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咳嗽是臨床中常見病，多發(fā)病，我常用六經(jīng)辨證取得比較好的效果。

而如今感染新冠后很多抗原核酸陰性后仍有后遺癥就是咳嗽，咳嗽作為癥狀，也作為疾病名稱，是一個(gè)比較復(fù)合的疾??；中醫(yī)對(duì)其認(rèn)知比較深刻，治療上也可以取得良好的效果。

新冠感染后的咳嗽大概有兩種，一種是痰多的，一種是干咳無痰的。

咳嗽痰多的又分為黃痰和白痰，白痰的大多是急性期的最后一個(gè)癥狀；黃痰警惕合并細(xì)菌感染，一定要加金銀花、連翹或者作為廣譜抗菌藥物的地方藥物“臭靈丹“。而干咳無痰或者痰少的就比較有意思了，新冠病毒感染導(dǎo)致了呼吸道炎癥，而炎癥有三大病理變化——變質(zhì)（變性和壞死）、滲出、增生。

由于新冠病毒自身的特點(diǎn)，它并不直接導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死，它導(dǎo)致的炎癥是以滲出為主，而這個(gè)滲出的東西就是“濕”。正因?yàn)橐詽B出為主，因此干咳、白肺的根本原因也就是這個(gè)滲出的液體。

所以此時(shí)在治療咳嗽的時(shí)候需要加入化痰濕之藥，比較典型的用方便是“小青龍湯”，以及“苓甘五味姜辛湯”或“麻杏薏甘湯”這幾個(gè)經(jīng)典方加減。新冠才開始的時(shí)候運(yùn)用發(fā)汗的方法是對(duì)的，才開始基本都是以“寒濕”為主，所以采用溫、宣、辛散的方法是對(duì)的，可是自用汗法或者過汗后其病邪便會(huì)直接入少陽(yáng)、乃至陽(yáng)明，此時(shí)容易伴隨熱證、汗證。此時(shí)咳嗽選擇用小柴胡湯加石膏、桔梗是除熱；用小柴胡湯小柴胡湯去生姜、大棗，加桔梗、苦杏仁、僵蠶、全蝎治療咳嗽也是好辦法，運(yùn)用僵蠶化痰，加全蝎加強(qiáng)自身免疫力。

到了高熱階段，此時(shí)夾濕，所以可以考慮“邪入膜原”，此時(shí)是外邪引動(dòng)伏邪（伏邪概念是貫穿整個(gè)溫病的概念，在以往公眾號(hào)也有涉及），請(qǐng)看文章PPT。

張梓劍，公眾號(hào)：靈素典籍溫病研究——伏邪學(xué)說

那么，這個(gè)時(shí)候運(yùn)用溫病中濕溫病中的“達(dá)原飲”，用“檳榔、草果、佩蘭、藿香”溫燥化濕，除伏邪。或者加用“胃苓湯（平胃散合五苓散）”，此時(shí)兼著太陰之病，可再加用厚樸生姜半夏甘草人參湯除濕、除脹；此時(shí)要考慮肺、胃兩經(jīng)。高熱后選擇運(yùn)用“白虎湯、白虎加參湯、竹葉石膏湯、翹荷湯、上焦宣痹湯”等方加減。

