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膽囊炎中醫(yī)

陳洪干辨治中醫(yī)“脅痛”慢性膽囊炎

慢性膽囊炎多屬于中醫(yī)“脅痛”范疇， 江蘇淮宿名中醫(yī)、江蘇泗陽縣中醫(yī)院創(chuàng)立 者陳洪干先生業(yè)醫(yī)60載，對(duì)慢性膽囊炎的分型治療，經(jīng)驗(yàn)頗豐?，F(xiàn)將其分型辨治 慢性膽囊炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

一、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型癥見脅肋脹痛，連 及肩背部疼痛，胃脘飽脹，口中黏膩乏味， 食欲不振，食量減少，小便黃染甚至鞏膜黃染，大便秘結(jié)或黏滯不爽，舌紅苔黃，脈 數(shù)。治以清利肝膽濕熱，通腑泄?jié)岱?，用?柴胡湯加減：柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實(shí)、山梔子、大黃、藿香、砂仁、金錢草、元 胡。腹脹盛加大腹皮，鞏膜黃加茵陳，濕熱 既衰以四君子湯合藿香湯加減收功。

病案舉例：王某某，男，48歲?；颊咴?有慢性膽囊炎病史，近傷于酒食，脅肋胃 脘脹痛，連及肩背部亦疼痛，口中粘膩乏味、口干口苦口臭、心胸?zé)?、渴飲冷水?尿黃便秘、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。B超 示：膽囊壁水腫，血白細(xì)胞13．2×10’／L。證屬“脅痛”濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽，治療清肝利 膽、通腑泄?jié)?。用大柴胡湯加減：柴胡、黃 芩、山梔子枳賣、白芍各15克，半夏、砂仁、元胡、石菖蒲、車前子各10克，金錢草 30克、生大黃6克(后下)，常法煎服，上 方服10劑主癥消失，去生大黃、石菖蒲再服10劑，唯余腸鳴腹瀉，改投健脾益氣、 溫中燥濕法，用四君子湯合藿香湯加減：藿香、佩蘭、炒山楂、炒神曲、炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、黨參、茯苓、炒白芍各15克，澤瀉、法 半夏、煨草果各10克，服5劑腸鳴腹瀉止，復(fù)查肝膽脾B超及血常規(guī)正常。

二、肝郁痰瘀型癥見脅痛隱隱走竄 不定，連及肩背部亦痛，入夜則脅痛固定 不移，喜嘆息，性格多疑，女子月經(jīng)不調(diào)，口干苦，舌紫，脈弦細(xì)，以上癥狀隨情志好 壞而增減，治以疏肝活血，燥濕化痰法，用柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、炒川楝子、川芎、赤芍、白芍、陳皮、香附、郁金、法半夏、元胡，脅痛顯加乳沒藥，口苦著伍山梔子，痰濕盛佐大貝母。

病案舉例：戚某某，女，46歲。有慢性膽囊炎史五年，近因家庭鎖事，心緒煩躁，脅肋走竄疼痛，入夜則固定疼痛，痛時(shí)向肩背部放射，月經(jīng)后期，食欲不振，食量減少，舌質(zhì)有紫，舌苔薄稍黃膩，脈弦細(xì)，以上癥狀隨情志好壞而增減，明確為慢性膽囊炎，住院輸液三天效不顯，證屬肝郁氣滯、痰瘀內(nèi)阻型．治以疏肝活血、燥濕化痰法，用柴胡疏肝散加減：柴胡、黃芩、炒川楝子、赤芍、白芍各15克，陳皮、香附、枳殼、法半夏、郁金、元胡各10克，石菖蒲6克，配合適當(dāng)?shù)那橹臼鑼?dǎo)，服10劑主癥消失，上方去元胡、石菖蒲加黨參15克，澤瀉9克，再進(jìn)10劑癥狀消失，復(fù)查血象、肝膽脾彩超均正常。

三、肝腎陰虛型表現(xiàn)為脅肋隱痛、五心煩熱、饑不欲食、渴不欲飲、舌質(zhì)干紅無苔，脈細(xì)數(shù)，兼肝郁則嘆息，挾濕熱有膩苔，并瘀血見紫舌。治療滋補(bǔ)肝腎，清熱養(yǎng)陰，用一貫煎加減：生地、熟地、天冬、麥冬、南沙參、北沙參、赤芍、白芍、枸杞子、當(dāng)歸、石斛。有肝郁加柴胡，兼濕熱助香；挾瘀血伍地鱉蟲，數(shù)服后出現(xiàn)食少苔膩者，改投藿香湯加減，以防化濕傷陰，養(yǎng)陰助濕。

病案舉例：夏某，男，62歲。有慢性膽囊炎史十多年，常于勞累、心緒不佳時(shí)發(fā)作，近幾日因勞累過度又出現(xiàn)脅肋隱痛，肩背疼痛、五心煩熱、夜寐不安、饑不欲食、口干少飲、腰膝酸軟、舌光紅無苔、脈細(xì)數(shù)，查肝功能正常，HBv—M(一)。彩超：膽囊壁水腫呈雙環(huán)，證屬“脅痛”，肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱，一貫煎加減：南沙參、北沙參、麥冬、生地、熟地、石斛、枸杞子、赤芍、白芍各15克，懷牛膝、藿香各10克，服五劑大便稀溏、舌上有苔，余癥狀消失，改投藿香湯加減：藿香、白芷、法半夏、炒蒼術(shù)、白術(shù)、赤芍、白芍、澤瀉各10克，茯苓20克，桂枝5克，服二劑再投一貫煎二劑，癥狀消失，彩超示：膽囊壁輕度毛糙。

四、脾腎陽虛型表現(xiàn)為脅肋隱痛、胃脘嘈雜、食少乏力、面色蒼白、畏寒怕冷、胃脘及腰膝冷痛，大便稀溏、舌苔溥白、脈沉遲細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎，用附子理中湯加味：黨參、炒白術(shù)、制附子、肉桂、肉蓯蓉、茯苓、山藥、藿香、蘇梗。挾濕邪有膩苔加桂枝、煨草果，伴腎陰虧損有盜汗遺泄佐熟地、枸杞子，挾瘀滯脅刺痛伍紅仡、制乳香、制沒藥。

病案舉例：劉某某，男，55歲?；颊哂新阅懩已撞∈?0年，常于季節(jié)交替時(shí)發(fā)作，一周前天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)又覺脅肋隱痛，連及肩背部亦疼痛，畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色灰暗、胃脘嘈雜冷痛、納呆食少乏力、大便稀溏、舌面多津、舌紫、苔薄白、脈沉遲細(xì)，B超示，膽囊壁水腫，肝功能正常，HBv—M(一)，證屬“脅痛”，脾腎陽虛、痰濕瘀阻，治療溫補(bǔ)脾腎、化濕祛瘀，附子理中湯加味：黨參、制附子、肉桂、炒白術(shù)、茯苓、山藥、藿香、煨草果各15克，蘇梗、紅花、肉蓯蓉各10克，上方連進(jìn)20劑，癥狀基本消失，囑服附子理中丸一月鞏固療效，并囑保暖防寒，固護(hù)陽氣。

巧用大黃為主藥治療急性疾病

　　據(jù)史料記載,南北朝時(shí)梁代名醫(yī)姚僧垣，繼承家學(xué)，醫(yī)術(shù)高超，治愈了許多疑難大癥，他先后為梁武帝和梁元帝診治疾病，對(duì)于大黃的取舍，給我們很大啟迪。大同十一年，梁武帝因病發(fā)熱，寢食不安，朝中群臣競(jìng)相獻(xiàn)方，梁武帝聽從御醫(yī)診斷，欲服大黃以瀉熱，姚僧垣診脈辨證后，認(rèn)為“至尊年已八十，臟腑皆虛，雖有積熱，不能輕用瀉藥，恐傷正氣”。梁武帝自侍知醫(yī)，不以為然。姚僧垣又云：“至尊豈不聞當(dāng)朝名醫(yī)中山宰相陶弘景說‘大黃，將軍之號(hào)，當(dāng)取其峻快也?！莱贾?，至尊之疾，只宜緩下，萬萬不可輕投峻下之劑?！蔽涞鄄粣?，詔令退下。當(dāng)天夜里，姚僧垣被急召入宮救駕。原來，梁武帝服用大黃后，熱勢(shì)不僅不退，反致昏迷，心悸氣短，姚僧垣即以溫和之法，取平補(bǔ)之藥，斂苦，寒所傷之陽氣，連進(jìn)數(shù)劑，得以逐漸康復(fù)。后梁元帝繼位后，授給姚僧垣咨議參軍之職。一次，元帝腹中痞滿，疼痛不已，不思飲食，于是召諸醫(yī)討論治療方案，群醫(yī)皆以武帝服大黃而致病重為誡，乃以平和之品組方。而姚僧垣力排眾議，并云：“脈洪大而實(shí)，應(yīng)指有力，加之膳食不進(jìn)，胃脘痞滿，此腹中宿食不化所致，非用大黃蕩滌攻下，推陳致新不可?！绷涸勐爮囊ι?，服藥后果然大下宿食，痞滿腹脹之疾頓失。

　　大黃，性寒，味苦。入胃、大腸、心、肝經(jīng)。具有攻積導(dǎo)滯、瀉火涼血、逐瘀通經(jīng)之功，是清熱通下之要藥，被稱“將軍”之職?，F(xiàn)代藥理研究證明，本品含有大黃酸、大黃素等，不僅能抗菌、抗病毒、抗腫瘤、降低血脂，還有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、利膽、減肥等作用。在臨床實(shí)踐中，巧用大黃為主藥治療急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎及急性闌尾炎等證，見有便秘、苔黃、脈實(shí)，均取得滿意療效。

　　單純性腸梗阻

　　王某某，男，32歲，于1996年5月10日入院?；颊吒共筷嚢l(fā)性疼痛，膨脹不適，大便秘結(jié)，時(shí)時(shí)惡心嘔吐。舌質(zhì)紅苔黃少津，脈弦數(shù)。腹部膨脹，壓痛，Ⅹ線檢查腹部可見多個(gè)氣流平面，診為“單純性腸梗阻”。

　　證屬陽明腑實(shí)，治宜攻下熱結(jié)，藥用生大黃30克，枳實(shí)10克，川樸10克，芒硝10克（沖服）。1劑后，瀉下3次，癥狀減輕。二診，生大黃15克，甘草6克。2劑后諸癥消失。三診以六君子湯加減調(diào)理善后。

　　膽囊炎

　　周某某，男，41歲，于1997年4月20日初診。右上腹劇烈疼痛，并向右肩背部牽引，伴有發(fā)熱，惡心嘔吐，口苦口干，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)暗紅苔黃膩，脈弦滑，體溫38℃，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，墨菲氏征陽性。有膽囊炎病史。

　　診為慢性膽囊炎急性發(fā)作，證屬肝膽濕熱，內(nèi)阻不通，治宜疏肝利膽、清利濕熱，處方有生大黃20克，柴胡6克，黃芩10克，枳殼10克，元胡10克，川楝子10克，金錢草30克，白芍10克。3劑，每日1劑，水煎服。二診，癥狀明顯減輕，繼以5劑，柴胡劑而調(diào)理而愈。

　　急性闌尾炎

　　何某某，女，26歲。于1993年5月7日初診。自訴前一天開始腹痛，初上腹部疼痛，經(jīng)10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛見增，伴有惡心嘔吐。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。檢查腹部平坦柔軟，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛及反跳痛。

　　診為急性闌尾炎，證屬瘀熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通，治宜通腑攻下，行氣祛瘀，藥用生大黃15克，丹皮10克，桃仁10克，元胡10克，川楝子10克，公英30克，生甘草6克。三劑，每日1劑，水煎服。二診，各癥明顯見輕，上方略有加減，三劑后痊愈。（賈佩琰）

疏肝利膽通腑泄熱治膽囊炎

　　膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)脅痛、膽脹范疇，《靈樞·脹論》謂：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息?！睂?duì)膽囊炎的病位、證候特點(diǎn)作了扼要釋義，其。本病位主要在肝膽，其病因病機(jī)多由肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽氣不和、上逆為患而發(fā)病。臨床上以氣滯、血瘀、濕熱錯(cuò)雜等實(shí)證多見。陳寶貴教授臨證常用大柴胡湯加減，療效顯著，介紹如下：

