3，瓦楞子5，牡蠣10，生半夏3，桔梗5。 因病人做過13次放療又服用類固醇，造成下半身無知覺，性功能喪失，時常感到失去平衡，於是增加南星3，地龍3。 後因病人失眠，故再增加黃連阿膠湯。 其間病人因放療與化療，造成免疫系統(tǒng)喪失，受到感染得到肺炎，幾乎因此喪命。 07/30當(dāng)時癥狀如:全身發(fā)炎，口中發(fā)炎，體重下降，無胃口，腹脹滿，失眠，無寒熱，面色青黑，脈虛無力，咳嗽不止，白痰，下肢無力，口渴但喝不多。 救急處方如下: 炙甘草一兩 乾姜三錢 炮附子一兩 桂枝五錢 白芍一兩 生姜二片 生半夏三錢 山茱萸五錢 熟地八錢 澤瀉五錢 細辛二錢 桔梗五錢 洋參四錢。服時加麥芽糖二匙。 服前方一週後來診，胃口恢復(fù)，咳嗽仍多出白痰，口渴喜溫飲，呼吸困難，雙足淡白毫無血色，性功能無。 處方改: 葶藶子五錢 丹參五錢 當(dāng)歸二錢 牡蠣一兩 炙甘草五錢 乾姜二錢 巴戟天三錢 炮附子五錢桂枝四錢 白芍八錢 熟地八錢 澤瀉六錢 細辛二錢 桔梗五錢 炙鱉甲三錢 再服用一週後即好，8/14/2005後再於5/24方中增加豬苓三錢 加生半夏到四錢 丹皮三錢 白朮三錢 攜藥回約旦續(xù)服到2006/06/15?，F(xiàn)在一切正常。 腎臟衰竭尿毒癥(1) Mayobanex Villalona 10-15-2007初診 32才 桂枝5，茯苓5，澤瀉6，黃連2，黃芩3，白芍5，麥冬3，黨參3，炮附子4，生姜2，生附子3，乾姜2，炙甘草3，烏藥8，細辛2，補骨脂3，熟地3，服藥到04/28/2008以後就停止洗腎至今。 07/29/2009發(fā)生心臟有刺痛，再增加枳實，瓜蔞實，薤白三味藥。 針刺，巨闕，關(guān)元，中極，公孫，內(nèi)關(guān)，耳針心點， 背針，肺俞，心俞，腎俞，京門。針後痛去。 腎臟衰竭尿毒癥(2) 02-09-2007Susan Skirvin 1956年生，已經(jīng)洗腎五個月，初診時，便秘、無胃口、雙足冰冷、身體多覺冷、月經(jīng)六週沒來，手指關(guān)節(jié)腫痛，無法緊握，脈弦，這是裡寒濕癥。 初診處方：桂枝4，白芍4，炙甘草3，生薑3，大棗10，生附子4，乾薑2，白朮3，茯苓5，木通3，當(dāng)歸2，細辛2，炮附子5。 06-01更改處方：桂枝改為六，白朮改為5，增加補骨脂2，敗龜版2，烏藥4，澤瀉4，黃連2，黃芩3。 自本日起就沒有再洗腎了。 乳癌(案1) 04-10-2009李X華小姐，哈爾濱人，初診，左乳房乳頭下硬塊，(大陸醫(yī)師照片子後，建議她將之切除。) 處方:石膏60，知母5，天花3，麥冬3，炒麥芽5， 當(dāng)歸2，川芎3，生地2，白芍3，牡蠣10，龍骨5， 防己5，瓦楞子5，茯苓5。 一週後來診，硬塊已消失。 二期乳癌的治療(案2) Hsiang Kuei cha，詹桂香三十年前做過乳癌切除手術(shù) 2007年右邊乳房又切片找到乳癌並把它切除她經(jīng)由西醫(yī)檢查，有心律不整，同時有二間瓣和三間瓣閉鎖不全、心室肥厚的問題。 處方:黃連阿膠湯：黃連二錢、阿膠三錢(分三包，烊盡) 、酸棗仁三錢、柴胡三錢、玉金五錢、川芎三錢、丹皮三錢、防己三錢、牡蠣一兩、瓦楞子五錢、知母五錢、梔子三錢、炮附子三錢、栝蔞實三錢、枳實三錢、薤白三錢、乳香三錢、沒藥三錢、續(xù)斷三錢。 服了我們開的處方，病人最大的改善便是睡眠好轉(zhuǎn) 2009年8月11日來複診時，病人告知於2008年中回臺灣再做檢查的結(jié)果，被証實完全沒有乳癌了。 肝癌(1) 案1.12-02-2008初診，Joe Ling，2cm腫瘤在肝臟裡。 處方:生附子3，黃連2，黃芩3，柴胡3，川芎3， 茜草3，炙鱉甲3，半夏3，南星3，白芍5，伸筋草4， 澤瀉5，決明子3，枸杞5，生硫磺3，乾薑2，梔子3， 茵陳3，白朮3，茯苓5。 