一.便秘的概念
便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便的病變與腎的關(guān)系密切?!秱摗肥紫忍岢隽藢⒈忝貜年庩柗诸?,指出:“其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié)也。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也。”《金匱要略》:“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅(jiān),其脾為約。麻仁丸主之?!彼未妒?jì)總錄》將本病的證治分類概括為寒熱虛實(shí)四個(gè)方面。金元時(shí)期,張潔古提出實(shí)秘、虛秘有別,《醫(yī)學(xué)啟源》曰:“有胃實(shí)而秘者,能飲食,小便赤。有胃虛而秘者,不能飲食,小便清利?!?/p>
二.便秘的常見病因
內(nèi)因:飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛。外因:感受外邪。
睡覺敷肚臍,可以調(diào)理腸胃、養(yǎng)血安神,改善手腳冰涼、宮寒痛經(jīng)、失眠,對(duì)風(fēng)寒感冒也有效果。晚上睡覺貼一帖,扶陽排寒全搞定
三.便秘的診斷要點(diǎn)
1.糞便在腸內(nèi)滯留過久,排便周期延長,或糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或欲大便而艱澀不暢。
2.常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、目眩心悸等癥。
3.本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦內(nèi)傷等病史。
四.便秘與腸結(jié)的鑒別
便秘與腸結(jié)均可出現(xiàn)腹部包塊。但便秘者,常出現(xiàn)在小腹左側(cè),腸結(jié)則在腹部各處均可出現(xiàn);便秘多捫及索條狀物,腸結(jié)則形狀不定;便秘之包塊為燥屎內(nèi)結(jié),通下排便后消失或減少,腸結(jié)之包塊則與排便無關(guān)。
五.便秘的辨證要點(diǎn)
便秘辨證當(dāng)分虛實(shí),實(shí)者當(dāng)辨熱秘、氣秘和冷秘,虛者當(dāng)辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛。
六.熱秘、氣秘、虛秘(氣虛、血虛、陰虛、陽虛)、冷秘各證的主癥、治法和方藥
1.熱秘
主癥:大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩或有身熱,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。
治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。
2.氣秘
主癥:大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作,納食減少,胸脅痞滿,舌苔薄膩,脈弦。
治法:順氣導(dǎo)滯。
3.冷秘
主癥:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。
治法:溫里散寒,通便止痛。
蘄艾艾灸貼,特別適合對(duì)艾煙過敏,或出差在外不方便艾灸的人群使用;哪里不舒服就哪里貼上一片,溫陽通絡(luò),驅(qū)寒祛濕,貼在肚臍上,對(duì)宮寒痛經(jīng)女性也特別適用
4.虛秘
(1)氣虛秘
主癥:大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。
治法:益氣潤腸。
(2)血虛秘
主癥:大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì)。
治法:養(yǎng)血潤燥。
適合情志抑郁、經(jīng)少不暢、肝氣郁結(jié)、口干口苦、肝血不足、易生氣、食欲差等
(3)陰虛秘
主癥:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰通便。
(4)陽虛秘
主癥:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。
治法:溫陽通便。
七.分型
便秘在臨床上分實(shí)、虛兩大類型。
實(shí)證表現(xiàn)身熱面赤,唇干口臭,苔黃燥,脈數(shù)而有力。病因多為陽盛體壯,平素過食辛辣、燒、烤、炸等厚味,致胃腸積熱;或外感熱病傳里結(jié)于大腸,造成大便干燥堅(jiān)硬,治宜瀉熱攻積、蕩滌積滯,用急下存陰法。凡陽明腑實(shí)、腹?jié)M脹痛、內(nèi)熱腸燥、自汗、口渴,具備痞、滿、燥、實(shí)四大癥者,可用大承氣湯下之,中病即止,不可多服。
虛證多面色無華,形神不足,肌瘦乏力,氣促汗出,心悸頭暈,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白,脈沉細(xì)無力。所謂虛證乃本虛標(biāo)實(shí),或虛而挾實(shí),便秘沒有純虛的。病因多與年老體衰,或病后、術(shù)后、產(chǎn)后氣血兩虧,致脾虛運(yùn)化無權(quán),腸道傳送無力,血虧津少,不能濡潤腸道,如患有高血壓、冠心病更應(yīng)引起警惕。治宜滋陰養(yǎng)血、潤腸通便,用“增水行舟”法,以增液湯、麻仁丸等化裁,使其生津潤腸,腸得潤便即通。
很多人身體精氣神不足,產(chǎn)生各種虛癥的癥狀:常腰困腿軟、陽痿、足跟痛、頭暈耳鳴、脫發(fā)齒搖、宮寒不孕、全身乏力、極易疲乏、沒精神、呼吸氣短、聲低懶言少語、常常怕冷(尤其四肢手足)。這款鹿桂膏采用名貴鹿茸熬制的鹿角膠,特別補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨,再配合采用名貴中藥材:肉桂、熟地黃、牛膝、淮山、酒萸肉、菟絲子、枸杞、當(dāng)歸、杜仲,針對(duì)以上情況具有良好的陰陽雙補(bǔ)功能!特別適合廣大陽虛精虛的男士女士!