　　基礎(chǔ)方：柴胡12克，黃芩12克，半夏9克，大黃6克，白芍10克，枳實(shí)10克，金錢草15克，甘草3克。生姜5片為引。水煎服，每日1劑。

　　功效：疏肝利膽，通腑泄熱。

　　方解：本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，是和解與瀉下并用的方劑，主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。主癥為往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力等。在治法上，應(yīng)少陽與陽明同治。方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實(shí)可瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。總之，本方既可和解少陽，又可內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽陽明合病得以雙解。

　　典型醫(yī)案

　　王某，男，45歲，干部，2010年7月2日就診。

　　患者因突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)來診。主癥：患者突發(fā)上腹飽脹疼痛，手不可近，伴發(fā)熱，有時(shí)惡寒，時(shí)時(shí)欲嘔，大便干結(jié)，小便短黃，左上腹有8厘米×6厘米大小之腫物，按之較硬，有結(jié)節(jié)感，舌紅，苔薄黃而膩，脈弦滑。B超報(bào)告：急性胰腺炎，膽囊炎，膽囊內(nèi)砂粒樣結(jié)石。西醫(yī)診斷為急性胰腺炎，膽囊炎，膽結(jié)石。

　　中醫(yī)診斷為腹痛，辨證為肝膽郁熱證，治以疏肝利膽，通腑泄熱為法。

　　處方：柴胡12克，黃芩12克，半夏9克，大黃6克，白芍10克，枳實(shí)10克，木香10克，金錢草15克，甘草3克，生姜5片為引。水煎服，每日1劑。服2劑后，疼痛緩解，大便得通，諸癥均有所減輕。續(xù)以原方出入，服至7劑，已無明顯癥狀。B超復(fù)查：腫塊消失，胰腺大小正常，膽囊內(nèi)砂石明顯減少。隨訪年余，未復(fù)發(fā)。

　　按  《金匱要略》指出：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯?！蹦憺榱?，以通為順，故宜大柴胡湯。大柴胡湯原治邪郁少陽，兼陽明里實(shí)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其有保肝、利膽、抗炎、解熱等作用。白芍、木香配伍藥理研究證實(shí)有增加膽囊收縮蠕動(dòng)功能，金錢草清肝膽濕熱，可增加膽汁流量、促進(jìn)膽汁分泌。諸藥配伍使郁熱清透宣泄，肝膽得以疏泄條達(dá)，共奏疏肝利膽、理氣活血、通絡(luò)止痛之功效。

　　陳寶貴教授指出：大柴胡湯除用治少陽陽明病外，通過適當(dāng)加減還用以治療多種肝膽和脾胃疾病。如急性黃疸型肝炎，加茵陳、梔子、板蘭根；慢性肝炎，加云苓、白術(shù)、丹參、廣香、元胡；慢性膽囊炎，去大棗，加雞內(nèi)金、郁金、海金沙、元胡、金錢草。此外，膽囊炎患者的合理飲食，是控制慢性膽囊炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，高脂飲食可加重膽囊的負(fù)荷，誘發(fā)疾病，故應(yīng)做到飲食有節(jié)，以清淡易消化飲食為主，并保持悅和平靜的心態(tài)，即所謂“調(diào)情志”對(duì)預(yù)防膽囊炎的復(fù)發(fā)有著至關(guān)重要意義。

蒲公英治結(jié)腸炎尿道炎膽囊炎

　　慢性結(jié)腸炎

　　慢性結(jié)腸炎是常見病，其主要臨床表現(xiàn)為時(shí)時(shí)小腹疼痛，痛后有便意，大便溏泄等，大多數(shù)伴有消瘦、納差等。有的病人遷延不愈達(dá)好幾年，臨床上還有疑似因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)性慢性結(jié)腸炎，這類病人的典型癥狀為，服用任何一種抗生素后腹痛，痛后大便溏泄。

　　驗(yàn)方1  干蒲公英15克，白術(shù)15克，白芍20克，防風(fēng)10克，水煎服，每日1劑，飯后溫服。1周為1療程，連用3~4療程。

　　驗(yàn)方2  有鮮蒲公英季節(jié)，用鮮蒲公英30克，山楂20克，大棗20克，對(duì)大米煮成稀粥服用，隔日1次，連用2周?？膳c上述驗(yàn)方1結(jié)合運(yùn)用。

　　副鼻竇炎

　　蒲公英30克，辛夷花10克，馬齒莧15克，薄荷12克，水煎服，每日1劑。7天為1療程。急性副鼻竇炎1~2療程，慢性副鼻竇炎3~4療程。

　　急性尿道炎

　　蒲公英30克，萹蓄10克，瞿麥15克，水煎服，每日1劑。

　　平時(shí)，可采收新鮮蒲公英泡水喝，防治急性尿道炎。或使用干蒲公英與苦茶葉少許泡水喝，預(yù)防急性尿道炎等。

　　胃炎

　　蒲公英20克，百合15克，半枝蓮20克，大棗10克，水煎服，每日1劑，溫服。本方適用于慢性淺表性胃炎和糜爛性胃炎、胃潰瘍等病后期調(diào)養(yǎng)。1周為1療程。急性胃炎，一般1療程；慢性胃炎要堅(jiān)持服用。

　　膽囊炎

　　蒲公英30克，茵陳10克，郁金15克，黃芩10克，甘草5克，水煎服，每日1劑。5劑為1療程。急性膽囊炎，1至2療程；慢性膽囊炎3至4療程。

　　也可用蒲公英曬干，研末，每天吞服10克?；騼?chǔ)備干蒲公英，遇天氣變化、飲食不當(dāng)?shù)纫滓l(fā)膽囊炎發(fā)作的時(shí)候，用蒲公英30克泡水服用，每天一次，連服3天，能有效預(yù)防膽囊炎發(fā)作，特別是慢性膽囊炎比較合適。

膽囊炎誤作冠心病治療案

　　郝某，女，58歲， 1989年8月3日初診。

　　患者因惡心，頭暈，胸悶氣短，納呆，精神差等癥，步行到某醫(yī)院看病，經(jīng)心電圖檢查，診斷為冠心病、心動(dòng)過緩，而收入院。但以冠心病及胃病治療一月，癥狀反日益加重，不僅胸部憋悶氣短，頭也感憋悶，后枕部沉重，惡心嘔吐頻繁，不思飲食，頭暈不支，全身無力，已臥床不起多日。患者家屬見其病情越來越重，悄悄將患者用車送來我這里就診。

　　就診時(shí)患者精神很差，面色晦暗，頭暈不支，頻繁嘔逆，惡心，大便二日未解。查：右上腹有明顯壓痛，苔黃膩，脈沉細(xì)弦左關(guān)明顯。我檢查完后，再結(jié)合患者其他理化檢查結(jié)果，初步診斷為膽囊炎。

　　病機(jī)及治則：膽郁胃逆，利膽降逆。

　　處方：生黃芪20克，青皮10克，莪術(shù)15克，三棱15克，金錢草30克，半夏10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，大黃10克（另包后下）。水煎服，2劑，4小時(shí)服1次。

　　并囑停服牛奶、蛋肉、油炸食品及含油脂高的花生、核桃等食品。五谷雜糧，蔬菜水果不限。

　　方解：該患者的主要矛盾不是冠心病而是膽囊炎。本方以生黃芪補(bǔ)益衛(wèi)氣，增強(qiáng)身體抵抗力；青皮、金錢草疏膽利氣；莪術(shù)、三棱行氣化瘀；半夏、川厚樸、枳實(shí)、大黃降氣導(dǎo)滯通便。上藥合用，共奏利膽降逆之效。

　　8月4日二診：服藥一次惡心遂減，二劑服完惡心大減，現(xiàn)已能少量進(jìn)食，頭暈減輕，胸悶氣短減輕，精神體力較前恢復(fù)，今日就診已能由其丈夫陪同從家緩慢步行來到我院（相距200m左右），患者及其丈夫都喜形于色。藥已中的，效不更方，仍以上方2劑，服法同前。

　　8月5日三診：嘔吐止，飲食增加，頭已不暈，睡眠好，已能自由活動(dòng)，胸及頭已不憋悶，氣已不短，右上腹已無壓痛，面已有紅色，大便一日一次、排便較不利，心率72次/分，今早出院?，F(xiàn)有輕惡寒，陣發(fā)汗出，苔薄黃膩，脈浮緩。

　　治則：疏風(fēng)散寒，調(diào)合營衛(wèi)，運(yùn)脾利膽。

　　處方：生黃芪20克，桂枝10克，炒白芍15克，青皮10克，莪術(shù)15克，三棱15克，蒼術(shù)12克，石膏30克，金錢草30克，厚樸10克，枳實(shí)20克，大黃10克（另包后下）。3劑，水煎服，日1劑，分兩服。

　　8月8日四診：外感已愈，精神體力均大增，不惡心，飲食正常，行走無異，已能在家干些家務(wù)活，右上腹柔軟，苔淡黃膩，脈浮。仍以上方加減2劑，以鞏固療效。

　　9月12日：其女來看病時(shí)述，其母完全恢復(fù)健康。

　　按：該患者的病主要是膽囊炎，而膽囊炎能影響隔肌的升降運(yùn)動(dòng)，脾胃的納運(yùn)及升清降濁功能，導(dǎo)致相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。醫(yī)生過分依賴儀器，僅以心電圖結(jié)果，就以冠心病治療，藥不對(duì)證，歷時(shí)一月，反越治越重，臥床不起。

　　通過此例有二點(diǎn)值得注意：一為中醫(yī)要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)的診斷技術(shù)，并納入到中醫(yī)理論中，以提高中醫(yī)的診治水平；二是不要迷信西醫(yī)診斷，盲目跟風(fēng)，要運(yùn)用中醫(yī)的四診，來確定病機(jī)，進(jìn)行治療?，F(xiàn)在不少人在潛意識(shí)里，認(rèn)為中醫(yī)土，科學(xué)性不強(qiáng)，其實(shí)不然；中醫(yī)的診治，是經(jīng)過幾千年實(shí)踐考驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)，運(yùn)用得當(dāng)，能取得很好的療效。

　　上例，誤將膽囊炎作為冠心病治療，療效自然不好。因?yàn)?，在醫(yī)院做過B超，而B超未查出膽囊炎，故將膽囊炎排除。其實(shí)，B超檢查也有局限性，對(duì)膽結(jié)石、息肉、腫瘤及炎癥明顯的水腫，膽汁瘀積，膽囊反復(fù)感染導(dǎo)致的膽壁增厚等形態(tài)改變明顯的病理表現(xiàn)檢出率高，而對(duì)形態(tài)改變不明顯的炎癥常查不出，故不能將B超的結(jié)果作為唯一依據(jù)，只能作為臨床的參考。

　　故臨床要重視“新四診”（望、問、查、脈）的應(yīng)用，將所獲得的信息，綜合分析研究，才能最終作出正確的診斷，形成理法方藥的診治程序。新四診，吸取了中西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)提高中醫(yī)的診斷水平、治療水平極有幫助，上述病例的良好療效，就是新四診應(yīng)用的結(jié)果。

中醫(yī)將急性膽囊炎分型辨治

　　膽囊炎是最常見的膽囊疾病，屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為膽是六腑之一，以通降下行為順，如因情志抑郁，飲食不節(jié)，引起肝膽氣郁，疏泄失常，通降失調(diào)，即產(chǎn)生“不通則痛”的癥狀。如濕熱熏蒸，浸淫肌表，則可發(fā)為黃疸。治宜理氣活血，清熱燥濕，通里攻下。中醫(yī)可將急性膽囊炎分為以下三型辨治。

　　氣滯型  脅脘隱痛，悶脹痛或竄痛，并牽引肩背，伴惡心嘔吐，口苦咽干，寒熱往來，食少腹脹，發(fā)熱不重，苔薄白，脈弦緊。治宜疏肝理氣，清熱止痛。處方：茵陳30克，龍膽草12克，柴胡20克，黃芩15克，木香12克，延胡索10克，白芍15克，生大黃12克，郁金12克。香附12克。水煎服，日1劑。

　　濕熱型  右上腹持續(xù)脹痛，偶有陣發(fā)，寒熱往來，或身熱不揚(yáng)，頭昏目眩，身倦無力，心煩嘔惡，口渴不欲飲，多有目黃、身黃，黃如橘子色，尿黃濁，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜清利濕熱，疏肝理氣。處方；銀花30克，連翹15克，板藍(lán)根30克，生大黃12克(后下)，黃芩15克，法半夏10克，木香10克，丹皮10克，赤芍10克。水煎服，日1劑。