平時煮四神湯當(dāng)點心吃。 至今一直進步中，07-20-2009來函說最近一次肝臟掃描得知，腫瘤沒有擴散而且有縮小。 肝癌案(2)余志先生 病人 男性 31歲 傳真看診 初診日期 1/15/2009 2008/8/20做肝切除手術(shù)，(左肝部八分之一) 2008/12/31 做右肝化學(xué)栓塞手術(shù)。 癥狀:睡眠差, 每日半夜一點準(zhǔn)時醒，醒後肝區(qū)及腹部疼痛, 徹夜不眠, 大便一日3次不成形, 小便一日7,8次, 淡黃味重, 胃口差, 食不下, 味覺差, 受風(fēng)時肚子絞痛, 手溫足冷, 夜間身熱, 怕風(fēng)怕冷, 口不渴, 極喜熱飲, 體力極差, 整日疲勞. 舌脈未見.(傳真治療，病人在中國) 處方:方用四逆湯和小建中湯加減 生附子三錢 乾薑三錢 炙甘草三錢-----四逆湯去里寒攻陰實 柴胡三錢 茜草三錢 炙鱉甲三錢--清肝活血軟堅 桂枝三錢 白芍六錢 生姜二片 紅棗十枚-----小建中湯去腹部寒痛兼實脾 三七三錢 續(xù)斷三錢-----活血化瘀 當(dāng)歸三錢 川芎五錢------活血補血 生硫磺三錢------壯命門火兼去里寒 服食加一匙麥芽糖沖服 服藥至07/31為止。
小記扶陽論壇（續(xù)） 扶陽論壇第二講是美國歸來的許明堂先生，講《中醫(yī)的脈診和意象醫(yī)學(xué)》，他認(rèn)為“象”是脈診的最高境界。 許先生認(rèn)為生命有三個層面，生命=物質(zhì)+信息+能量，他是八十年代北大計算機系的研究生，也把生命比喻為：計算機=硬件+軟件+電源；而脈診是對人體的能量和信息層面的診療 脈診=脈感+脈象，許先生認(rèn)為古代中醫(yī)的脈診實際上包括兩個部分，脈感診斷和脈象診斷，統(tǒng)稱為脈診；脈感診斷是手指對指下脈搏跳動的感知，脈象是對人體的臟腑經(jīng)絡(luò)的能量情況的感知。 中醫(yī)的脈診以前分為內(nèi)經(jīng)診療體系和華佗扁鵲的診療體系，而現(xiàn)在流傳下來的主要是內(nèi)經(jīng)體系，偏重于脈感診斷。 脈診源于司馬遷的記載：言脈者，由扁鵲也。 這個講座聽著比較玄，寫下來似乎更不靠譜。但課間許先生安排他的各國弟子給學(xué)員們做診療，很多都言對，很多人也都愿意去北京跟他繼續(xù)學(xué)習(xí)，可見還是有他的道理。
第三講是四川大學(xué)的李里先生給大家講國學(xué)里的中醫(yī)。李里先生又名長衫先生，是個年輕的國學(xué)老師。他從人類的學(xué)問開始講起，人類的學(xué)問來自人的欲望。人類有五大欲望：食色嗔善美。 其中，食色是人獸共有的，食欲維持生命，色欲延續(xù)生命，而人類的煩惱痛苦也來源于此，取得食物的過程要付出代價，追逐異性的過程，也充滿著愛恨情仇，婚后也有家族關(guān)系的處理，所以，天給了生命，也給了約束。佛說：人莫名其妙地來，無可奈何地活，稀里糊涂地走。 嗔欲，求知欲，科學(xué)的動力，古代巫醫(yī)一家。 善欲，人內(nèi)心深處的善，聽人表揚由衷地喜悅，接受批評而高興是后天修養(yǎng)。 美欲，高山流水，云卷云舒，美女帥哥 情大的人容易成為藝術(shù)家，理大的人容易成為哲學(xué)家，欲大的人未必成為科學(xué)家。 地球上的人類由于太陽光照射不同，天時不同，而產(chǎn)生差異。 西方：定量定性，西方的科學(xué)是在數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。 東方：陰陽五行，中國的科學(xué)是從天文而來。 西秦統(tǒng)一天下，得天下是得天時。延安在西北方，西主金，金克木，北主水，水克火，所以歷代的北伐東征都是失敗居多。 中醫(yī)既用了哲學(xué)，又用了陰陽五行。 