疫情的一些思考
張梓劍，公眾號(hào)：靈素典籍關(guān)于此次外感患者中醫(yī)六經(jīng)辨證

經(jīng)典回顧：

·從經(jīng)典六經(jīng)來辨別；

·太陽(yáng)病為表陽(yáng)證，是我們咳嗽初起出現(xiàn)的病癥，但疾病的傳變，以及個(gè)人體質(zhì)的影響，太陽(yáng)病并不是咳嗽最常見的證候。太陽(yáng)病咳嗽，多伴太陽(yáng)表證，如惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛等太陽(yáng)表實(shí)證，或者伴見汗出惡風(fēng)之太陽(yáng)表虛證，咳嗽伴咽癢，遇風(fēng)冷加重，可辨證選用麻黃湯或桂枝加厚樸杏子湯治療。也有表證不明顯，只是遇風(fēng)就咳，可選三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）或清代程鐘齡的止嗽散?？人远嘁蛱碉嬌戏?，肺失宣降，因此治療宣肺化痰是其大法。但依法治療，有時(shí)療效難如人意，分析其原因，主要是辨證不確切，方藥不對(duì)證。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，這種咳嗽如用宣肺化痰、解表化飲法治療，當(dāng)然不能見效，而應(yīng)用和解少陽(yáng)的方法，卻能很快治愈?？人灾猩訇?yáng)證最多，尤其是咳嗽是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)的，這種情況，多伴有正氣不足。97條：提到少陽(yáng)病的病機(jī)：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”，外邪從太陽(yáng)傳入半表半里，纏綿難愈。少陽(yáng)病咳嗽的癥候特點(diǎn)為多呈陣發(fā)性嗆咳，可伴見口苦、咽干、脈弦、遇冷熱均咳、咳引兩脅痛、或胸滿等，方藥選擇小柴胡湯或依《傷寒論》方后加減法小柴胡湯去生姜、大棗、人參，加干姜、五味子。
·陽(yáng)明病為里陽(yáng)證，單純陽(yáng)明病咳嗽很少見，基本都是合并其他經(jīng)的病。比如太陽(yáng)陽(yáng)明合?。郝樾邮蕼?，少陽(yáng)陽(yáng)明合?。盒〔窈邮鄿?、大柴胡湯?？人砸娍诟啥囡嫛⒀释?，咳黃痰或者咳痰粘稠不利的時(shí)候就要考慮有陽(yáng)明。
·太陰病屬于里虛寒證，寒飲內(nèi)生，因此太陰咳嗽多伴見咳痰，且痰量多?，F(xiàn)在的人，肥甘厚味、生冷油膩的東西吃的多，很多都是內(nèi)有痰飲。平時(shí)看舌像，很多人都是苔白膩或者水滑?？人砸娞幓蛘呤羌鎶A痰飲的都不少，治療可選擇半夏厚樸湯、苓甘五味姜辛夏湯、苓桂術(shù)甘湯、理中湯、四君子湯、六君子湯等。咳嗽，咽喉不利，胸悶腹脹，可選用半夏厚樸湯。咳嗽，無表證，痰多清晰，可選用苓甘五味姜辛湯。太陰陽(yáng)明合?。ㄌ碉嫽療幔?，可加石膏。太陽(yáng)太陰合病，選用小青龍湯、半夏厚樸湯等。若飲郁化熱，則見口干，痰黏，成為太陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病，可用小青龍加石膏湯。
·少陰病為表陰證，多于咳嗽同時(shí)伴見遇風(fēng)冷打噴嚏、流清涕，手足厥冷，大便易溏，脈多沉細(xì)，無汗者選擇麻黃附子細(xì)辛湯。有汗者可選擇桂枝加附子湯，臨床常仿張仲景法加入厚樸和杏仁。
·厥陰病是半表半里陰證，厥陰病多寒熱錯(cuò)雜、上熱下寒。上熱多表現(xiàn)為口干口苦，耳鳴、心煩等，下寒多見肢冷、便溏等，若咳嗽患者兼見上熱下寒證，寒熱錯(cuò)雜，當(dāng)屬厥陰病?？蛇x用柴胡桂枝干姜湯。

·咳嗽為本病的主癥，以初發(fā)病時(shí)，均現(xiàn)表證。故解表鎮(zhèn)咳為治本病的要法。以上均屬常見的方證，亦可說是本病初發(fā)時(shí)的正治方，不過此時(shí)以麻黃為主的配劑，如麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等適證選用之。亦可頓挫其勢(shì)，若咽痛者，以上各方均宜酌加桔梗治之。