　　實(shí)火型  右上腹持續(xù)性脹痛，痛劇而拒按。上腹痞悶，高熱氣粗，口苦心煩，或有嘔惡，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火，利濕通下。處方：生大黃12克(后下)，龍膽草10克，敗醬草30克，芒硝10克(沖服)，生石膏30克，梔子10克，茵陳30克。水煎服，日1劑。（良方）

治膽囊炎二偏方

　　1．金錢草30克，海金沙20克，柴胡12克，枳實(shí)10克，白芍30克，郁金、海螵蛸、浙貝母各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，連用14天。本方疏肝利膽，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石。

　　2．大黃15克，黃芩、黃連、梔子各10克，川芎15克，紅花10克，延胡索12克，川楝子10克。本方疏肝解郁，活血化瘀，清熱利膽。（張可堂）

威靈仙煎服治膽囊炎、膽總管擴(kuò)張

臨床癥狀：膽囊炎是常見病、多發(fā)病，發(fā)作時(shí)患者往往疼痛難忍，可見右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩背部放射，膽囊點(diǎn)壓痛。

治療方法：威靈仙30克，煎湯一大碗，每日服2次。

典型病例：患者，男，42歲，右上腹持續(xù)疼痛3日，伴右肩部疼痛，膽囊點(diǎn)壓痛。B超提示：膽囊炎，膽總管擴(kuò)張，未見結(jié)石影。因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，介紹其用威靈仙30克，煎服，服5日后疼痛消失，精神轉(zhuǎn)佳，繼服10日，復(fù)查B超：膽總管恢復(fù)正常。

利膽排石治膽囊炎、膽石癥

　　陳寶貴認(rèn)為膽囊炎、膽石癥雖為兩病，但其病機(jī)是一致的，均屬中醫(yī)“脅痛”、“肝（膽）脹”等范疇，皆與肝之疏泄、脾之運(yùn)化密切相關(guān)。膽為“中精之府”，內(nèi)藏精汁，喜清凈而惡污濁。膽汁源自“肝氣之余”，與肝互為表里，共司疏泄之職。肝疏泄功能正常，膽汁排泄通暢，反之，肝疏泄功能失常，則膽汁排泄失暢，故病發(fā)矣。肝木疏泄失常，克伐脾土致運(yùn)化不健。脾胃互為表里，膽囊炎、膽石癥病人，脾胃功能亦失常。根據(jù)以上理論，陳寶貴以疏肝利膽為主，輔以健脾和胃，行氣化滯，利膽排石為原則，在治療膽囊炎、膽石癥時(shí)，以自擬方三金二胡湯為基本方，再根據(jù)兼癥以及臨床癥狀加減靈活運(yùn)用，取得了良好療效。

　　組方及加減

　　三金，即金錢草、郁金、雞內(nèi)金；二胡：即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、郁金有擴(kuò)張血管、增加血流量，促進(jìn)膽汁分泌、排泄和鎮(zhèn)痛的作用，可疏肝解郁，行氣化瘀，清利膽汁。金錢草、雞內(nèi)金可清利肝膽濕熱，健胃消食，具有排石功效。若兼胃脘不適，脹滿疼痛，惡心欲吐，加半夏、佛手、香櫞、陳皮；若納呆食少，加焦三仙、萊菔子；若腹脹、便干，加檳榔、厚樸、大黃；若乏力、便溏，舌淡有齒痕，加黨參、白術(shù)、茯苓；舌苔黃膩，加厚樸、藿香、黃連；口苦苔膩，加龍膽草；口干少津，加石斛、玉竹、麥冬；舌暗，加桃仁、赤芍、丹參、紅花等活血藥。

　　病案舉例

　　患者女性，61歲。2005年10月10日來診。反復(fù)發(fā)作右脅部脹滿不適3年余，近一周膽囊區(qū)壓痛明顯，時(shí)有惡心，納食減少，二便通調(diào)，睡眠尚可。查心電圖大致正常。腹部彩超示：膽囊炎、膽石癥，膽囊大?。?0.34×4.47厘米，膽囊壁厚：0.42厘米，膽囊內(nèi)見4.14厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。辨證為肝氣不舒，氣滯血瘀，肝氣犯胃。處方：金錢草10克，郁金10克，雞內(nèi)金10克，海金沙30克，柴胡10克，延胡索10克，砂仁10克，厚樸10克，枳殼10克，丹參15克，連翹15克，佛手10克，香櫞10克，甘草10克。水煎服，日1劑。

　　服14劑后癥狀消失。服30劑后11月7日復(fù)查彩超示：膽囊大?。?.87×1.69厘米，膽囊壁厚：0.36厘米，膽囊內(nèi)見2.12厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。原方基礎(chǔ)上加赤芍15克，繼服30劑。11月28日復(fù)查彩超示：膽囊大?。?.09×1.65厘米，膽囊壁厚：0.31厘米，膽囊內(nèi)見1.15厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方30劑。12月29日腹部彩超示：膽囊大小：5.10×1.55厘米，膽囊壁厚：0.3厘米，膽囊內(nèi)見0.4厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方以善其后。

龍膽草清肝膽實(shí)火 治療膽囊炎

龍膽草善清肝膽實(shí)火，見效甚速，治療膽囊炎余常用之。2009年夏的一天，余膽囊炎急性發(fā)作。

方用：柴胡、枳殼、白芍、龍膽草、川楝子、延胡索、梔子、蒲公英各15克，大黃、甘草各5克。

水煎服，每日1劑，2次分服。

服1劑而痛減，服用3劑，疼痛消失。

方中用龍膽草、梔子、蒲公英、白芍清熱利濕，用大黃通腑泄熱，用甘草以調(diào)和之。藥證相符，故收捷效。

膽脹脅痛辨治慢性膽囊炎

　　慢性膽囊炎的主要表現(xiàn)是右中上腹或劍突下反復(fù)疼痛，疼痛多在進(jìn)食油膩或飽食后誘發(fā)或加重，常伴有腹脹、噯氣、嘔惡、納差、厭油膩、大便異常等癥狀。臨床上，中醫(yī)按“膽脹”、“脅痛”等辨證治療，可獲良效。

　　肝氣郁結(jié)  癥見右脅疼痛時(shí)作，疼痛呈脹悶竄痛，并常隨情緒變化而增減，善太息或噯氣，腹脹，飲食減少，婦女可伴乳房脹痛或月經(jīng)不調(diào)。舌淡紅，苔薄白或薄白膩或薄黃，脈弦。治宜疏利肝膽，行氣止痛，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍20克，枳殼6克，陳皮10克，川芎6克，香附6克，郁金10克，生甘草6克。成藥有柴胡疏肝丸、逍遙丸、消炎利膽片、肝膽舒康膠囊等。

　　飲食停滯  癥見脅肋脹痛，胃脘脹悶，納呆厭食，或惡心嘔吐，吐后癥輕，大便不爽，矢氣酸臭。舌淡，苔厚膩，脈滑或弦滑。治宜消食導(dǎo)滯，理氣和中，方選保和丸加減：焦三仙各12克，炒萊菔子12克，半夏曲12克，陳皮10克，茯苓10克，連翹10克，枳實(shí)12克，炒谷芽12克，小茴香5克。成藥有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滯丸等。

　　肝胃郁熱  癥見右脅疼痛時(shí)作，疼痛呈燒灼樣痛，胃脘脹滿，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，便干尿黃。舌紅，苔黃或膩，脈弦或弦數(shù)。治宜疏肝泄熱，行氣止痛，方選化肝煎合左金丸加減：丹皮10克，梔子10克，白芍15克，陳皮10克，半夏10克，茯苓10克，浙貝母10克，黃連6克，吳茱萸3克，柴胡10克，生甘草3克。成藥有加味左金丸、丹梔逍遙丸、膽舒膠囊、龍膽瀉肝丸等。

　　瘀血停滯  癥見右脅疼痛日久，痛有定處而拒按，疼痛呈刺痛狀，脘腹脹滿。舌紫暗，脈澀或細(xì)澀。治宜活血化瘀，理氣止痛，方選桃紅四物湯加減：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸12克，白芍20克，川芎6克，生地10克，茜草10克，柴胡6克，延胡索6克，枳殼6克，生甘草5克，三七粉（沖）3克。成藥有元胡止痛膠囊、云南白藥膠囊、三七片等。

　　肝陰不足  癥見右脅隱痛不止，遇勞則甚，頭暈?zāi)垦?，兩眼干澀而視物昏花，顴紅，口干咽燥，或有五心煩熱，婦女可見月經(jīng)量少或色淡。舌紅，苔少或光剝，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰柔肝，疏利肝膽，方選一貫煎加減：沙參10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，生地黃20克，枸杞子15克，白芍20克，川楝子6克。成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、二至丸、生脈飲等。

急性膽囊炎中醫(yī)療法大全

　　急性膽囊炎是由多種原因引起的膽囊急性化膿性感染，80％～95％的急性膽囊炎由于膽囊結(jié)石引起；另有10％左右的患者并無膽囊結(jié)石，而是因細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、化學(xué)刺激所致，稱為非結(jié)石性急性膽囊炎。本病是急腹癥的常見病因之一，其發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。男女發(fā)病比例為1：3左右。本病屬中醫(yī)“膽脹”、“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”等范疇。

　　辨證分型

　　肝郁氣滯：右上腹或劍突下間歇性隱痛，可牽扯至肩背部疼痛，可有低熱，咽干，性急易煩，食欲缺乏。舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦緊。

　　[治法方藥]  疏肝利膽，行氣止痛。四逆散加味。主要藥物：甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥?？日?，加五味子、干姜；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子。

　　肝膽濕熱：右脅或上腹部疼痛、拒按，呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，其痛多向右肩部放射，脘腹脹滿，身熱口渴或惡寒發(fā)熱，或惡心嘔吐，納呆，多有目黃，身黃。舌偏紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　[治法方藥]  疏肝利膽，清熱利濕。四逆散合茵陳蒿湯加減。主要藥物：茵陳、梔子、大黃、柴胡、枳實(shí)、芍藥、炙甘草。

　　毒熱內(nèi)蘊(yùn)：寒戰(zhàn)高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疸加重，尿短赤，大便秘結(jié)，甚則神昏，氣促，肢冷。舌絳紅、干燥，苔膩或灰黑，無苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　[治法方藥]  清熱解毒，通里攻下。大承氣湯合茵陳蒿湯加減。主要藥物：茵陳、梔子、大黃、厚樸、芒硝、枳實(shí)。

　　肝陰不足：右脅痛，多呈隱痛，頭目眩暈，口干，耳聾耳鳴，急躁易怒，少寐多夢(mèng)。舌紅或有裂紋或見光剝苔，脈弦細(xì)。

　　[治法方藥]  養(yǎng)陰柔肝，酸甘利膽。一貫煎加減。主要藥物：北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。

　　適宜技術(shù)

　　1．針刺療法

　　(1)取穴：日月、期門、肝俞，配內(nèi)關(guān)、陽陵泉、太沖。手法：針用瀉法(取左側(cè)臥位，均針右側(cè))，每5分鐘行針一次，留30分鐘。隨證加減：高熱不退可加合谷、曲池、大椎；惡心、嘔吐可加足三里、中脘。

　　(2)主穴：①右膽俞、日月、中脘；②右膽俞、期門、日月。配穴：足三里(或膽囊穴)、陽陵泉、丘墟、太沖。手法：每次取主穴和1～2對(duì)配穴，針用瀉法，留針30分鐘，每3～5分鐘行針一次，每日治1～2次。隨證加減：絞痛加合谷；嘔吐加內(nèi)關(guān)；高熱加曲池；黃疸加至陰。

　　(3)體針主穴為陽陵泉、膽囊穴、足三里，配穴為章門、期門、曲池、合谷，強(qiáng)刺激，加留針，每日針刺一次，每次選4～5穴，留針30分鐘，5～7日為一療程。

　　2．耳針療法

　　(1)取穴：神門、交感、肝、膽、胰區(qū)、十二指腸。方法：取反應(yīng)敏感的耳穴2～3對(duì)，重刺激，留針30分鐘，每日1～2次；也可用電針或于上述穴區(qū)埋針或壓王不留行籽，每2～3天換一次。平時(shí)自行用手按捏留針(壓丸)處1～2分鐘，每日3～5次。

　　(2)取皮質(zhì)下交感、胰穴、膽穴，中等刺激后留針或埋針。

　　(3）處方：神門、胰膽、肝、肩。配穴：交感、內(nèi)分泌、十二指腸、脾。操作：以主穴為主，再選擇1～2個(gè)反應(yīng)明顯的備用穴而行針刺法。重刺激，留針30～60分鐘，留針期間間斷刺激。根據(jù)發(fā)作與否，每日1～3次，7～15日為一療程。

