溫補(bǔ)腎陽 調(diào)治肝脾
山西省懷仁縣白有璋診所 白曉
骨病系指骨，關(guān)節(jié)，滑膜，筋膜，間盤，骨所連接的肌肉、肌健所發(fā)生的病變。臨床常見：骨質(zhì)增生，椎間盤膨出，骨質(zhì)疏松，骨髓炎，骨結(jié)核，骨壞死，骨不連接，粉絲、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，骨腫瘤等。
從西醫(yī)角度上講，其病因病理上十分復(fù)雜，治療上有些病雖手術(shù)去除，但遠(yuǎn)期療效并不理想，在其它治療上也并未達(dá)到理想效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎主骨”《素問·痿論》“腎主身之骨髓”。骨離不開髓的充養(yǎng)，而骨髓是腎中精氣所化生，骨的生長、發(fā)育以及修復(fù)，均有賴于腎精。實(shí)際上，這也是腎中精氣促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育功能的一個(gè)重要方面。腎精充足，骨髓充盈，則骨胳健壯；反之，腎中精氣不足，則骨髓空虛。
腎為先天之本，陰陽之根；脾為后天之本，氣血生化之源。脾之強(qiáng)健，有賴腎中精氣的溫煦蒸騰；腎之臟精，依靠脾所運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng)。脾與腎在生理上相互資助，相互促進(jìn)；在病理上相互影響，互為因果。如腎氣不足，溫煦蒸騰作用虛弱，火不生土，脾的運(yùn)化功能便減退，不能正常地化生氣血；反之，若脾氣虛弱，難以化生水谷精微，氣血生化無權(quán)，則腎不能正常地“受五臟六腑之精而臟之”，以致腎中精氣匱乏。治療中補(bǔ)腎可以實(shí)脾，健脾可以強(qiáng)腎。
筋附著于骨骼、關(guān)節(jié)，具有束骨而利機(jī)關(guān)的作用。筋力強(qiáng)勁，束骨有力，則各骨節(jié)銜接穩(wěn)定而活動(dòng)自如。筋為肝所主，肝藏血，為罷極之本；肝為筋之合，筋的營養(yǎng)來源于肝，肝虛血少，筋失其養(yǎng)，則柔弱無力而不能束骨。骨乃腎所主，腎臟精損不足，或房勞過度傷及肝腎，終致精虛無以滋養(yǎng)，血虛不能濡潤，筋骨經(jīng)脈因而失去營養(yǎng)。這樣便會(huì)發(fā)為筋骨痿之證，見筋脈弛緩無力或拘攣不展等癥狀?；蛞鸸丘糁?，見骨胳痿軟虛弱，，腰脊不能伸舉等癥。筋痿、骨痿同屬“五痿”之病。多因元?dú)鈹?，精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)。筋骨之痿，當(dāng)責(zé)之于肝腎。肝腎為精血之源，肝腎虧虛則精血無源。因此痿之所成，總由精血敗傷、虧虛不足為主。
由于脾運(yùn)不足，或因后天各種因素而致肝腎虧損，精血榮養(yǎng)筋骨不足，又感風(fēng)、寒、濕邪入侵，阻滯經(jīng)絡(luò)，臨床所見榮養(yǎng)不足或氣血瘀滯。雖西醫(yī)臨床病名分類繁多，病因病理復(fù)雜。但從中醫(yī)角度論治，不外乎以上所述原因所致。不要為西醫(yī)理論所左右。治療上以調(diào)和脾胃，補(bǔ)益肝腎為主，兼以祛邪。脾胃和，則吸收和運(yùn)化力強(qiáng)，給予補(bǔ)益肝腎之類藥吸著力強(qiáng)。肝腎精血旺，邪濁自然而去。
基本方：
熟附子（10---60克 使用方法：15克以上先煎2小時(shí)以上，15克以下先煎30分鐘。如感到口麻、心慌等中毒現(xiàn)象，可服用綠豆30克甘草30克。用水泡20分鐘，煎3—5分鐘） 麻黃（10---40克，煎40分鐘，取其溫經(jīng)通陽之功） 白芍（30---200克，視其疼痛輕重而隨癥加減。用量30克以上易發(fā)生腹瀉，無需治療，3---5天后自愈） 鹿茸10克（可用鹿角、鹿角霜代替） 桂枝（10---30克） 知母（10---45克，視其寒熱隨癥加減） 干姜30克 白術(shù)30克 炙甘草（10---30克）
熱癥明顯加入：銀花、石斛、黃芪、遠(yuǎn)志、絡(luò)石藤
疼痛重加入：蜈蚣、全蝎
上肢痛加入：葛根、姜黃、海桐皮
腰腿痛加入：杜仲、木瓜
典型病例：
例1：谷龍：山西省渾源縣荊莊村農(nóng)民，25歲，1998年患胸椎結(jié)核，第八胸椎破壞，膿腫壓迫脊髓引起下肢截癱，抗癆藥治療一年未見好轉(zhuǎn)，手術(shù)也不能保證截癱恢復(fù)。經(jīng)治愈患者介紹，給予上方加入調(diào)脾胃，補(bǔ)益肝腎藥物治療，服藥8個(gè)月后痊愈。恢復(fù)了生活能力，可做輕勞動(dòng)。
例2：張樹棟：男，35歲，山西省神頭電力公司干部，1992年患無菌性股骨頭壞死，行動(dòng)困難，幾家醫(yī)院欲其手術(shù)換股骨頭，本人害怕終生殘廢。給予上方加入調(diào)脾胃，補(bǔ)益肝腎中藥治療，服用一年后痊愈，走路竟難發(fā)現(xiàn)曾有過大難，至今生活工作正常。
例3：房龍祥：男，山東省樂陵市農(nóng)行干部，解放戰(zhàn)爭(zhēng)中腿部受傷后患硬化性骨髓炎，多年治療不愈，痛苦不堪。1984年聞治愈者介紹，給予調(diào)脾胃，補(bǔ)益肝腎藥物治療。半年后痊愈。
例4：申步霄：山西省武鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)，1992年就診，因脊柱（頸、腰）骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)，引起四肢痛疼麻木，失去勞動(dòng)力，四處求醫(yī)，效不顯。給予上方加入調(diào)脾胃，補(bǔ)益肝腎、舒通經(jīng)絡(luò)藥物治療，三個(gè)月后，四肢痛疼麻木消失，恢復(fù)了生活能力。
例5：常萬軍：山西省懷仁縣趙馬宅，男，18歲。1985就診，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用西藥激素類藥物治療兩年，因應(yīng)激性消化道潰瘍出血，停激素后，全身癱瘓，關(guān)節(jié)變形，大小便不能自理。四處求醫(yī)無效，在家待終。后聞冶愈患者而言，來我處診治，給予上方加入調(diào)脾胃，補(bǔ)益肝腎藥物治療，治療一年后痊愈，恢復(fù)了生活、勞動(dòng)能力。
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