中國哲學(xué)重在提高人的修為。中國古代的哲學(xué)家，老子，孔子，著作都很薄，對待生命從容達觀，往往都長壽，并且壽終正寢。而西方的哲學(xué)家，著作都很厚，但很多都是非正常死亡。 中國的藝術(shù)是對宇宙的表現(xiàn)；西方的藝術(shù)是對宇宙的再現(xiàn)。 具有中國特色的學(xué)問叫國學(xué)。 他從四庫全書的目錄來闡述國學(xué)的特點，四庫全書分為經(jīng)學(xué)，史學(xué)，子學(xué)，集學(xué)。 其中經(jīng)書是國學(xué)的魂，建立了中華民族的精神，宇宙觀：天人合一，世界觀：協(xié)和萬邦，人生觀：自強不息，價值觀：忠孝節(jié)義。 天人合一： 天人同構(gòu)——西漢董仲舒《春秋繁露》陰陽五行，是東漢張仲景《傷寒論》的哲學(xué)基礎(chǔ)； 天人同德——醫(yī)病的同時醫(yī)人 天人感應(yīng)——奇跡 1、 天人同構(gòu)：天和人是同一種構(gòu)造，同一種結(jié)構(gòu) 2、 天地合德：人效法天，乾（男人）：自強不息，坤（女人）：厚德載物 3、 天人感應(yīng)：人心和諧，社會安寧，風(fēng)調(diào)雨順，人順應(yīng)宇宙的規(guī)律；（易經(jīng)64卦，推天道以明人道） 世界觀：協(xié)和萬邦—人心很危險，充滿欲望，一面要和諧，一面是戰(zhàn)爭； 人生觀：自強不息—天地之大德為生，仁德，生生不息；生生不息是宇宙的規(guī)律，天地間最大的德行。佛講生是幻滅，儒講生是生生不息，儒家的這個人生觀使得中華民族五千年來生生不息。 價值觀：忠孝節(jié)義—忠是對國家，盡職為忠，孝是對父母，子承老為孝，節(jié)是對自己，氣節(jié)、風(fēng)骨，義是對別人。 經(jīng)書屬于陽，一三五單數(shù)日讀經(jīng)書，圣人之道，天下應(yīng)該是怎么樣的，人應(yīng)該怎么樣？ 而史書是屬陰的，二四六讀史書，眾生之道，天下是怎么樣的，人是怎么樣的？歷史是由眾人構(gòu)成的，大勢所趨，眾人成勢。 光讀經(jīng)書，人會迂腐，但人需要讀經(jīng)書，可以樹立正氣；光讀史書，人容易圓滑，權(quán)謀，但人需要讀史書，可以讓人生活得圓潤。 子學(xué)：思潮；佛，道，醫(yī)；宗教哲學(xué)，儒釋道兵，科學(xué)，天文算法，醫(yī)，等都歸結(jié)在子學(xué)里面。 人要致中和。 知命（盡人事聽天命）； 得失（月盈則虧，主動布施）； 是非（每個人都在是非中）； 生死（每個人會來就會走）； 看破四道關(guān)，人生獲自由。
小記扶陽論壇（續(xù)二）
扶陽論壇的第三天是劉力紅老師和劉長生老師的講座。扶陽論壇是一個專業(yè)的中醫(yī)學(xué)術(shù)論壇，我混進去聽純粹是因為有劉力紅老師的講座。
最近在看劉老師寫的《思考中醫(yī)》，寫得真好，我看的書少，他的書讓我看到了文以載道。我寫不下來我的感受，還是他的導(dǎo)師陳亦人老師給他的序概括得好：“有關(guān)《傷寒論》方面的著述，迄今為止，仍是中醫(yī)界嘆為觀止的。而在這眾多的著述里，能像作者這樣如此平實地將甚深的經(jīng)義娓娓道來者，卻實為少見?？鬃釉疲汉笊晌罚芍獊碚咧蝗缃褚?？余信也，是為序?！?/p>
三天的講座，劉老師經(jīng)常作為其他演講者的主持人。每天早上都能看到他穿著一件很普通的磚紅色夾克，一雙舊舊的土黃色的皮鞋，一手端著不銹鋼的茶杯，一手拿著本子和筆，不急不慢地從旁邊的賓館溜達到會場，微微含笑地跟大家打著招呼，早早地到會場落座，認(rèn)真地聽每個講演者的發(fā)言。