　　3.電針療法

　　主穴：日月、期門、右膽俞、中脘（均連陰極）。配穴：足三里、陽陵泉、膽囊穴、太沖、內(nèi)關(guān)（均連陽極）。方法：取主穴和配穴1～2對(duì)，進(jìn)針得氣后，接G-6805治療機(jī)，用疏密波，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以耐受為度，每次30～60分鐘，每日1～2次（起針后服50%硫酸鎂40毫升有助排石）。10次為一個(gè)療程。

　　4.穴位埋針法

　　處方：期門透章門、巨闕透上脘、九椎透十椎（夾脊右側(cè)）、肝俞透膽俞。操作：選用28號(hào)0.5～3寸毫針，局部常規(guī)消毒，針刺得氣后，用膠布將針柄固定于皮膚，埋藏2～3天。在埋藏期間，注意埋針部位有無刺痛，如有刺痛感，即將針拔出。

　　5．灸法

　　(1)處方：陽陵泉、期門、日月、肝俞、膽俞、太沖、足臨泣。發(fā)熱加大椎、曲池、合谷；絞痛加丘墟、足三里；胸滿加膈俞、內(nèi)關(guān)、豐隆。操作：用灸條在以上穴位處施以雀啄灸，以皮膚潮紅為度，每穴施灸10分鐘，每日兩次，7日為一療程。

　　(2)處方：神闕穴。操作：將食鹽研細(xì)后經(jīng)鍋炒制，取5～l0克，艾炷數(shù)壯，湯匙一把。治療時(shí)令患者仰臥露腹，將食鹽均勻地鋪于臍中，厚約0．3厘米，直徑2～3厘米。上置艾炷一壯，點(diǎn)燃，待燒至剛有溫?zé)岣袝r(shí)用湯匙壓滅其火(注意不宜燒得太過和壓得過猛，以防燙傷)，臍部會(huì)有較明顯的燒灼感，向腹中擴(kuò)散。每日一次，直至疼痛緩解或壓痛減輕為止。

　　6．拔罐法

　　處方；肝俞、膽俞。操作：用中型火罐對(duì)準(zhǔn)穴位用閃火法將罐拔于穴位處，留罐20分鐘，每日兩次，5日為一療程。

　　7．三棱針法

　　處方：前腹正中線及旁開2寸線上自劍突下或肋弓下到肚臍的經(jīng)穴。操作：局部常規(guī)消毒，以左手拇食指捏起皮膚，右手持三棱針快速直刺一分，針刺后，每穴擠出血3滴。每日一次，5日為一療程。

　　8．梅花針療法

　　處方：阿是穴、背腧穴、夾脊穴。操作：局部常規(guī)消毒，用梅花針中度叩擊，以皮膚紅潤少量出血為度。每日一次，7日為一療程。

　　9．推拿療法

　　處方：日月、中脘、膽俞、肝俞。操作：患者取仰臥位，點(diǎn)按右側(cè)日月穴，以患者能忍受為度，約3分鐘，再將兩手置于胸肋部，自內(nèi)向外搓揉約36次。在中脘穴上做一指禪推法3分鐘，再用掌由上至下輕輕推揉腹部36次?；颊吒┡P位，點(diǎn)按雙側(cè)膽俞、肝俞，每穴約3分鐘，再用掖法沿膀胱經(jīng)背腧穴由上至下掖3遍。每日一次，7次為一療程。

　　10．中藥敷貼法

　　處方：山梔10克，生大黃10克，芒硝10克，冰片1克，乳香3克。操作：上藥共研細(xì)末，為一次量。加蓖麻油30毫升，75％乙醇溶液10毫升，蜂蜜適量，調(diào)成糊狀，敷于膽囊區(qū)。每天一次，每次可保持8～12小時(shí)。用至腹脅疼痛緩解而不拒按為止。一般外敷即覺舒適，數(shù)分鐘后疼痛即開始減輕，在30～60分鐘內(nèi)疼痛減輕更為顯著。本散外敷后，如使用較久，少數(shù)患者局部皮膚可起紅色皮疹作癢，停藥即可逐漸消失，一般不必作特殊處理。

　　11.穴位注射

　　取穴：膽俞、足三里、中脘、膽囊穴。方法：取1～2穴，每穴注入10％葡萄糖注射液5毫升，或當(dāng)歸液(或紅花液)1～2毫升，進(jìn)針得氣后，強(qiáng)力快速注入，每日1～2次。

　　12．藥茶療法

　　(1)處方：玉米須50克，蒲公英、茵陳各 25克。用法：上藥放入砂鍋中，加水適量，煎沸5分鐘，取汁倒入茶杯，代茶飲用。每日一劑，可頻頻飲用。

　　(2)處方：金錢草、敗醬草、茵陳各30克，白糖適量。用法：前3味藥放入盛有開水的保溫瓶?jī)?nèi)，浸泡30分鐘后，取汁倒入茶杯，加入白糖，代茶飲用。每日一劑，頻頻飲服。

　　(3)處方：青皮9克，郁金10克，茵陳15克。用法：上藥放入砂鍋內(nèi)，加水500毫升，煎沸15分鐘，取汁倒入茶杯，代茶飲用。每日一劑，頻頻飲服。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）

分型治療急慢性膽囊炎

　　急慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”范疇，筆者常分以下三型辨治而獲良效。

　　肝膽氣機(jī)阻滯

　　癥見脅肋脹痛，走竄不定，甚則連及胸肩背，且情志不舒則痛增，胸悶，善太息，得噯氣則舒，飲食減少，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，利膽止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減，藥用柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草、郁金、川楝子、延胡索、青皮等。

　　瘀血結(jié)滯肝膽

　　癥見脅肋刺痛，痛處固定而拒按，疼痛持續(xù)不已，入夜尤甚，或脅下有積塊，或面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。治宜活血化瘀，疏肝利膽。方用復(fù)元活血湯合金鈴子散化裁，藥用大黃、桃仁、紅花、穿山甲、當(dāng)歸、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等。

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽

　　癥見脅肋脹痛，觸痛明顯而拒按，或引及肩背，伴有脘悶納呆，惡心嘔吐，厭食油膩，口干口苦，腹脹尿少，或有黃疸，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，疏肝利膽。方用龍膽瀉肝湯合茵陳篙湯加減，藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、通草、澤瀉、車前子、生地黃、當(dāng)歸、郁金、半夏、青皮、川楝子、茵陳、金錢草等。（伏新順）

治膽囊炎經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：金錢草20克，虎杖、白芍、赤芍、 郁金、佛手各12克，元胡、川楝子、枳殼各10 克，柴胡9克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治療膽囊炎患者120．例， 治愈72例，顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無效 26例。

多吃白蘿卜防膽囊炎反復(fù)發(fā)作

方女士：我患有膽囊炎，最近氣候乍暖還寒，好象膽囊炎也發(fā)作的頻繁了。為什么會(huì)這樣呢？

中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)：凡是膽囊炎患者大多都有這樣的體會(huì)，那就是吃東西不能太油膩，否則就容易不舒服。要預(yù)防膽囊炎發(fā)作也很簡(jiǎn)單：

第一，多運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)人體陽氣的功能，這樣人體胃腸道的功能就會(huì)有所增強(qiáng)。這樣，膽囊炎發(fā)作的可能性就相應(yīng)的減小了。等太陽出來以后再運(yùn)動(dòng)，不要起的太早。運(yùn)動(dòng)量不宜太大，感覺全身發(fā)熱就可以了。

第二，慎飲食。膽囊炎頻繁發(fā)作的一個(gè)原因是因?yàn)橛椭愂澄锍缘谋容^多，比如火鍋。并不是說膽囊炎的病人就不能吃火鍋了，關(guān)鍵是吃的量不要太多，不要太頻繁，同時(shí)葷素要搭配得當(dāng)。尤其是吃火鍋時(shí)，不要喝冷飲。

第三，多吃蘿卜。中醫(yī)看來，膽囊炎病人往往都有膽熱，所以在治療時(shí)就要應(yīng)用清膽熱的藥物，同時(shí)又要適當(dāng)加點(diǎn)通便的藥，使膽熱從大便排出體外。白蘿卜，尤其是生的白蘿卜性涼，有很好地通腑排便的作用。所以，多吃白蘿卜就可使體內(nèi)郁積的火熱之邪從大便排出體外。膽囊炎發(fā)作的可能性自然就降低了。

治療慢性膽囊炎單方

組成與用法：桂枝10克，炙甘草5克，吳茱萸5克，竹茹10克，半夏10克，陳皮10克，枳實(shí)5克，茯苓15克，郁金15克。水煎服，每日1劑，10日為1個(gè)療程。

功效：理氣疏肝，通膽止痛，治慢性膽囊炎，右上腹疼痛，得熱則舒，無發(fā)熱，舌淡，苔白，脈弦細(xì)者。

肝郁氣滯型膽囊炎與膽囊結(jié)石的中醫(yī)治療

膽囊炎與膽囊結(jié)石是臨床上較為多發(fā)的膽囊疾病，且膽囊炎與膽囊結(jié)石二者在病理上常?；橐蚬Ｄ懩医Y(jié)石可誘發(fā)膽囊炎，膽囊炎又是促使膽囊結(jié)石形成的原因之一。膽囊炎、膽囊結(jié)石屬中醫(yī)之脅痛、胃脘痛、結(jié)胸、黃疸等范疇。臨床上通過中醫(yī)辨證，分型施治，靈活化裁，常可取得滿意療效。

本病的肝郁氣滯型多見于發(fā)病初期的膽絞痛或單純性急性膽囊炎，疼痛以脹痛為主，疼痛每因情志變化而增減，反復(fù)發(fā)作，胸悶食少，時(shí)有噯氣，右上腹局限性壓痛，腹壁尚軟，體溫正?；虬橛械蜔?，口苦，食欲減退，或有惡心嘔吐，厭油膩，多無鞏膜或皮膚黃染，舌質(zhì)紅或暗，舌苔薄黃。治則：疏肝利膽、理氣開郁。方用大柴胡湯加減：柴胡25克、炒枳實(shí)15克、白芍15克、郁金15克、檳榔20克、半夏15克、黃芩15克、生姜10克、大棗4枚。便秘者，檳榔易大黃；痛甚者加元胡、川楝子。

典型病例
   孫某某，男，65歲，4月18日診。一周來右上腹疼痛逐漸加重，腹脹，胸悶食少，時(shí)有噯氣。B超檢查：膽囊炎、膽囊結(jié)石，最大結(jié)石直徑0．4厘米。胸悶食少，惡心，便秘，現(xiàn)已4日未大便，腹壁柔軟，右上腹未觸及包塊，口苦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。診斷：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石，肝郁氣滯型。治則：疏肝利膽，行氣開郁。方用大柴胡湯：柴胡20克、黃芩15克、生大黃10克(后下)、半夏10克、白芍15克、甘草5克、生姜10克、大棗7枚。水煎分兩次服。首次藥在下午5時(shí)服下，服藥后約兩小時(shí)左右，腹痛突然加重，患者劇痛難忍，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，額汗淋漓，持續(xù)大約四十多分鐘的時(shí)候，疼痛突然終止，第二天晨起，右上腹略感有些隱痛，未大便，余無不適。服下第二次藥，至下午仍未大便，上腹部仍微感隱痛。原方大黃加至15克，再服。次日上午大便通，一上午腹瀉兩次。腹痛消失，原方大黃易檳榔，再服1劑。前后服藥3劑，B超檢查：膽囊未見結(jié)石，至今未發(fā)。

治急性膽囊炎方

處方：金錢草50克，黃芩10克，檳榔15克， 大黃15克，青皮10克，陳皮10克，枳殼10克，木香10克，紫蘇梗10克，川芎5克，郁金15克，川楝子12克，元胡15克，炒薏苡仁40克，炒白芍15克，炙甘草10克。水煎服，日1次，分3次服。

功效：清熱利濕，行氣活血．止痛退黃，治急性膽囊炎，右肋脹痛，發(fā)熱，口渴，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治膽囊炎、膽結(jié)石方

組成與用法：羅布麻、野菊花各30克，柴胡、香附、枳殼各10克，郁金15克，元胡12克，大黃10克(后下)。水煎服，每日1劑。

功效：清利肝膽濕熱，治膽囊炎、膽石癥，右上腹疼痛，黃疸，發(fā)熱，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。