加減桑菊飲方：前胡三錢，桑葉三錢，菊花三錢，杏仁三錢，連翹三錢，桔梗三錢，薄荷一錢半，橘皮六錢，生姜二錢，竹茹二錢，炙甘草二錢。
·辨證：咳而脈浮，發(fā)熱頭痛或咽痛者。加減半夏厚樸湯：半夏五錢，厚樸四錢，蘇子二錢，蘇葉二錢，杏仁三錢，茯苓三錢，桔梗三錢，生姜三錢，橘皮六錢，瓜蔞五錢，大棗四枚。
·辨證：咳而上氣，咽堵胸滿，發(fā)熱甚輕者。按：以上二方?？蛇m用于本病初發(fā)的輕癥，但重癥宜于以上各方求之，非此種輕劑而能勝任。若口咽干而渴者均宜酌加生石膏。
·小柴胡湯：柴胡四錢，半夏三錢，人參三錢，黃芩三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。人參可以黨參代之。
·辨證：表證已解，而身猶熱，咳不已者。按：咳多可加橘皮，熱甚可加生石膏，咽腫痛可加桔梗。
·大柴胡湯：柴胡四錢，半夏三錢，黃芩二錢，芍藥三錢，枳實(shí)三錢，大黃二錢，生姜三錢，大棗四枚。
·辨證：表已解，咳而身熱，胸滿或痛，大便干者，加減法同小柴胡湯。
·苓甘五味姜辛夏仁湯：茯苓三錢，半夏四錢，干姜二錢，細(xì)辛二錢，五味子三錢，杏仁三錢，炙甘草二錢。
·辨證：咳唾白痰，無寒熱。按：本方治久咳如神，老人慢性支氣管炎恒多此證，需注意，若咽痛亦可加桔梗。

經(jīng)驗(yàn)：

1）三拗湯合止嗽散（去荊芥加五味子）

三拗湯

《萬病回春》：甘草（生）、麻黃（不去節(jié)）、杏仁（不去皮、火），各6g.

主治：感冒風(fēng)邪寒冷，鼻塞聲重、語音不出、咳嗽多痰．胸滿短氣喘急。

止嗽散

《醫(yī)學(xué)心悟》：桔梗（炒）荊芥紫苑（蒸）百部（蒸）白前（蒸，各二斤）甘草（炒，十二兩）陳皮（水洗去白，一斤)

煎煮：共為末。每服三錢，開水調(diào)下，食后臨臥服，初感風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下。

主治：諸般咳嗽

存疑：書里提到止嗽散，且含有荊芥，諸般咳嗽皆治，為何要去荊芥，加五味子？

中醫(yī)所治咳嗽多為西醫(yī)久治不效之后，此時(shí)邪己離表，方中麻黃、桔梗宜肺足矣，故去荊芥，宜肺之藥雖有祛痰之功，但常增咳嗽，使人生疑（故加五味子臨制，不使咳增方并非大好，藥當(dāng)取簡(jiǎn)效，小方力專，效優(yōu)，針對(duì)性強(qiáng)，看仲師之方便知。）

2）麻杏石甘湯合止嗽散去荊芥加五味子

《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃（四兩，去節(jié)）杏仁（五十個(gè)，去皮尖）甘草（二兩，我）石膏（半斤，碎，綿裹）

主治：辨太陽(yáng)病脈證并治法中

第62條發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

特征：太陽(yáng)傷寒＋汗出而喘，無大熱(體溫？）

辨太陽(yáng)病脈證并治法下

第162條下后，不可更行桂枝湯：巖汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

《溫病條辦》：方子同傷寒論

主治：喘咳息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，右大于左，喉啞，是為熱飲，麻杏石甘湯主之。（下焦篇第四十八條）

3）麻杏苡甘湯

《金匱要略》：麻黃（去節(jié)，半兩，湯泡）甘草（一兩，炙）

薏苡仁（半兩）杏仁（十個(gè)，去皮尖，炒）

主治：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁惹苡甘草湯。

解析：

本條論述風(fēng)濕在表之證治和成因。風(fēng)濕在表，一身盡疼，陽(yáng)氣被濕邪所郁，所以發(fā)熱。濕邪容易化熱，且日哺加重是其特點(diǎn)。麻杏惹甘湯屬解表祛濕、輕清宣化之劑。方中以麻黃辛散發(fā)汗祛風(fēng)，杏仁苦降肅肺平喘，通調(diào)水道，苡仁甘微寒健脾滲濕，配麻杏以辛苦甘淡、發(fā)散滲濕同施，而風(fēng)濕告除，甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。藥僅四味，配伍得當(dāng)，治從脾肺，為風(fēng)濕在表之良方，本方藥的用量與漢代不符，《外臺(tái)秘要》所載之麻杏意甘湯劑量為：麻黃四兩，杏仁二兩，意苡半升，甘草二兩，右四味[口父咀，以水五升煮取二升，分再服，汗了即愈。《外臺(tái)秘要》所載劑量恐是原方之最。臨床上本方治一般風(fēng)濕輕癥較好。