如久臥床鋪,很少活動(dòng),食少無便意,腸少蠕動(dòng),可用益氣宣肺潤腸,如提壺揭蓋法。因肺與大腸相表里,不僅增液也應(yīng)疏導(dǎo),如下水道不通,徒放清水無益。便秘影響食少,食少又難疏導(dǎo),互為因果關(guān)系。
便秘初愈,亦應(yīng)多食胡蘿卜、菠菜、蜂蜜、香油、香蕉等,即可痊愈。
1.習(xí)慣性便秘
習(xí)慣性便秘是指大便次數(shù)比健康時(shí)減少,糞質(zhì)堅(jiān)硬,并有不適的感覺,腸道、肛門無器質(zhì)性病變。主要因腹肌萎縮,無力增加腹壓,使糞便停留在結(jié)腸時(shí)間較長,糞便中的水分大量丟失,以致其干硬難以排泄。解便的間隔時(shí)間因人而異,一般為兩天以上,且堅(jiān)硬干燥,或呈顆粒狀似羊糞,常伴有左下腹脹悶不適、上腹飽脹、噯氣、惡心、腹痛、腸鳴、排氣增多等癥狀。長期便秘者,還可出現(xiàn)食欲不振、口苦、精神萎靡、頭暈乏力、全身酸痛以及頭痛、失眠等癥狀。
中醫(yī)治療須分虛、實(shí)、寒、熱。其中以陰虛火旺體質(zhì)為多見,可以養(yǎng)陰清熱潤下法治療,氣機(jī)郁滯者,以順氣行滯,升清降濁法治療脾腎陽虛患者,因中氣不足,無力宣導(dǎo)大腸而致氣虛便秘、頑固性便秘,則以補(bǔ)益脾腎,賠本通便法治療。
2.肛裂便秘
肛管的皮膚全層破裂,伴周期性疼痛,并形成梭形潰瘍者為肛裂。多因排便過于用力,使肛門皮膚裂傷,肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷繼發(fā)感染日久而發(fā)病。臨床以周期性疼痛、便血、便秘為主要特征,其病機(jī)以熱結(jié)腸道、濕熱下注和陰虛腸燥為多見。
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根據(jù)病因及病變程度辨證治療。
(1)熱結(jié)腸道
凡出現(xiàn)大便干結(jié),便時(shí)疼痛劇烈,甚則面赤汗出,大便滴血,其色鮮紅、或多或少,肛門部灼熱瘙癢,小便短亦,舌紅,苔黃燥,脈滑實(shí)或數(shù)而有力者,多因熱結(jié)腸道所致。治宜瀉熱通便,養(yǎng)陰涼血。
(2)濕熱下注
凡出現(xiàn)大便不暢,肛門疼痛,便中帶血或滴血,肛門部潮濕,身倦怠,口苦,舌苔黃膩,脈濡數(shù)者,多因濕熱下注所致。治宜清熱利濕。
(3)陰虛腸燥
凡出現(xiàn)大便干燥,便時(shí)疼痛或出血,口干咽燥,欲飲不多,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)者,多因陰虛腸燥所致。治宜養(yǎng)陰生津,潤腸通便。
(4)血虛腸燥
凡出現(xiàn)面色無華,唇甲蒼白,大便干燥,便時(shí)疼痛或出血,或頭眩心悸,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱者,多因血虛腸燥所致。,治宜補(bǔ)血養(yǎng)陰,潤腸通便。
2.1肛裂便秘的預(yù)防方法 總的說來有以下幾種。