膽結(jié)石 膽囊炎驗(yàn)方:芍茵五金湯

　　方藥：生白芍60g，茵陳15g，炙甘草15g，雞內(nèi)金15g，醋郁金15g，醋元胡15g，海金沙20g，金錢草30g，川楝子12g。

　　功效：疏肝清氣，利膽排石。

　　主治：膽石癥、膽囊炎（不同階段所致的熱、痛、結(jié)石之三大主癥）。

　　用法：上藥首煎加水800ml，浸泡50分鐘，武火煮沸后，文火煮30分鐘，濾出藥汁約250ml，再加水600ml，煎煮30分鐘，濾出藥汁約250ml，兩煎藥汁混勻，分早晚兩次，飯后1小時(shí)服。

　　方解：慢性膽囊炎，屬中醫(yī)“脅痛”、“結(jié)胸”、“黃疸”范疇。其病位在膽，而涉及肝與脾胃。在生理上，若肝的疏泄功能正常，則膽汁排出暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能也健旺。在病理上，膽囊為病，肝氣郁滯則右脅下隱痛，痛涉肩背；由氣及血，氣血不暢，瘀結(jié)膽囊而見右脅下有壓痛。肝郁犯脾，脾胃虛弱則見面色無華、乏力等。脾胃虛弱，又可助生濕邪，濕邪既可困脾，又可侵犯肝膽。慢性膽囊炎，就其病機(jī)而言，乃肝郁氣滯，膽失疏泄，氣血郁滯，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃虛弱所致。

　　本方重用白芍為君藥緩急止痛；以茵陳清熱利濕，雞內(nèi)金消食運(yùn)脾，散瘀化石。醋郁金、元胡行氣解郁，活血散瘀止痛為臣。佐海金沙、金錢草清熱解毒，利水通淋排石；用川楝子行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥為使。共奏疏肝清氣，利膽排石之功。

　　加減：以右脅下疼痛及壓痛為主要臨床表現(xiàn)。其中慢性膽囊炎是臨床最常見的膽囊疾病，可與膽石病同時(shí)存在，亦可因膽汁郁積而致。就國內(nèi)所見，非結(jié)石的慢性膽囊炎相當(dāng)常見。本病有時(shí)為急性膽囊炎的后遺癥，但多數(shù)病例以往并無急性發(fā)作史，而就醫(yī)時(shí)即為慢性。慢性膽囊炎發(fā)作時(shí)的癥狀可與膽囊結(jié)石的發(fā)作相似。因而立疏肝理氣，利膽排石之法?；颊哂休p重不一的腹脹，上腹或右上腹不適感，持續(xù)性疼痛或右肩胛區(qū)疼痛，胃灼熱，噯氣，吞酸等胃腸道癥狀。上述癥狀雖不嚴(yán)重，卻頑固不愈，往往進(jìn)油煎或多脂食物后加劇。在有膽總管結(jié)石時(shí)多伴有惡心嘔吐。慢性膽囊炎發(fā)作時(shí)缺乏典型癥狀，不易確診。進(jìn)餐后癥狀加劇也非特異性。右上腹壓痛及叩擊痛為重要的體征。超聲波檢查可探查出膨大或縮小的膽囊，膽囊收縮功能不良，較大的膽石等情況。根據(jù)上證，辨證屬肝郁氣滯者加柴胡、香附；屬肝膽濕熱者加龍膽草、黃芩、梔子；熱毒甚者加蒲公英；伴黃疸者加重茵陳量、并加虎杖；伴便秘者加生大黃；脘腹脹痛甚者加烏藥、檳榔、木香。相對(duì)固定方藥，臨床隨證加減，運(yùn)方近30年，驗(yàn)諸臨床，每奏良效。

　　向同進(jìn)，男，1937年生，湖南省洪江市人。主任醫(yī)師。退休后，現(xiàn)任湖南省懷化市疑難病科研所所長(zhǎng)。

　　專長(zhǎng)內(nèi)科，尤擅長(zhǎng)肝膽病及并發(fā)癥，提出了膽囊炎是由于膽道系統(tǒng)受到細(xì)菌、結(jié)石、化學(xué)因子的侵襲而發(fā)生炎癥，引起全身及局部的各種病理改變的膽囊炎性疾病。出版中醫(yī)專著《醫(yī)家明鏡》一書，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文50余篇，主編參編學(xué)術(shù)專著2部，獲省部級(jí)、地廳級(jí)科研成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)明專利8項(xiàng)。

淺析膽囊炎的發(fā)病機(jī)理及治療

常見膽囊炎雖有急性，慢性之別，但都是飲食和情志所致?；蝻嬍巢还?jié)，或情志不暢，肝膽氣滯，濕熱壅阻中焦，損傷脾胃，滋生濕熱，熱毒熏蒸肝膽，氣滯血瘀，肝失疏泄，膽失通降，土壅木郁，或腎氣不足，水不涵木。西醫(yī)認(rèn)為是膽汁被細(xì)菌感染，或返流入膽囊的胰液之化學(xué)刺激等而引起該病。慢性膽囊炎有部分患者是由于急性病期未能及時(shí)治愈，遷延日久而致，常伴有膽石癥。

治則：疏肝利膽，瀉火解毒，理氣化瘀，開郁通絡(luò)。

方藥：柴胡15克，蒲公英150丸，雞內(nèi)金30克，大黃15克，杜仲20克，每日1劑，水煎服，早晚分溫服。

加減：疼痛甚加玄胡15克，氣郁加川樸10克。

方義：方中蒲公英，苦、甘、寒。入肝，胃經(jīng)，清熱解毒，瀉火而安土，熾火祛，伏火平。大黃，入胃，大腸，肝經(jīng)，瀉熱毒，破積滯。與公英共為君藥。杜仲，甘微辛、溫，為肝經(jīng)氣分藥，潤肝燥，補(bǔ)肝虛，滋腎。肝苦急，急食辛以緩之；腎苦燥，急食幸以潤之；腎氣藏泄失司則肝失疏泄，水不涵木，補(bǔ)水而益木，為臣藥。雞內(nèi)金，甘、平，入脾，胃經(jīng)，消積滯而健脾胃?！秲?nèi)經(jīng)》云： “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”培土而益木。脾胃為氣機(jī)樞紐，脾氣健運(yùn)，濕熱自化，為佐藥。柴胡，苦、涼，入肝膽經(jīng)。疏肝而和解里表。調(diào)暢氣機(jī)，膽氣舒、膽汁自循常道，為使藥。

注意事項(xiàng)：治療期間忌食油膩腥辣之品和房事。如瀉泄甚者，請(qǐng)補(bǔ)水。

慢性膽囊炎脅痛治方

治脅痛病案：嚴(yán)某某，男，54歲。右脅肋下脹悶5月余，伴惡心欲嘔、納差。乙肝病毒指標(biāo)檢查：抗HBs(十)。肝功能正常。外院B超檢查顯示：膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)晶，膽囊壁增厚。胃鏡顯示：淺表性胃炎。幽門螺旋桿菌(十)。近來患者右脅肋下脹悶發(fā)作頻繁，牽扯至背部放射痛，惡心納差，腰酸，夜寐不安，舌質(zhì)尖紅苔薄黃膩，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎，淺表性胃炎；中醫(yī)診斷：脅痛，肝膽郁結(jié)，橫逆犯胃。

運(yùn)用四逆散加減，藥用柴胡、黃芩各9克，白芍、枳殼各12克，蒲公英30克，玫瑰花、甘草、黃連各6克，佛手、八月札、竹茹各15克。服用7劑后，諸癥緩解，但食后時(shí)覺上腹部脹悶，舌質(zhì)尖紅，苔仍薄黃膩，遂予原方加重黃芩、黃連劑量以清其熱，并加用小陷胸湯以消其滿。服用14劑后，諸癥緩解。

按：治膽病必應(yīng)疏肝氣、解肝郁，以四逆散為基礎(chǔ)方。本案患者服藥后，雖右脅脹悶緩解，但食后上腹脹滿，舌紅苔黃膩不解，遂加用小陷胸湯治療。四逆散、小陷胸湯合用，既增強(qiáng)了疏肝解郁、消積導(dǎo)滯的作用，又清利肝膽濕熱，消除膽囊的炎性反應(yīng)。

茵陳治急性膽囊炎

　茵陳擅退黃疸眾所周知，《別錄》謂其治“通身發(fā)黃，小便不利，除頭熱”，也進(jìn)一步闡述其清熱利濕退黃之功。但茵陳尚有宣濕郁之功，善治濕溫病往往為世人所忽視。吳鞠通云：“茵陳宣濕郁而動(dòng)生發(fā)之氣?！备事断镜ぶ屑匆砸痍愋麧裼?，配合蔻仁、藿香、滑石、木通以化濕泄?jié)?，配合連翹、黃芩以清熱解毒，清熱化濕治濕溫病。茵陳的宣濕郁作用在加減正氣散中也有體現(xiàn)。茵陳五苓散中茵陳更有開郁而清濕熱之功。

　　筆者在臨床應(yīng)用茵陳，除用于濕熱黃疸外，也常治療濕阻中焦之無黃疸型肝炎、急慢性膽囊炎等癥，其熱重于濕用甘露消毒丹，若腑實(shí)配大黃，濕重于熱則用茵陳五苓散，重用茵陳為20～30g，意在宣濕郁以分解濕熱。臨證常配白蔻、谷芽等以和解中焦?jié)駶帷?/p>

　　曾有鄰婦右上腹痛，邀余診治，訴腹痛一周伴發(fā)熱，查體溫38.3℃，食欲不振，大便溏薄。經(jīng)縣醫(yī)院診斷為急性膽囊炎，輸液及服大柴胡湯加減后效不佳。診其脈滑數(shù)，舌苔黃膩，診為肝胃郁熱，中焦?jié)駶岵换?，即立方以三仁湯加茵?0g，服藥三劑而愈。

　　陽春三月，茵陳破土而出，藥食俱佳，但其性涼，多食易苦寒?dāng)∥浮?/p>

治膽囊炎 慢性萎縮性胃炎

　　新鮮葡萄100克（葡萄干30克），烏梅7個(gè)。水煎，代茶飲，每日1劑。用于膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，可將煎汁喝完后，把葡萄及烏梅也吃掉。若無膽囊炎急性發(fā)作，可適當(dāng)減少用量，取烏梅3～5個(gè)即可，方法同上，連服或間斷服用均可。

　　山東省萊州市慢性病防治院

　　郭旭光

　　治慢性萎縮性胃炎 

　　黃連、白糖各500克，山楂片1000克，食醋500毫升，加開水5000毫升，混合浸泡7天后即可服用（禁用塑料制品裝）。每日3次，每次50毫升，飯后服，可連服半年。

　　山東省沂南縣中醫(yī)院主治醫(yī)師

　　李祥農(nóng)

慢性膽囊炎_中藥方集

慢性膽囊炎是膽囊疾病中最常見的疾病。本病有時(shí)為急性膽囊炎的后遺癥，但多數(shù)病例以往并無急性發(fā)作史。大多數(shù)的慢性膽囊炎都有膽道梗阻或膽汁流通不暢等因素存在。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，隨病理變化的程度及有無并發(fā)癥而表現(xiàn)有所不同，輕者可無癥狀，一般患者有輕重不同的腹脹、上腹部或右上腹不適感、持續(xù)性疼痛或右肩胛區(qū)放射性疼痛、胃中有灼熱感、噯氣、泛酸，特別是在飽餐后或食油煎及高脂肪食物后加劇。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于飲食不節(jié)、進(jìn)食油膩食品、寒溫不調(diào)、情志不暢及蟲積等因素，導(dǎo)致肝膽氣滯、濕熱壅阻、通降失常而成。

1．大黃冰片治慢性膽囊炎
[配 方] 大黃30克，冰片5分。
[制用法] 研成細(xì)末，用適量醋調(diào)成糊狀，敷于膽囊區(qū)(右乳直下肋緣邊左右)，1日數(shù)次。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

2．黑豆散治慢性膽囊炎
[配 方] 鮮牛膽2枚，黑豆100克，郁金、半夏、枳殼、木香、白術(shù)各30克。
[制用法] 將藥物裝入牛膽，待膽汁滲完，焙干，為未。每次沖服5克，日3-4次。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

3．柴胡白芍治慢性膽囊炎
[配 方] 柴胡12克，白芍15克，黨參10克；白術(shù)12克，黃芪19克，黃連6克，半夏10克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風(fēng)10克，羌活、獨(dú)活各8克，炙甘草、生姜、大棗各10克。
[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。
[功 效] 利膽和胃，適用于慢性膽囊炎。