注：《外臺(tái)秘要方》卷十九記載名日“薏苡麻黃湯”療濕家始得病時(shí)”。

4）葉氏溫燥咳方加味

《石室秘錄》：治肺之法，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾。脾氣有養(yǎng)，則土自生金，咳嗽自己。故五臟之中，除肺一經(jīng)之外，俱可正治，獨(dú)肺經(jīng)不可正治。然則肺經(jīng)生癰瘍，何以治之耶。用元參一兩，生甘草一兩，金銀花八兩，楣批，清金消海湯。加麥冬一兩。數(shù)品中，惟麥冬乃清肺火之品，余俱入脾、入肝、入心之藥，而用之者何也？蓋入肝則平木，而不必當(dāng)歸二兩，水煎服?！裁寂呵宸谓鹩昧σ灾浦瑒t肺金得養(yǎng)矣：入脾則脾上能生肺金，而肺金又得養(yǎng)矣：入心經(jīng)則心火不凌肺金，而肺經(jīng)又得養(yǎng)矣。雖前藥乃治心、治脾、治肝之藥，似乎隔一隔二隔三治法，其實(shí)乃正治肺金也

5）宣白承氣湯

《溫病條辨》：生石膏（五錢）生大黃（三錢）杏仁粉（二錢)栝蔞皮（一錢五分）

主治：陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五：應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宜白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。（中焦篇第十七條)

6）杏蘇散（或成藥通宣理肺丸)

《溫病條辦》：蘇葉（9g）半夏(9g）茯苓（9g）前胡(9g）苦桔梗（6g）積殼(6g）甘草（3g）大棗(3枚）杏仁(9g）橘皮(6g)

（原書未著用量）

主治：燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。

隨證化裁：無汗，脈弦甚或緊，

加羌活，微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸。頭痛兼（補(bǔ)秋燥勝氣論）眉棱骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄污腹?jié)M者不用

7）橘紅丸

《北京市中藥成方選集》橘紅丸：化橘紅24兩，貝母16兩，茯苓16兩，麥冬16兩，杏仁（去皮，炒）16兩，生石膏16兩，栝婁皮16兩，橘皮16兩，生地16兩，桔梗12兩，紫苑12兩，法半夏12兩，蘇子（炒）八了兩，甘草8兩，冬花8兩

主治：清肺祛濕，止咳化痰。主肺胃濕熱，咳嗽痰盛，胸中結(jié)滿，飲食無味。

8）其他，如小青龍、小柴胡、射干麻黃湯、四逆散、清燥救肺湯、蘇子降氣湯【1~7最常用】

燥濕化痰用于肺胃（含脾）濕聚停飲成痰，癥見胸悶咳嗽痰多色清白粘，易咯岀，脘腹脹，欲嘔，納差，口中粘膩不欲飲，大便軟、溏，苔膩質(zhì)胖，脈軟，細(xì)，滑。可用半夏厚樸，蘇子降氣，三子養(yǎng)親。

宣肺祛痰適用于外邪侵襲，束表，肺氣不宣，癥見鼻塞流涕，身有寒熱，惡風(fēng)喜暖，汗少，身楚咽癢，痰清白質(zhì)稀不易咯岀，苔薄潤(rùn)，質(zhì)不紅，脈浮或緊，或右寸＞左，或左脈＞右，二便如常，眠食無異者，可用三拗止嗽散加味，越婢加半夏湯，麻杏苡甘湯等。

（8）小柴胡湯去生姜、大棗，加桔梗、苦杏仁、僵蠶、全蝎。

小柴胡湯用于感冒咳嗽初期，即初感兩三天之時(shí)，選擇此方，因?yàn)檠鯕獗M，腠理開，邪氣因入，正邪相爭(zhēng)，所以外邪入侵，加桔梗、杏仁宣肺，僵蠶化痰，加強(qiáng)止咳之力，用全蝎加強(qiáng)其免疫力（4-6g）。