李里老師在國學(xué)講課中談到得失時舉了劉老師的例子，說劉老師早年博士畢業(yè)后二十年來走訪名師，讀萬卷書，行千里路，辛勤耕耘，著就了《思考中醫(yī)》，那時劉老師很清貧，有時家里度日都很艱難，但他很自由，想去哪里就去哪里；但現(xiàn)在一書成名，今天要去這里演講，明天要去那里出席會議，劉老師說現(xiàn)在最大的幸福是能在南寧安安靜靜地呆幾天。
李里老師講的是得失，我聽得卻很感慨，二十年，中國市場經(jīng)濟發(fā)展最快的二十年，有人不顧度日艱難，愿意埋首在自己的學(xué)問之中，而且愿意把自己的所學(xué)和大家一起來分享，讓更多人來學(xué)習(xí)中醫(yī)，思考中醫(yī)，這真是我們的幸運。 劉老師演講的題目是《對扶陽學(xué)術(shù)流派研究的若干思考》。他先說了舉辦這個論壇的初衷，是想讓有愿力來幫助大家的大德之人（即有道之人），有真才實學(xué)的老師（即有術(shù)之人）來提升大家的醫(yī)術(shù)，更好地為人民服務(wù)。他說去南通拜訪了朱良春老先生，朱老說沒有術(shù)，道無以行，沒有道術(shù)不能久遠，自古流傳下來的大醫(yī)無不是道術(shù)雙修，德藝雙磬。 （論壇的主持人之一梁冬先生告訴我，他幾年前認(rèn)識劉力紅老師，還采訪了劉力紅老師和李可老先生，然后就作為見證者參加了07年的第一屆扶陽論壇，當(dāng)時在南寧，參會者大概是二十多人；08年在北京召開了第二屆扶陽論壇，在一個大概不到二星級的賓館里，與會者近百人；這是第三屆，在上海，與會者逾千人，在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的大禮堂；他說了一句妙語，無從考證是否他原創(chuàng)：“對男人來說，有的事情就需要不生氣，不放棄！對女人來講，就是不哭泣，不放棄！”） 劉老師先說宗派，宗：尊之，主之要旨。遵從什么東西？佛教有八宗，普設(shè)群機是個性需要，普度眾生的方便門，個性到了極致共性就出來了。所謂一花一世界。 第一天演講者倪海廈老師就是以心立宗，有的中醫(yī)流派以柴胡立宗，以膽立宗，以少陽立宗；金元四大家李東桓以脾胃立宗，以土立宗，五臟都可以立宗，人是全息的，五行之中有五行。所以，君子合而不同，成為大同。（小人同而不合）。 扶陽學(xué)派的立宗。一陰一陽才是道，陽的作用是要通過陰來體現(xiàn)的。陽魚里有陰眼，陰魚里有陽眼，陰陽是互動的。從陽立宗，扶陽要生陰（正的陰），扶陽要化陰，如果陰不化，陽也扶不起來。 人吃的食物也是太陽，太陽的能量給植物，植物給動物食用后轉(zhuǎn)化為人類的食物。（從環(huán)保的角度來看，人應(yīng)該吃素，同一塊地如果吃素的話，可以養(yǎng)活四個人，如果吃葷的話，只能養(yǎng)活一個人）。以陽消陰（邪），阻擾陽氣正常工作的是不正常的陰。 以陰養(yǎng)陽也可以，用藥比較清靈。金元時代溫燥過了，就出現(xiàn)了朱丹溪，陰生陽長。中醫(yī)的流派興衰也可以看出時代變化的趨勢。扶陽要吸取前車之鑒，不要成為流弊。 接著劉老師講生命的三個元素，性，心，身；身這個物質(zhì)層次對生命的影響程度是較低的，心這個層次對生命的影響程度是高一點的，而性這個層面對生命的影響程度最高。人心為陰，道心為陽，陽氣不振常是因為人心（為己之心）太盛。性有天性和秉性之分，秉性為陰，怨恨惱怒煩，就是禁錮性界的陰。（這個部分他在當(dāng)晚的復(fù)旦大學(xué)的講座更通俗易懂，我另外再寫一篇。） 生命圓通，生命與天道合一，生命是一個無始無終的圓，生命的圓必須通，才能成為圓。而醫(yī)之法所針對的就是圓通。生命的特征是圓通，生命的根本障礙就是圓通的障礙，這也是醫(yī)法要解決的問題。所以說：醫(yī)法圓通。 后面部分太專業(yè)了，我記錄得不全。記錄至此，也能從中領(lǐng)悟到很多。是不是？ |
聯(lián)系客服