4．柴胡青蒿治慢性膽囊炎
[配 方] 柴胡、青蒿、枳實(shí)、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10 克，白芍6—10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。
[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服。
[功 效] 疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。

5．柴胡郁金治慢性膽囊炎
[配 方] 柴胡10克，白芍、郁金各15克，綿茵陳30克，香附 12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。
[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。
[功 效] 疏肝利膽，適用于慢性膽囊炎。

6．連翹白蔻仁治慢性膽囊炎
[配 方] 連翹、白蔻仁各10克，板蘭根20克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

7．柴胡香附治慢性膽囊炎
[配 方] 柴胡、川楝、香附各15克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

8。玉米須茵陳湯治慢性膽囊炎
[配 方] 玉米須60克，茵陳30克，梔子、郁金各15克。
[制用法] 水煎服。日1劑。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

9．白芍柴胡湯治慢性膽囊炎
[配 方] 白芍20克，柴胡、黃芩、丹參、元胡、連翹各15克， 甘草5克。
[制用法] 水煎服。日1劑。
[功 效] 治慢性膽囊炎。

10．白術(shù)陳皮湯治慢性膽囊炎
[配 方] 白術(shù)12克，白芍、陳皮各10克，防風(fēng)6克。
[制用法] 水煎服。日1—2劑。
[功 效] 治慢性膽囊炎

急性膽囊炎_中藥方集

急性膽囊炎是由于膽汁滯留和細(xì)菌感染而引起的膽囊炎癥， 常因膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽道使膽汁滯留形成對(duì)膽囊的慢性刺激所引起，也可因肝臟的長(zhǎng)期炎癥，使肝周圍組織發(fā)生炎性病變所引 起。本病多發(fā)于中年女性?；疾∫院罂捎猩细固弁醇跋涣嫉劝Y狀。腹痛可為針刺樣或刀割樣，并有規(guī)律性發(fā)作。有時(shí)還會(huì)引起 惡心、嘔吐、發(fā)熱。常因飽餐、進(jìn)食高脂肪、油類或寒冷等因素誘發(fā)。急性膽囊炎如治療不及時(shí)或伴有膽囊內(nèi)結(jié)石時(shí)常發(fā)展為慢性 膽囊炎。

1．大黃芒硝散治急性膽囊炎
[配 方] 大黃、芒硝各30克。
[制用法] 共為細(xì)末。每次服10克，日3次。
[功 效] 治急性膽囊炎。

2．茵陳散治急性膽囊炎
[配 方] 茵陳20克，熊膽、郁金、姜黃各10克。
[制用法] 共為細(xì)末。每次沖服3克，日3-4次。
[功 效] 治急性膽囊炎，右上腹疼痛。

3．泥鰍散治急性膽囊炎 
[配 方] 泥鰍適量。 
[制用法] 焙干，研末。每次沖服9克，日3次。
[功 效] 治急性膽囊炎，腹痛，嘔吐。
注：對(duì)肝炎、黃疸也有很好的治療作用。

4．大黃雪金湯治急性膽囊炎
[配 方] 生大黃、郁金各10克，1山楂、金鈴子各120克，積雪 草20克。
[制用法] 水煎服，每天1劑。
[功 效] 治急性膽囊炎。

5．蒲公英湯治急性膽囊炎
[配 方] 蒲公英90克。
[制用法] 加水煎，去渣。頓服，日1～2劑。
[功 效] 治急性膽囊炎。

6．黃白湯治急性膽囊炎
[配 方] 大黃45克，白芍60克。
[制用法] 加水煎，去渣。頻服，以緩瀉為度。日2次。
[功 效] 治急性膽囊炎。

7．金錢草治膽囊炎
[配 方] 金錢草60克，郁金15克，雞內(nèi)金15克，元胡15克，赤芍15克，丹參15克，枳殼12克，檳榔12克，茯苓15克，陳皮12克，廣木香10克，柴胡12克。
[制用法] 水煎服。
[功 效]治急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發(fā)作，屬肝膽郁結(jié)、濕熱停滯者。右脅下脹痛或絞痛，口干口苦，惡心嘔吐，腹脹納呆，小便黃赤，舌紅苔膩，脈弦而數(shù)。

8．大黃黃柏治急性膽囊炎
[配 方] 大黃、黃柏、柴胡各12克，白芍、枳實(shí)、半夏、郁金各 9克，龍膽草6克，干姜10克。
[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。
[功 效] 治急性膽囊炎。

9．蒼術(shù)治急性膽囊炎
[配 方] 蒼術(shù)10克，陳皮6克，枳殼10克，川楝子12克，厚樸9克，廣木香6克，甘草10克，大黃6克。
[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。
[功 效] 治急性膽囊炎。

10．扁竹根治急性膽囊炎
[配 方] 扁竹根、淫羊藿各40克。
[制用法] 水煎服，每日2次服完。
[功 效] 治急性膽囊炎。

11．嫩柳枝治急性膽囊炎
[配 方] 嫩柳枝20克，豬苦膽1只。
[制用法] 將嫩柳枝煎成約50毫升液，然后趁熱將豬苦膽汁 混入，用白糖水送服，每次25毫升，每日2次。
[功 效] 治急性膽囊炎。

12．小白芨治膽囊炎
[配 方] 小白芨50克。
[制用法] 以假鱗莖人藥，研碎煮糯米飯吃，每日2次，每日1 劑；或研末加熊膽10克調(diào)勻，分5次兌蜂糖服，每日2次。
[功 效] 本方具清肺利膽、解毒清熱、補(bǔ)腎、鎮(zhèn)痙之功。彝醫(yī) 用于膽囊炎，膽絞痛有確切療效，為獨(dú)特方劑。

13．小麥稈治膽囊炎
[配 方] 鮮嫩小麥稈100克(采取春天已灌漿，尚未成熟的 小麥)，白糖少許。
[制用法] 麥稈加水煮半小時(shí)左右，加白糖使之微甜代茶飲， 每次半小碗，1日3次。
[功 效] 本方消炎利膽，適用于膽囊炎。

14．西瓜治膽囊炎
[配 方] 紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1 滴，清水90克。
[制用法] 西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸 段，在瓜汁中加白糖15克，放人凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結(jié)成凍，即為西瓜酪。清水加入剩余白糖燒開，涼透，加上香蕉油。把西 瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。
[功 效] 本方清熱解毒，利膽降壓，適用于膽囊炎，膽石癥。

15．蒲公英治急性膽囊炎
[配 方] 鮮蒲公英全草100—150克。
[制用法] 水煎服，15日為1療程，連續(xù)使用約1—2個(gè)療程，即可根治。
[功 效] 治急性膽囊炎。

膽石癥膽囊炎驗(yàn)方治療

    加味大柴胡湯藥物組成：柴胡15克、大黃5-10克、枳實(shí)15克、黃芩15克、半夏15克、白芍20克、郁金15丸、姜黃15克、川楝15克、元胡15克、川芎15克、桃仁15克、甘草10克、生姜5片、大棗5枚，水煎2遍，取汁300-400毫升，分早晚2次空腹服。忌酒、油膩、辛辣食物。加減：若為膽結(jié)石或膽囊炎合并膽結(jié)石，則用上方加金錢萆20克、雞內(nèi)金20克、石葦50克、威靈仙50克、海金砂20克(包煎)；若伴惡心、嘔吐、納呆加藿香15克、竹茹15克；若伴脾虛之證，如乏力、氣短、納呆、腹脹、便溏，去大黃，加黨參20克、茯苓20克、白術(shù)25克。20劑為l療程。停服其它一切中西藥物。   

    方藥分析：
   慢性膽囊炎、膽石癥為臨床常見病，又是頑固難愈的疑難病，其臨床癥狀與少陽兼陽明的大柴胡湯證相似，《傷寒論》有：“…嘔不止，心下急，郁郁微煩者，與大柴胡湯下之則愈。”又有：“傷寒發(fā)熱，汗山不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！睋?jù)此我們選用大柴胡湯為主方加味，因膽囊炎、膽石癥疼痛癥狀明顯，多伴有氣滯血瘀之象，故加郁金、姜黃、川楝、延胡、川芎、桃仁等活血化瘀，理氣止痛之品。而膽石癥則參考石淋的治法，在原方基礎(chǔ)上加入化石排石利膽之品。

   本方柴胡與黃芩相配伍，疏解少陽之邪，疏肝解郁，清熱除煩；枳實(shí)、川楝、元胡、川芎、郁金、姜黃、桃仁理氣活血，化瘀止痛；白芍與甘草配伍，酸甘化陰，柔肝緩急止痛；半夏降逆止嘔；姜棗既調(diào)和營衛(wèi)，生姜又和胃止嘔，大棗補(bǔ)益脾胃，防苦寒傷胃。全方配伍，具有和解疏肝，理氣去實(shí)，活血化瘀止痛之功，若是膽石癥或膽囊炎伴膽結(jié)石，則在上方基礎(chǔ)上加金錢草、雞內(nèi)金、石葦、威靈仙、海金砂化石利膽排石。若伴惡心嘔吐，加藿香、竹茹和胃降逆止嘔。若伴脾虛之證，則去大黃之苦寒以防傷脾胃，加黨參、茯苓、白術(shù)補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)胃。

  慢性膽囊炎、膽石癥是頑固難愈的慢性疾病，療程較長(zhǎng)，一般最少需要1個(gè)療程(20天)，有些未愈者休息3-5天還可進(jìn)行第2療程治療，故治療前應(yīng)跟患者解釋清楚，以取得患者的配合。

    服藥期間應(yīng)保持精神愉快，忌飲酒、辛辣、油膩、雞蛋等食物，宜多食蔬菜，多飲水，多運(yùn)動(dòng)。柴胡應(yīng)選用地道北柴胡、味香，市場(chǎng)上有假藥或代用品，用之會(huì)影響療效，當(dāng)禁用。

收集治膽囊炎數(shù)方

白芍30克，郁金10克，茯苓15克，玄胡索15 白術(shù)10克，枳殼10克，雞內(nèi)金12克，青皮10木香10克，烏藥15克，川楝子10克，寄生15杜仲15克，牛膝15克，甘草6克。用法：每日1劑，水煎分2次早、晚服，連用7劑。注意：禁煎炒、油炸食品。獻(xiàn)方者：江西劉聲璋

1．陽亢濕熱型： 脈象：左關(guān)脈浮，中脈洪，沉脈實(shí)。舌象：舌質(zhì)淡白，舌苔厚、膩、黃。

處方：柴胡8克，秦皮15克，黃連3克，黃芩10 克，黃柏10克，龍膽草10克，金錢草10克，茵陳．10克，枳子10克，木通6克，水煎服，每日1劑。

2．氣滯血瘀燥熱型：

脈象：左關(guān)脈浮，中沉三脈皆為細(xì)弦、滑數(shù)且有散亂之象。舌象：舌質(zhì)紫紅，舌苔粗糙微黃。

處方：天麻10克，郁金15克，百合10克，柴胡 6克，葛根6克，香附10克，白芍15克，甘草3克，水煎服，每日1劑。獻(xiàn)方者：河南劉吉鎖

柴胡12克，枳殼10克，白芍18克，甘草8克，香櫞12克，佛手12克，玫瑰10克，郁金10克，元胡12克，柏子仁12克，川楝子12克，金錢草30克，茵陳20克，豬苦膽10克，穿山甲3克，蒼術(shù)9克

用法：冷水先浸泡30分，武火先煎10分鐘后濾藥汁1／3備用，再摻冷水武火燒沸，文火煎36分，倒藥1／3備用，再摻冷水武火燒開，文火煎60分鐘，煎好后，全部藥汁混勻，溫服，每日1劑，每日3—5次，服藥6付見效，10付好轉(zhuǎn)。禁服：濃茶、雞蛋、肥肉、油膩之品。獻(xiàn)方者：貴州邱忠俊

慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作５驗(yàn)方

慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性。可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此帷啔獾认涣及Y狀，并于進(jìn)油膩食物后加重。

方一：陳皮10克，佛手或擰檬(鮮品)、山楂、金錢草各15克。將其中的一種中藥代茶飲，每日換一味。用法為：先將中藥洗凈，加入沸水中一杯或冷水煮服15分鐘，隨時(shí)喝，隨時(shí)加入開水。

方二：山楂250克，丹參500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先將前三味藥浸泡2小時(shí)后煎成藥液，再把蜜、糖兌入藥液內(nèi)，以微火煮沸30分鐘，待至蜜汁與藥液溶合而呈黏稠時(shí)離火，冷卻后盛入容器內(nèi)密封保存。每日3次，每次1匙，以開水沖飲，可連續(xù)擊服用2～3個(gè)月。