（9）三子養(yǎng)親合金水六君煎

【組成】當(dāng)歸二錢，熟地黃三至五錢，陳皮一錢半，半夏二錢，茯苓二錢，甘草（炙）一錢。

【用法】水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。

【方解】本方以二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、生姜、炙甘草）化痰飲，用熟地黃、當(dāng)歸以養(yǎng)陰血，與當(dāng)歸芍藥散組方相似，故亦為治療血虛水盛之方。

【出處】

《景岳全書·卷十九·雜證謨·咳嗽》：外感之嗽，凡屬陰虛少血，或脾肺虛寒之輩，則最易感邪，但察其脈體稍弱，胸膈無滯，或腎氣不足，水泛為痰，或心嘈嘔惡，饑不欲食，或年老中衰，血?dú)鉂u弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之。加三子加強(qiáng)化痰之力，其中藥對(duì)為當(dāng)歸、熟地。

（10）吳茱萸四逆湯合佛手、杏仁、川芎、陳皮、厚樸、烏梅

脾胃虛弱則右路不降，肺氣不降、膽胃亦不降，逆氣而咳，故建運(yùn)中宮，用吳茱萸四逆湯，和川芎、佛手、厚樸溫左路，左路肝升，則膽火才右降之勢(shì)；而烏梅斂膽火，杏仁、陳皮降肺氣，胃食管反流性咳嗽用此思路。

（11）麥門冬湯治療干咳

（12）麻辛附二陳湯

針對(duì)素體陽(yáng)虛，后為太少兩感之證，初期選擇麻黃甘草細(xì)辛湯，后加重用麻黃附子細(xì)辛湯，后咳嗽痰多選擇麻黃附子細(xì)辛加二陳湯。

（13）腎陰虛作咳定沸湯

陽(yáng)虛水泛易解，前人論述機(jī)理、治法已多。唯陰虛水泛極少論及。腎藏精（為水），命火居之，為水火之臟，腎精虧虛則火旺，火旺則煉腎精為痰，以其煉陰虛僅存之精為痰，故痰少，舌瘦，尺脈??；以其痰出于腎而非肺脾，故味咸；以其精虧陽(yáng)浮，故至夜陽(yáng)不得陰斂而浮，故夜咳??；以其陰虛，虛陽(yáng)迫津離位，故咳吐多白沬而非黃痰。

網(wǎng)友找出的：咳嗽的臨床辨證——腎陰虛作咳

【病機(jī)】:

【陰虛水泛，煉津?yàn)樘怠?/span>

“陽(yáng)虛水泛易解，前人論述機(jī)理、治法已多。唯陰虛水泛極少論及。腎藏精（為水），命火居之，為水火之臟，腎精虧虛則火旺，火旺則煉腎精為痰，以其煉陰虛僅存之精為痰，故痰少，舌瘦，尺脈??；以其痰出于腎而非肺脾，故味咸；以其精虧陽(yáng)浮，故至夜陽(yáng)不得陰斂而浮，故夜咳劇；以其陰虛，虛陽(yáng)迫津離位，故咳吐多白沬而非黃痰。”

【辨癥要點(diǎn):】

咳嗽、痰咸或者口、咽咸（病位在腎）、痰量不多（病不在肺）咳、喘夜重（屬陰）苔薄、舌質(zhì)不胖大或略紅瘦，左右同診，寸關(guān)相近，兩尺大小不等者（多為右大于左尺，為病位在腎的確鑿依據(jù)）。

【方劑】:定沸湯選自陳士鐸《辨證錄》

【組成】:麥味地黃丸去澤瀉、丹皮，代之以玄參、白芥子，用之符合上癥者，常收捷效。

咳嗽痰咸量多者，可以換用景岳金水六君煎（二陳湯加當(dāng)歸、熟地）。

（14）風(fēng)痰咳嗽蘇黃止咳加烏艾湯

蘇黃止咳主要成分是麻黃、蘇葉、蘇子、五味子、牛蒡子,還有些辛溫解表的藥物。蘇黃止咳膠囊的作用主要是解表散寒、疏風(fēng)止咳,特別和感染后咳嗽,咳嗽變異性哮喘或者以支氣管哮喘為主的咳嗽癥狀,通過蘇黃止咳膠囊治療的效果非常好。再加烏梅收斂、艾葉緩解支氣管痙攣。

