患者是我老婆，請各位專家費心！三十六歲，年前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸悶，吐黃痰，經(jīng)治療，第二天熱退，三天后咳嗽胸悶緩解，吐白色粘痰一星期后痰量減少，咳嗽也減，之后漸轉(zhuǎn)為干咳，單聲咳，勞累后加重，休息好或空氣好的地方能緩解，咳時胸悶氣促，或胸悶或咽癢時乃咳。查支原體陽性，服用西藥和輸液抗支原體，二星期，支原體量下降，但癥狀改善不明顯，后查X光片未見異常，咽后壁少許淋巴濾泡，服用鎮(zhèn)咳藥有效，但停藥即咳，又服用中藥一周，基本上是一些清熱利咽，袪痰止咳之品，收效甚微，見***上有朋友發(fā)的金沸草散治咳嗽，照方抓藥三劑，無效，再服郭永來止嗽散，無效，用羅漢果，木蝴蝶泡水喝無效，臭皮柑蒸水喝無效。現(xiàn)仍單聲咳，咳時伴胸悶氣促，咽稍癢，咽干，前幾天我試著摸了一下脈，覺得脈沉細(xì)弱（我學(xué)西醫(yī)的，中醫(yī)不大會），舌淡苔薄有齒痕，思其咳嗽已久，結(jié)合脈舌，我覺得是氣陰兩虛，開方：人參5，白芍15，五味子10，蘇子10，黃精10，酸棗仁10。服后咳嗽減少，服用六劑，癥狀有緩解，但仍不愈，今天去找了一位老中醫(yī)，開了五劑中藥，我記得有黃連，牛蒡子，板藍(lán)根，羅漢果，還有些不記得了，還要放豆鼓，今天喝了以后咳嗽胸悶加重了，我覺得是藥物過于寒涼了?，F(xiàn)在已經(jīng)五個多月了，急死人了！請各位專家?guī)臀以\斷診斷，賜方一首吧！謝謝！ 孫崇鐸小柴胡顆粒加參蘇飲就可以的。 Sczy999舌淡苔薄有齒痕，脈沉細(xì)，寒邪侵肺，當(dāng)與溫藥和之，苓桂術(shù)甘加姜細(xì)味，謹(jǐn)供參考，忌冷飲， 閑人說夢你自己的診斷是沉細(xì)，吃寒涼則重。當(dāng)為寒飲藥。以溫藥。3樓的比較對癥。 閑人說夢若果是自覺有氣上沖而咳，是肝氣上沖。問問你媳婦看看是不是。 上古天真論傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。擬柴胡桂枝干姜湯加厚樸杏子。柴胡15 桂枝15 干姜10 栝蔞根10 黃芩5 生牡蠣10 炙甘草10 厚樸10 杏子10.醉俠謝謝各位！目前就是胸悶而咳，但不是時時如此，而是一天中發(fā)數(shù)次不等，當(dāng)勞累后或處于空氣差的地方多發(fā)，每當(dāng)胸悶時便咳，氣上沖的感覺不明顯，伴咽略干癢，二便可，飲食睡眠可，體型適中，無其他疾患。 閑人說夢胸悶為肺氣收斂之相，先疏肺氣吧。用輕劑麻黃湯加減吧。肺氣功能恢復(fù)，再看有無痰濕水飲。我以為我的診斷沒錯。你試試吧？ ashangxiaozhai按哮喘治治遼療試試！ |
syfmh2016氣陰兩虛的用生脈飲合桂苓術(shù)甘湯加減
并日而食熱病愈后常有傷陰，宣肺過度則氣虛。樓主氣陰兩虛診斷比較對癥。
湯錦文總體印象病人屬于慢性咳嗽，常見原因有咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽，可以做一些相關(guān)檢查如肺功能+支氣管激發(fā)試驗、誘導(dǎo)痰檢查、食管PH等，你是醫(yī)生，可以看一下鐘南山、賴克方寫的《慢性咳嗽》，希望對你有幫助。
醉俠謝謝各位，前面有兄弟建議用麻黃湯加減，已用兩天，效不顯。另請問仙翁，你方中還用了石膏，如果癥屬寒是否合適？------閑人說夢麻黃湯你具體怎么用的，有無出汘。胸悶未減輕嗎
如果是肺陰虛咳嗽當(dāng)加重。沒有加重寒邪無疑。順便說下，麻黃湯以發(fā)小汗為度，已汗，不要連服------醉俠按你原方開的，沒有出汗呀。依然胸悶。臨飛墨六君加當(dāng)歸，黃芪，五味，款冬花，沖阿膠，加厚樸，杏仁------醉俠現(xiàn)在在吃香砂養(yǎng)胃丸，成份跟你說的差不多。