方三：青蒿、茵陳、地骨皮各15g，黃芩、梔子、竹茹、枳殼、元胡、郁金(或姜黃)各9g，黃連、大黃(后下)各3～9g。水煎服，每日1劑。 加減法：嘔吐者，加重郁金15～31g，大黃15g(后下)，加半夏、茯苓各9g；腹脹者，加陳皮、豆蔻各3～9g；黃疸或 便秘 者，加重大黃、茵陳用量，加元明粉31g(沖服)；蟲積者，加檳榔15g，烏梅、川楝子各9g。

方四：鮮黑牛膽1枚，黑豆100克，郁金、半夏、枳殼、木香、白術(shù)各30克。將諸藥裝入牛膽內(nèi)封口，待膽汁將藥浸透后，焙干研末，裝入膠囊。每次服2丸，每日3次。1劑藥為一療程：癥狀消失后繼服1劑。用本法治療慢性膽囊炎76例，服藥10～30克，臨床癥狀均消失。

方五：黨參20克，黃連10克，炙甘草10克，桂枝5克，姜半夏12克，干姜5 克，紅棗10克。水煎服，每日1劑，10日為1個(gè)療程。功效：調(diào)理肝膽，通絡(luò)止痛．治慢性膽囊炎，久治不瘥，常因進(jìn)食油膩而復(fù)發(fā)。胸悶，腹痛，惡心欲嘔，納滯厭食，大便偏溏，舌苔黃膩，脈弦等。

膽石癥、膽囊炎中藥驗(yàn)方

膽囊炎、膽石癥：即膽囊及膽管的炎癥、結(jié)石。為急腹癥之一。多因情志憂郁，飲食失節(jié)，過食油膩，或蛔蟲上擾，致使肝膽氣郁，濕熱蘊(yùn)結(jié)而成。證見右側(cè)脘脅部隱痛，脹悶走竄，痛牽肩背，惡心嘔吐；甚則惡寒發(fā)燒，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便少赤，面目俱黃；或右上腹部有包塊，或能觸及，大小不一，觸痛拒按。若熱入營血，則有高熱神昏、瘀斑衄血、舌絳苦燥；如邪熱內(nèi)陷可致四肢厥冷，脈微欲絕，出現(xiàn)亡陰亡陽之危候。

處方與用法：白術(shù) 12克，生黃芪12克，陳皮6克，厚樸6克，桂枝5克，柴胡3克，麥冬6克，白芍30 克，生姜10克．炙甘蘋 20克，延胡索8克，雞內(nèi)金8克，金錢草25 克。水煎服，每日1劑， 15天為1個(gè)療程。

功效：調(diào)理脾胃，疏肝止痛，主治慢性膽囊炎膽石癥，表現(xiàn)為神倦納呆，脅肋疼痛．面黃晦暗，自汗氣短，腹脹便溏，舌淡脈沉等肝脾氣虛之證者。(東山林)

膽囊炎、膽石癥治宜清熱解毒，理氣利濕，通里攻下為主?？捎么笙菪販?、大柴胡湯、茵陳蒿湯等隨癥加減。如膽管結(jié)石較大，結(jié)石所致疼痛發(fā)作較頻，或已有壞疽、穿孔；或有膽道狹窄及伴有嚴(yán)重梗阻感染且反復(fù)發(fā)作者，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

 

慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，亦不明顯。平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。

處方：砂仁、黃連、木香各10克，柴胡、枳實(shí)、白芥子、大黃各15克，虎杖18免；金銀花、白芍各20克，吳萊萸、甘遂、大戟各3克。水煎服， 日1劑10 天為1個(gè)療程。

功效：理氣活血，開瘀排石，治慢性膽囊炎，或伴膽石梗阻，右脅隱痛，或伴黃疸、納差等，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

許多水果都對(duì)人們的健康有益，水果中大量的維生素和各種養(yǎng)分，可以使人養(yǎng)顏強(qiáng)體、延年益壽。美國最新的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，女士們多食用橙子，還可以預(yù)防和減少膽囊炎的發(fā)生。

 

中醫(yī)認(rèn)為，膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機(jī)為治。中醫(yī)治療方如下：

　　組方：茵陳２０克，虎杖１５克，廣木香１５克，金錢草３０克，蚤休１０克，廣郁金１０克，蒲公英２０克，紫花地?。保翱耍降啬荆保悼?，車前草１５克，車前子１５克（另包）。
　　用法：每日１劑，水煎三次，取汁，混勻，早、中、晚各服１次。
　　注：在服藥結(jié)束后八個(gè)月內(nèi)忌食動(dòng)物脂肪、蛋類、辛辣、生冷等食物。

膽囊炎飲食以清淡少渣易消化為宜，忌食辣椒、洋蔥、蘿卜等刺激性強(qiáng)，含粗纖維的食物；忌少餐多量，應(yīng)少量多餐，并多飲湯水，以利膽汗的分泌和排出；忌食產(chǎn)氣和帶氣味的果菜豆類，以免加重腹脹。

 

處方與用法：白及、生大黃各50克，云南白藥5克；前2 味藥研為細(xì)末；與云南白藥調(diào)勻。每次5克，涼開水送服，日4- 5次。大便潛血陰性后，繼續(xù)用藥7天鞏固效果。少量出血者，一般不需要禁食。

功效：止血生血，治上消化道出血，嘔血黑便者。(幕錦)

 

 

慢性膽囊炎系膽囊慢性病變，大多數(shù)合并膽囊結(jié)石，少數(shù)為非膽石性慢性膽囊炎。本病大多為慢性起病，亦可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而來。臨床上可無特殊癥狀。

治療方 :瓜蔞60克，桂枝5克，薤白、枳殼、大腹皮、雞內(nèi)金各15克，葛根、丹參各30克，陳皮12克，半夏10克，水煎服，每日1劑，分2～3次服，20天為1個(gè)療程。

慢性膽囊炎的食療方：疏肝利膽湯柴胡、白芍各15g，枳實(shí)、黃芩、大黃、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品，切勿飲酒。

內(nèi)科治療治療慢性膽囊炎主要是消炎利膽的方法，如消炎利膽片、利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等，有些病人有效，但難根治。

 

中藥處方（一）
　　
　　【辨證】肝經(jīng)熱甚，膽熱犯胃。
　　
　　【治法】疏肝瀉熱，行氣利膽。
　　
　　【方名】柴金湯。
　　
　　【組成】柴胡12克，滑石12克，雞內(nèi)金12克，白芍9克，黃芩9克，半復(fù)9克，枳實(shí)6克，川軍6克，生姜15克，大棗4枚，金錢草24克。
　　
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　
　　【出處】岳美中方。
   
中藥處方（二）
　　
　　【辨證】肝膽氣滯血瘀。
　　
　　【治法】疏肝利膽，活血化瘀，清熱解毒。
　　
　　【方名】利膽化瘀湯。
　　
　　【組成】柴胡10克，川楝子10克，郁金10克，香附12克，澤蘭12克，山梔12克，枳實(shí)10克。
　　
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　
　　【出處】葉仲琨方。

   中藥處方（三）
　　
　　【辨證】肝郁氣滯，中焦?jié)駸帷?br>　　
　　【治法】疏肝清胃活血。
　　
　　【方名】肝胃百合湯。
　　
　　【組成】柴胡15克，黃芩10克，百合15克，丹參15克，烏藥13克，川楝子10克，郁金15克，金錢草30克。
　　
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　
　　【出處】夏度衡方。
   
中藥處方（四）
　　
　　【辨證】肝經(jīng)濕熱內(nèi)郁。
　　
　　【治法】疏泄肝熱，清解臟腑。
　　
　　【方名】加味柴胡湯。
　　
　　【組成】柴胡9克，黃芩9克，姜半復(fù)9克，白芍15克，生姜3片，枳實(shí)6克，大黃6克，郁金30克，金錢草30克，大棗5枚。
　　
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　
　　【出處】姜春華方。

中藥處方（五）
　　
　　【辨證】肝膽郁熱。
　　
　　【治法】疏肝達(dá)郁，清降膽火。
　　
　　【方名】柴胡牡蠣湯。
　　
　　【組成】柴胡10克，龍膽草6克，生牡蠣15克。
　　
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　
　　【出處】余國俊方

 

膽囊炎患者應(yīng)該注意飲食，食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。保持大便暢通。，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。并且要做到心胸寬闊，心情舒暢。如果能按照以上要求去做，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持委?，?duì)膽囊炎能起到良好的防治作用。
　　
　　可以采用以下的食療方案：
　　
　　1、膽囊炎，脅肋疼痛可采用利膽丸：豬苦膽10個(gè)(連同膽汁)，綠豆250克，甘草50克。將綠豆分別裝于苦膽中，用線縫緊，洗凈苦膽外污物，放入鍋內(nèi)蒸約2小時(shí)，取出搗爛，再用甘草煎汁混合為丸10克，烤干備用每日早、中、晚各服1丸10天為1療程。
　　
　　2、慢性膽囊炎、膽道阻塞、膽囊疼痛、大便燥結(jié)可采用丹參郁金蜜：丹參500克，郁金250克，茵陳100克，蜂蜜1000克，黃酒適量。將丹參、郁金、茵陳入鍋，冷水浸2小時(shí)，中火燒開，加黃酒1匙，文火煎1小時(shí)，約制藥汁1大碗，濾出；再加水煎1次，約制藥汁半大碗；將2次藥汁與蜂蜜同入盆，攪勻，加蓋，旺火隔水蒸2小時(shí)，冷卻裝瓶。每服1-2匙，飯后開水沖服，日服2次，3個(gè)月為1療程。
　　
　　3、慢性膽囊炎、右上腹疼痛或不適可采用烏梅虎杖蜜：烏梅250克，虎杖500克，蜂蜜1000克。將烏梅、虎杖洗凈，水浸1小時(shí)，再用瓦罐，加水適量，文火慢煎1小時(shí)，濾出頭汁500毫升，加水再煎，濾出二汁300毫升；將藥汁與蜂蜜入鍋中，文火煎5分鐘，冷卻裝瓶。每服1湯匙，飯后開水沖服日服2次，3個(gè)月為1療程。
　　
　　4、膽囊炎、泌尿系結(jié)石、黃疸型肝炎可采用玉米須燉蚌肉：玉米須50克，蚌肉200克。將玉米須和蚌肉同放砂鍋內(nèi)，加水適量，文火煮至爛熟。隔日服1次。
　　
　　5、膽囊炎與膽管炎，預(yù)防膽結(jié)石可采用金錢銀花燉瘦肉：金錢草80克(鮮者200克)，金銀花60克(鮮品150克)，豬瘦600克，黃酒20克。將金錢草與金銀花用紗布包好，同豬肉塊一同加水浸沒，武火燒開加黃酒，文火燉2小時(shí)，取出藥包。飲湯食肉，每次1小碗，日服2次。過夜煮沸，3日內(nèi)服完。

 

錄子芩10克，川黃連3克，蒲公英、綿茵陳各12克，廣郁金、威靈仙、萊豆殼各10克，北柴胡5克，生甘草3克。日1劑，水煎服。
    本方為廈門著名中醫(yī)康良石方，功能清熱利濕，理氣解郁，通絡(luò)止痛，利膽退黃，適用于膽囊炎。    
    若脅痛較劇，加川楝子、延胡各10克；伴有黃疸者，加金錢草、梔子根各30克；脘腹痞滿者，加馬蹄金10克。每日1劑，水煎兩遍，15劑為1療程。禁飲酒、忌油膩、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、蔥等大辛大熱食物。并發(fā)病毒性肝炎者，當(dāng)視具體證候綜合辨治。
    膽囊炎是常見急腹癥之一，可分為單純性及化膿性兩種，多見于成年人，發(fā)病原因常和細(xì)菌感染及膽囊結(jié)石有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中屬于痛證——脅痛范疇。主要病因病機(jī)：一為氣機(jī)久郁，氣滯血瘀，膽腑氣阻絡(luò)痹；二為濕熱久蘊(yùn)，交蒸肝膽，膽腑疏泄不利；三為膽汁久滯，熱邪煎熬成石，膽道痹阻；四為濕熱熾盛，氣滯血瘀，膽汁滯而不通而致脅痛。
    小芩連湯是為單純性慢性膽囊炎及急性發(fā)作者而擬，立法、擬方、用藥，皆有獨(dú)到之處，是經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證的經(jīng)驗(yàn)方，有較好的療效。該方既注重清利蘊(yùn)結(jié)薰蒸肝膽之濕熱從小便而去，使痛邪有所出路；又重視理氣通絡(luò)，調(diào)和肝膽氣血，恢復(fù)疏泄條達(dá)功能，促使?jié)嶂们?，滯氣得降，以達(dá)通則不痛。