治驗(yàn)：

1、桃仁、威靈仙，治療咳嗽有效，特別是咽源性咳嗽有奇效，上可治咳嗽，消痰唾，下可通便而利肺氣，久咳而邪未傳里，在辨證基礎(chǔ)上加桃仁9g，威靈仙20g。
2、干姜，細(xì)辛，五味子，半夏，針對(duì)的是寒飲，病痰飲者，當(dāng)溫藥合之。
3、注意肺與大腸的關(guān)系，以下治上，腑通而肺乃清肅。
4、當(dāng)歸在《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為中品，載其“主咳逆上氣”其性甘溫，主人血分，為養(yǎng)血活血之佳品。當(dāng)歸可廣泛用于肺部疾患的慢性炎癥，其作用不是止咳平喘，而是通過活血作用改善肺部血液循環(huán)而發(fā)揮作用。臨床證實(shí)當(dāng)歸通過改善肺絡(luò)瘀血，能促進(jìn)肺的通氣功能，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。
5、慢性肺部炎癥，咳嗽，咳痰，咽喉干燥，或是痰有咸味，金水六君煎，二陳湯加熟地、當(dāng)歸。
6、沙參甘潤(rùn)，重用15~30g以上能滋養(yǎng)肺脾二臟之陰。臨床上取牛蒡子、沙參、荊芥三藥配伍，對(duì)咳喘見胸部憋悶者有奇效，其中，荊芥既人氣又人血，可祛絡(luò)中風(fēng)熱痰瘀又可清頭目，與牛蒡子相伍可通肺絡(luò)痹阻、降氣理血、通達(dá)肺絡(luò)，凡臨證見胸部憋悶，呼吸不利者均可在應(yīng)證方藥中加入三藥，常收良效，臨證可資參考。
7、金水六君可治療咳則遺尿。
8、咳嗽久治不愈者，根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)取以下治療原則細(xì)心調(diào)治，常收佳效。
咽癢即咳，夜間重者，治以祛風(fēng)止抗敏止嗽，藥用加蟬衣、當(dāng)歸。咳嗽頻作，喉中發(fā)堵，胸悶不適，咯痰不爽，治從肝郁痰凝人手，用逍遙散如沙參、牛子、荊芥治之。嗆咳泛酸，喘咳不寧多為食管反流所致，治以降氣和胃多效，臨證可用半夏瀉心湯加旋覆花、橘紅、積殼、白前、前胡治之，食管反流得以控制，咳喘自平。久咳無痰，治以清金降火或潤(rùn)燥養(yǎng)陰或清肝瀉火，潤(rùn)燥養(yǎng)陰，常用藥沙參、天冬、麥冬、花粉、烏梅合止嗽四藥(桑葉、蘇葉、大貝、前胡)治之。對(duì)木火刑金之干咳，可用丹梔逍遙撒合止嗽四藥合而調(diào)之。臨證對(duì)刺激性嗆咳患者可用止嗽四藥加僵蠶、蟬衣、木蝴蝶治之。對(duì)痙攣性喘息者可用芍藥甘草湯加蜈蚣治之。中醫(yī)治病，貴在識(shí)證，巧在變通，遣方用藥緊扣病機(jī)則藥到病減。效若桴鼓。
9、止嗽散加魚腥草，全方溫潤(rùn)和平，不寒不燥，長(zhǎng)于宣降肅降，化痰止咳。
10、久咳，注意小柴胡湯機(jī)會(huì)，加生地，沙參，麥冬，瓜蔞，當(dāng)歸，咽癢加荊芥，烏梅，有瘀血加桃仁，杏仁，地龍。
11、嗆咳不已，用疏肝不顯，用活血理肝之劑，可選當(dāng)歸四逆湯。

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