中西醫(yī)門診 咽癢咳嗽，胸悶，可按照哮喘治療，給予舒利迭氣霧劑（沙美特洛替卡松）吸入治療
daiguangyongmao 這明顯的氣陰兩虛 竹葉石膏湯 傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之
daiguangyongmao 余熱 而已
醉俠 喝了二劑仙翁的湯劑還是無效呀！快崩潰了！
Sczy999 治病首分陰陽，這是大家都知道的，陰和陽在精神，舌脈上必見一端，在痰的色質(zhì)上，不要一見色黃就是熱，此話差矣，熟不知黃痰也可見寒證，比如說流水不腐，戶樞不蠹，痰在肺中郁久而沒排出，是不是會變黃？難道還認(rèn)為是寒證嗎？中醫(yī)基礎(chǔ)上不見得說得都對，試想,雙腳發(fā)燒，五心煩熱，盜汗，你們用陰虛的方法治好幾個？
chenruzhang2003 黃芪20防風(fēng)20白術(shù)10麻黃10桂枝10干姜3細(xì)辛4五味子6煮半夏10白芍10旋復(fù)花10烏梅15玉竹10白果6
閑人說夢 我覺得你還是把整個四診詳細(xì)做個表，發(fā)出來。
我的藥雖然不效，但是我總覺得不是氣陰兩虛。胸悶咳嗽，咳而難出。脈象多沉玄。金貴要略，治咳嗽，多是從水飲論治。你家的這位外感傳變而來。首發(fā)之時，麻黃杏仁甘草石膏湯證無疑。但是估計你上西藥上的太快。過于寒涼。而且西藥治療見表證，多攻里，而非發(fā)汗。輸液進(jìn)入體內(nèi)，由于肺的功能本來沒有恢復(fù)，不能通調(diào)水道，會增加痰飲。西藥清熱的效果很好，所以很快就是白痰。但是表未解，肺氣未宣。所以停藥，就有郁熱。
如果真是表已經(jīng)解，單純 的炎癥，用西藥早就好了。就算是咳嗽絕對不會胸悶。頂多是胸內(nèi)有痰飲而已。而且用苦寒就加重，你后面用的兩方都是辛溫，雖然不效，但是沒有加重，寒邪無異議。用中藥治療，煎藥服藥是有講究的。麻黃湯必躺下來睡覺取汗。如果你確定脈象沉細(xì)。可以用麻黃附子細(xì)辛湯。溫陽逐飲。提醒，服藥后，要躺著睡覺。忌油膩生冷。------
Sczy999 我很同意你的觀點，寒者十之八九，治病當(dāng)心遠(yuǎn)苦寒。
威靈仙翁 昨天到今日，24小時，你怎喝的両劑。誰在講假話。------醉俠 沒必要騙您的！當(dāng)天拿藥回去晚上就喝了一劑，第二天又喝一劑。不能說您的方不好，只是網(wǎng)絡(luò)診斷開方本就只能求個大概，不比面診來得精確。
問一子 氣陰兩虛，黨參麥冬五味子旋復(fù)花炙甘草各等量即可，香砂養(yǎng)胃可以配合喝
xiaoyulou 近來讀胡希恕的書較多，他認(rèn)為太陰寒咳多用半夏厚樸湯，把蘇葉換成蘇子?？染昧?，肺氣虛，加用小補(bǔ)肺湯，也即：半夏10，厚樸10，茯苓12，蘇子10，生姜5片麥門冬10，五味子6，旋覆花10，細(xì)辛3克。二付。半夏就是取個辛味，辛以宣肺，當(dāng)然是清半夏好，如果買不到，用姜半夏也是可以的。
趙壯麗運 用止嗽散試一試。溫潤和，平不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。
杏林屠夫 這種咳嗽輸液，中醫(yī)辨證都不使，有時還不如屁都不懂的農(nóng)民一點草藥，這個事得從一年前說起，有個病人也是咳嗽了三個多月，其他癥狀都沒有，就是咽癢咳嗽，輸液三天，一點好轉(zhuǎn)沒有，就勸他吃藥，來來[根據(jù)相關(guān)法規(guī)進(jìn)行屏蔽]方子改了三四次，還是沒效果，正好有一天他來開藥，當(dāng)時有個農(nóng)民也來開感冒藥，我正在忙著，他兩就聊起來了，說到他的咳嗽，農(nóng)民就說這個太簡單了，一天內(nèi)給你搞定，你在這一等著，我給你拿點，說完就回去給他拿藥，大約過了半小時回來了，藥是用半張紙包著，是棕黃色的藥粉，量就比一包頭痛粉多點，還說要分三次吃，我好奇就弄一點償了一下，味很苦，因為好奇我第二天就打電話問病人效果，病人回答說他回去就開始吃了一次，今天早上又吃了一次，基本不咳了，所以類似這種咳嗽的我現(xiàn)在都懶得看，直接介紹給那個農(nóng)民。
