【摘要】 目的：觀察丹紅注射液治療維吾爾族青年人腦梗死的臨床療效。方法：選擇維吾爾族青年人急性腦梗死患者35例，隨機(jī)分為兩組，治療組應(yīng)用丹紅注射液30ml靜脈滴注，每天1次;對(duì)照組35例，用血塞通注射400mg加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次,共14天,其余治療與對(duì)照組相同。治療前后對(duì)患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)及barthel指數(shù)(bi)的測(cè)定。結(jié)果：治療組的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)由治療前的7.0±4.19分下降到治療后的3.86±2.95分，與治療前比較有顯著性差異(p<0.01);對(duì)照組的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)由治療前6.49±3.32分下降到治療后5.69±4.09分，與治療前比較有顯著性差異(p<0.05)。兩組治療前相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。治療組的barthel指數(shù)(bi)由治療前60.86±26.42分上升到治療后77.86±20.37分，與治療前比較有顯著性差異(p<0.01);對(duì)照組的barthel指數(shù)(bi)由治療前61.29±33.09分上升到治療后62.29±34.75分，與治療前比較有顯著性差異(p<0.05)。wWW.11665.Com兩組治療前相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：丹紅注射液治療維吾爾青年人急性腦梗死具有較好的療效。
【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 維吾爾族青年人 丹紅注射液
筆者應(yīng)用丹紅注射液治療維吾爾族青年人急性腦梗死患者35例，并設(shè)35例應(yīng)用血塞通注射液為對(duì)照組，觀察臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管疾病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)顱腦ct或mri證實(shí)。維吾爾族，年齡40歲以下，發(fā)病在3天以內(nèi)。
2004～2008年收治住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組35例中男23例，女12例，年齡25～40歲，平均32±7.5歲;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)為6.49±3.32分。對(duì)照組35例中男22例，女13例，年齡24～40歲，平均32.0±8.0歲，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)為6.49±3.32分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
治療方法：治療組采用丹紅注射液30ml加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/日，2周為1個(gè)療程;對(duì)照組采用血塞通注射400mg加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/日，2周為1個(gè)療程。兩組其他輔助治療及對(duì)癥治療方法相同。
觀察項(xiàng)目：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)對(duì)治療組、對(duì)照組在治療前后各評(píng)分1次;使用barthel指數(shù)(bi)對(duì)治療組、對(duì)照組在治療前后各評(píng)分1次。
結(jié) 果
兩組治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(nihss)及barthel指數(shù)(bi)的比較，見表1。表1 兩組治療前后nihss及bi評(píng)分比較
臨床療效：兩組治療2周后，治療組基本痊愈例數(shù)、顯著進(jìn)步例數(shù)、進(jìn)步及總有效率均顯著高于對(duì)照組(p<0.01)，兩組均無惡化及死亡患者。
討 論
腦卒中是現(xiàn)今死亡率最高的三大疾病之一，其中尤以缺血性腦卒中為最多見，在我國(guó)居民中占60%～70%。腦卒中具有高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療支出等特點(diǎn)，且由此引起患者的生存質(zhì)量低下，更是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。近年來，隨著新疆經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的提高，維吾爾族由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理(飲食主要以羊肉、牛肉為主，蔬菜少)及特殊的生活、風(fēng)俗習(xí)慣，急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡逐年下降，嚴(yán)重危害人們的生命健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、及社會(huì)穩(wěn)定。因此，對(duì)腦卒中治療的目的是改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失、提高日常生活能力，改善生存質(zhì)量。
丹紅注射液為中藥丹參、紅花的復(fù)方制劑，主要成分包括：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。有效成分、作用機(jī)理有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：①丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板凝聚的作用，可以顯著降低血漿的txb2水平[2];②丹參酚酸具有抗脂質(zhì)過氧化和消除自由基作用，對(duì)脂質(zhì)過氧化引起的生物膜損傷有明顯保護(hù)作用[3];③丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、促進(jìn)纖維蛋白降解[4]等作用;④紅花能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放txa2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放pgi2，糾正外周循環(huán)中txa2/pgi2平衡失調(diào)，對(duì)腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用[5]。紅花黃色素可抑制血小板激活因子(paf)介導(dǎo)的血小板活化作用[6];對(duì)缺血、缺氧狀態(tài)下的腦組織有保護(hù)作用，減輕腦水腫、維護(hù)腦循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)作用，改善腦功能，是治療缺血性腦血管病的理想藥物。
本組病例用丹紅注射液治療維吾爾族青年人腦梗死后，證實(shí)患者nihss及barthel指數(shù)(bi)較治療前有明顯改善，且治療組在治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可見步長(zhǎng)丹紅注射液具有改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失、提高日常生活能力，改善生存質(zhì)量的作用，是一種治療維吾爾族青年人腦梗死療效確切，安全穩(wěn)定的有效藥物。
【參考文獻(xiàn)】
1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)、伴發(fā)疾病既往評(píng)分、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[j].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376-389.
作者：嚴(yán) 偉 作者單位：844000新疆省喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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