 

     丹參500克，郁金250克，茵陳100克，蜂蜜1公斤，黃酒適量。把丹參、郁金、茵陳倒人大砂鍋，加冷水浸沒，浸泡2小時(shí)后，先用中火燒沸，加黃酒2匙，改用小火慢煎1小時(shí)，約剩下1大碗藥液時(shí)，濾出頭汁，再加冷水3大碗，煎2汁、約剩下大半碗藥液時(shí)，濾出、棄渣，將頭汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆內(nèi)，拌勻，碗盆加蓋用旺火，隔水蒸2小時(shí)，離火、冷卻、裝瓶、蓋緊。每日2次，每次1-2匙，飯后開水沖服，3個(gè)月為2療程。
    本方利膽解熱，善降膽火，并能緩肝氣，通經(jīng)脈，除濕熱，潤燥，適用于膽道阻塞、膽囊疼痛、膽火旺，濕熱重者有顯效。

    紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結(jié)成凍，即為西瓜酪。清水加入剩余白糖燒開，涼透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。
    本方清熱解毒，利膽降壓，適用于膽囊炎，膽石癥。

 

   柴胡12克，白芍15克，黨參10克，白術(shù)12克，黃芪19克，黃連6克，半夏]O克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風(fēng)10克，羌活、獨(dú)活各8克，炙甘草、生姜、大棗各10克。水煎服，日1劑，分2次服。
    本方為河南中醫(yī)毛長(zhǎng)珍方，功能利膽和胃，適用于慢性膽囊炎。

 

  柴胡、青蒿、枳實(shí)、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10克，白芍卜10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，分2次服。
    本方為江西中醫(yī)彭家森方，功能疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。

 

    柴胡10克，白芍、郁金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。水煎服，日1劑，分2次服。   
本方為廣東中醫(yī)鄒志為方，功能疏肝利膽，適用于慢性膽囊炎

 

膽囊炎的各種治療方法

膽囊炎
    膽囊炎系感染、膽汁刺激、胰液向膽道反流，以及膽紅蓑和類脂質(zhì)代謝失調(diào)等所引起的膽囊炎性疾病。膽囊炎又可分為急性膽囊炎和慢性膽炎。急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的右上腹持續(xù)或陣發(fā)性絞痛，可向右角放射，膽囊區(qū)壓痛或反跳痛，肌緊張，發(fā)熱，惡心嘔吐，或有黃疸及血白細(xì)胞增高；而慢性膽囊炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且輕重不一的腹脹，右上腹及上腹不適或疼痛，常放射至右肩背，伴噯氣泛酸等消化不良癥狀，進(jìn)油膩食物癥狀加劇。常用的臨床有效偏方、驗(yàn)方如下。
    [方一]
    鮮嫩小麥稈100克(采取春天已灌漿，尚未成熟的小麥)，白糖少許。麥稈加水煮半小時(shí)左右，加白糖使之微甜代茶飲，每次半小碗，1日3次。
    本方消炎利膽，適用于膽囊炎。
    [方二]
    丹參500克，郁金250克，茵陳100克，蜂蜜1公斤，黃酒適量。把丹參、郁金、茵陳倒人大砂鍋，加冷水浸沒，浸泡2小時(shí)后，先用中火燒沸，加黃酒2匙，改用小火慢煎1小時(shí)，約剩下1大碗藥液時(shí)，濾出頭汁，再加冷水3大碗，煎2汁、約剩下大半碗藥液時(shí)，濾出、棄渣，將頭汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆內(nèi)，拌勻，碗盆加蓋用旺火，隔水蒸2小時(shí)，離火、冷卻、裝瓶、蓋緊。每日2次，每次1-2匙，飯后開水沖服，3個(gè)月為2療程。
    本方利膽解熱，善降膽火，并能緩肝氣，通經(jīng)脈，除濕熱，潤燥，適用于膽道阻塞、膽囊疼痛、膽火旺，濕熱重者有顯效。
    [方三]
    紅瓤西瓜14克，凍粉1．5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。西瓜瓤去掉種子、切碎，擠出西瓜汁，凍粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入凍粉煮化，攪均勻，涼透，凝結(jié)成凍，即為西瓜酪。清水加入剩余白糖燒開，涼透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小塊，在盤子四周澆上糖水即成。
    本方清熱解毒，利膽降壓，適用于膽囊炎，膽石癥。
    [方四]
    柴胡12克，白芍15克，黨參10克，白術(shù)12克，黃芪19克，黃連6克，半夏]O克，陳皮、茯苓、澤瀉各12克，防風(fēng)10克，羌活、獨(dú)活各8克，炙甘草、生姜、大棗各10克。水煎服，日1劑，分2次服。
    本方為河南中醫(yī)毛長(zhǎng)珍方，功能利膽和胃，適用于慢性膽囊炎。
    [方五]
    柴胡、青蒿、枳實(shí)、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10克，白芍卜10克，威靈仙15—30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，分2次服。
    本方為江西中醫(yī)彭家森方，功能疏肝利膽和胃，主治慢性膽囊炎。
    [方六]
柴胡10克，白芍、郁金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。水煎服，日1劑，分2次服。   
本方為廣東中醫(yī)鄒志為方，功能疏肝利膽，適用于慢性膽囊炎。
    [方七]
    錄子芩10克，川黃連3克，蒲公英、綿茵陳各12克，廣郁金、威靈仙、萊豆殼各10克，北柴胡5克，生甘草3克。日1劑，水煎服。
    本方為廈門著名中醫(yī)康良石方，功能清熱利濕，理氣解郁，通絡(luò)止痛，利膽退黃，適用于膽囊炎。    
    若脅痛較劇，加川楝子、延胡各10克；伴有黃疸者，加金錢草、梔子根各30克；脘腹痞滿者，加馬蹄金10克。每日1劑，水煎兩遍，15劑為1療程。禁飲酒、忌油膩、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、蔥等大辛大熱食物。并發(fā)病毒性肝炎者，當(dāng)視具體證候綜合辨治。
    膽囊炎是常見急腹癥之一，可分為單純性及化膿性兩種，多見于成年人，發(fā)病原因常和細(xì)菌感染及膽囊結(jié)石有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中屬于痛證——脅痛范疇。主要病因病機(jī)：一為氣機(jī)久郁，氣滯血瘀，膽腑氣阻絡(luò)痹；二為濕熱久蘊(yùn)，交蒸肝膽，膽腑疏泄不利；三為膽汁久滯，熱邪煎熬成石，膽道痹阻；四為濕熱熾盛，氣滯血瘀，膽汁滯而不通而致脅痛。
    小芩連湯是為單純性慢性膽囊炎及急性發(fā)作者而擬，立法、擬方、用藥，皆有獨(dú)到之處，是經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證的經(jīng)驗(yàn)方，有較好的療效。該方既注重清利蘊(yùn)結(jié)薰蒸肝膽之濕熱從小便而去，使痛邪有所出路；又重視理氣通絡(luò)，調(diào)和肝膽氣血，恢復(fù)疏泄條達(dá)功能，促使?jié)嶂们?，滯氣得降，以達(dá)通則不痛。

膽囊炎疾病描述及治療

 疾病描述
    膽囊炎是膽道系統(tǒng)感染性炎癥的一種。急性發(fā)作多以胸脘疼痛，發(fā)冷發(fā)熱和黃疸為主要臨床表現(xiàn)。慢性過程則多具有脘腹脹悶，噯氣惡心，厭食油膩和大便不調(diào)等癥狀，可發(fā)生于任何年齡，女性多于男性。
   1、利膽靈 
   組方： 水煎服，每日1劑。  
   制用法：柴胡、虎杖各15克 大黃、郁金各12克 蒲公英、金錢草各30克。 
   2、利膽湯 
   組方： 水煎服，每日1劑。藥量為一般常用量。 
   制用法：金錢草 柴胡 枳殼 赤白芍 平地木 板藍(lán)根 生川軍 生甘草 

急、慢性膽囊炎共20方

方劑1 
當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、黃芩、香附、龍膽草、丹皮、莪術(shù)各9克，白芍、郁金、川楝子各12克，云苓、茵陳各15克，甘草3克制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎肝膽氣滯證 

方劑2 
柴胡、黃芩、青皮、枳實(shí)、大黃、梔子各9克，郁金、川楝子各12克，茵陳21克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎濕熱壅阻證 

方劑3 
半夏、梔子、龍膽草、木香、郁金、生大黃（后下）、芒硝（沖服）各9克，茵陳30克，柴胡、黃芩各15克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性化膿性膽囊炎 

方劑4 
柴胡18克，大黃、白芍、枳實(shí)、黃芩、半夏、郁金、陳皮各9克，生姜12克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎肝膽氣郁火結(jié)證 

方劑5 
金錢草、絲瓜絡(luò)、金銀花各30克，茵陳、虎杖根、丹參、白芍各15克，郁金、雞內(nèi)金各12克，川楝子、元胡（醋炒）各10克，芒硝、廣木香、黃連各9克，甘草3克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急、慢性膽囊炎合并膽結(jié)石 

方劑6 
生地、石斛、當(dāng)歸、黃芩各15克，白芍10克，甘草、竹茹、通草各5克，茅根、蘆根各20克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：慢性膽囊炎 

方劑7 
烏梅180克，細(xì)辛、干姜各18克，白芥子、川楝子各30克，炙杷葉、竹茹各45克，黃芩、大棗各60枚
制用法：共研為末，煉蜜為丸，每丸重9 克。生日早、晚各服1丸。
適應(yīng)癥：慢性膽囊炎 

方劑8 
金錢草30克，柴胡、木香、黃芩、法半夏、郁金、車前子、木通、川軍各9克，茵陳15克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性化膿性梗阻性膽管炎 

方劑9 
黃連6克，蒲公英15克，郁金12克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：慢性膽囊炎 

方劑10 
柴胡、片姜黃各6克，旋覆花、黃
芩、杏仁、蘇子梗、檳榔、焦三
仙、雞內(nèi)金各10克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：早期膽囊炎 

方劑11 
金銀花、金錢草各30克，黃芩、
海金沙、生黃芪各15克，地丁、
蒲公英、天葵子、柴胡、甘草各
10克
制用法：水煎服。雞內(nèi)金6克研末沖服，有結(jié)石者加琥珀6克沖服。服藥半小時(shí)后取頭低足高臥位，以利結(jié)石排出。連用1
適應(yīng)癥：膽囊炎濕熱證并膽結(jié)石 

方劑12 
紅花、沒藥各6克，丹參、金錢
草各20克，赤芍、桃仁、生地、
天葵子、當(dāng)歸、大黃（后下）、
甘草、柴胡各10克
制用法：水煎服，每日1劑，連服10－15 天。
適應(yīng)癥：膽囊炎淤滯證、膽結(jié)石 

方劑13 
梔子10克，鮮車前草30克，香附
6克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：膽囊炎肝郁氣滯證 

方劑14 
玉米須50克，蚌肉200克
制用法：燉爛吃肉喝湯，隔日1劑。
適應(yīng)癥：膽囊炎、高血壓 

方劑15 
蒲公英、敗醬草各50克
制用法：水煎服，每日1劑，連服5－6天。
適應(yīng)癥：膽囊炎 

方劑16 
黃芩、柴胡各15克，茵陳30克，
梔子、龍膽草、木香、郁金香、
大黃（后下）、芒硝（沖）各9克
制用法：水煎服。隨證加減。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎邪盛火熾證 

方劑17 
威靈仙30克
制用法：水煎服，每日1劑，連服10天為 1療程。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎 

方劑18 
柴胡、青蒿、枳實(shí)、茯苓、郁金、
陳皮、法半夏、白芍各10克，威
靈仙15－30克，甘草3克
制用法：水煎服。隨證加減。
適應(yīng)癥：慢性膽囊炎 

方劑19 
金錢草、仙鶴草、海金沙（包煎）
麥冬各30克，地鱉蟲、炮甲珠、
桃仁、郁金、炒金鈴子、丹皮各
9克，雞內(nèi)金15克，白芍、生地
各24克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：慢性膽囊炎 

方劑20 
生大黃、郁金、金鈴子各15克，
積雪草、梔子各12克
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：急性膽囊炎 

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