mjlin11 用朱良春老師治風(fēng)寒久咳的旋復(fù)夏麻芍藥甘草湯加桔梗、僵蠶、木蝴蝶，2-3劑可愈
姚恒宇 礒谷力學(xué)療法中的右腳長，可以從平衡的角度去處理。
快樂學(xué)生 久咳不愈，邪已入里，膽胃已傷，支持2樓用小柴胡加參蘇飲加減！
huangshifu 我的感覺是感冒當(dāng)時沒治徹底，現(xiàn)在很多慢性咳嗽都有這種病史。中醫(yī)講的風(fēng)寒之邪仍未除盡，而有些當(dāng)時分泌的痰液沒排趕緊，殘留在支氣管或肺部。現(xiàn)在患者情況好像是氣陰兩虛，痰濁內(nèi)阻（沒有當(dāng)面看，只能根據(jù)你提供的情況猜測一下了）。黃煌說的排膿散可以稀釋痰液，排痰：桔梗、生白芍，枳實等分打粉內(nèi)服，每次6g，一天兩次。試試。我自己沒試過打成粉內(nèi)服，但是把排膿散加在湯藥中煎服感覺沒用。
如果不想吃排膿散，試試這樣開方，把痰液稀釋排掉，實在排不掉再考慮瓜蒂等吐痰劑。葛根15g玉竹30g沙參20g百合20g桔梗20g杏仁12g生萊菔子20g荊芥15g防風(fēng)15g黨參15g炙甘草10g。三劑，主要目的就是稀釋痰液使之容易排出。如果吃藥后有痰液排出應(yīng)該及時吐掉，如果痰液排掉了，應(yīng)該也就不容易干咳了。大致思路是這樣，管不管用就不知道了，僅供參考。
隨緣老中醫(yī) 中醫(yī)辨證而已，在表：太陽，陽明，少陽，在里則少陰，太陰，厥陰，咳嗽久不愈，多有正氣虛，邪氣留戀，多在少陽，厥陰二經(jīng)，即正氣無力抗邪，邪氣即不能外出，又不能內(nèi)陷，多在半表半里，柴胡陷胸湯癥多見，如果便溏，又多為脾虛邪氣內(nèi)陷，多用六君子加減，體虛乏力癥狀是邪在半表半里的一個癥狀，血弱氣盡腠理開，邪氣因入。。。。。
做名流名片 我用耳穴治療很多醫(yī)院反復(fù)治療效果不佳的，哮喘，支氣管炎，咳嗽的，效果大都很好。一次即能見到明顯效果，你可以找懂的試試，真的很好！
醉俠 謝謝各位！我老婆現(xiàn)在好多了，我停了所有藥，就用艾灸，二次后已明顯好轉(zhuǎn)。估計再來二次差不多了。
wonghaishui 金水六君煎或者桂枝加厚樸杏仁湯加當(dāng)歸，半夏，麥冬；禁房事月；是腎虛，吸力足
xiaoyulou 原來是陽氣虛癥，用附子湯或者四逆湯加黨參都可以。只是開始沒有看出來。
xiaoyulou 這種陽虛的咳嗽，用四逆湯加減應(yīng)當(dāng)是可以的。以后有機(jī)會時試用一下。
隋延安 我看你在原方的基礎(chǔ)上加瓜蔞 薤白 半夏 你看效果怎么樣？
程航 小柴胡湯治咳嗽胸悶，用原方，加薤白20治胸悶，荊芥6僵蠶6蟬蛻6治喉癢。上方用人參不用黨參，小柴胡湯可以調(diào)暢氣機(jī)，升降平衡，胸悶咳嗽自平。
gjhsjhl 我治岳母之妹，74歲，患肺炎咳嗽2月余，咽癢，黃痰，滑脈，黃膩苔，用黃煌先生荊防柴樸湯，即小柴胡湯，半夏厚樸湯，加荊芥防風(fēng)，六碗水煮成兩碗水，日三服，一劑知，十劑己，可參考。與此案極為類似，不可執(zhí)著于脈象，可舍脈從證一試
阿狼330205 肺衛(wèi)不足，風(fēng)痰郁結(jié)。杏仁，紫蘇子，荊芥，炙僵蠶，炙百部，化紅，細(xì)辛，白蘚皮，徐長卿，生山藥，炒牛蒡子，干姜，生姜，炙甘草。依癥輕重，隨癥增減用量。臨床上很多這樣的病人。西醫(yī)為變異性支氣管關(guān)之類的。
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