1)注意起居飲食 不可疲勞過度、酗酒及過食辛辣燥烈食物,如辣椒、蔥、生姜、蒜、胡椒,并應(yīng)忌飲烈性酒、濃咖啡及濃茶等飲料。以免損傷脾胃,滋生濕熱,導(dǎo)致濕熱下注。
2)防止便秘 避免干硬糞便通過肛門,撕裂肛管上皮。
3)積極治療肛周皮膚病 肛周皮膚發(fā)生濕疹、皮炎、瘙癢等癥時(shí),應(yīng)積極治療,防止肛周皮膚革化;以免彈性減弱,而導(dǎo)致肛管撕裂。
4)積極治療皮膚損傷 肛管上皮損傷后,應(yīng)積極治療,防止因感染而形成潰瘍。
5)積極治療肛竇炎和肛乳頭炎 對(duì)患有肛竇炎和肛乳頭炎的病人來說,應(yīng)及時(shí)治療,以免誘發(fā)肛裂。
6)堅(jiān)持鍛煉 積極參加體育活動(dòng),如跑步、快走、打太極拳、練氣功、做體操等。
四.痔瘡性便秘
便秘患者中,由痔瘡所致者占有很大的比例。因?yàn)楦亻T周圍靜脈比較集中,便秘時(shí),大便因缺少水分而變得干硬,解便時(shí)比正常用力更大,導(dǎo)致肛周靜脈嚴(yán)重淤血從而形成痔瘡。痔瘡形成后,由于大便秘結(jié)干燥,排便時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)肛周疼痛,患者因害怕疼痛而不愿排便,使本來秘結(jié)的大便因在體內(nèi)停留時(shí)間過長,水分被過分吸收,而更加秘結(jié)干燥。排便還將嚴(yán)重地?fù)p傷肛門周圍的黏膜組織,兩者互為因果形成惡性循環(huán)。因此,在治療便秘的同時(shí)必須治療痔瘡,才能取得較好的效果。中醫(yī)治療痔瘡性便秘多以寒熱虛實(shí)為綱,進(jìn)行辨證施治。
1.大腸實(shí)熱型
癥見口渴喜飲,唇燥咽干,大便秘結(jié),小便短赤,便時(shí)出血較多,滴血或射血,或內(nèi)痔脫出,灼熱疼痛,舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)者。治宜清熱瀉火,涼血止血。
2.濕熱下注型
癥見肛門紅腫脹痛,下墜,坐臥不安,大便干燥,內(nèi)痔脫出,或便血色暗,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡或滑數(shù)者。治宜清熱解毒,利濕消腫。
3.氣滯血淤型
癥見肛門腫脹,皮膚色紫,淤塊疼痛劇烈,內(nèi)痔嵌頓,表面紫暗,糜爛,便秘溲黃,或脅痛心煩,舌質(zhì)紫暗,或有淤斑,苔黃,脈弦數(shù)者。治宜活血祛淤,行氣消腫。
4.氣虛下陷型
癥見肛門墜脹難受,少氣懶言,面色無華,內(nèi)痔脫出或脫出后不易復(fù)位,便血色淡,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩無力或細(xì)弱者。治宜補(bǔ)氣升陷。
5.陰虛腸燥型
癥見頭暈咽干,五心煩熱,盜汗,大便秘結(jié),便時(shí)肛門疼痛,痔核下脫,滴血,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)者。治宜養(yǎng)陰潤燥。
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