有位高血壓患者跟華子說(shuō)，最近一段時(shí)間他總感覺(jué)頭暈、迷糊，測(cè)量血壓時(shí)，只有100/60mmHg。他有些奇怪，自己也沒(méi)增加降壓藥的劑量啊，以前一直控制得挺好的，怎么現(xiàn)在血壓一下子低了這么多？華子告訴他，現(xiàn)在到了夏天，天氣越來(lái)越熱，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，過(guò)夏天就如同多吃了一種“利尿降壓藥”，應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)血壓情況進(jìn)行藥物調(diào)整了。

一、夏天為什么會(huì)使血壓下降

很多高血壓患者，都有這樣的感覺(jué)，就是在夏天的時(shí)候血壓會(huì)下降，而到了冬季血壓又會(huì)升高。這是因?yàn)榄h(huán)境溫度的高低，對(duì)人體血管會(huì)產(chǎn)生直接刺激，夏天溫度高了，血管遇熱就會(huì)舒張，血壓就會(huì)降低；冬天溫度低了，血管遇冷就會(huì)收縮，血壓就會(huì)升高。

除了溫度的直接刺激之外，夏天人體出汗量也會(huì)大幅增加，出汗排出身體中水分的同時(shí)，還會(huì)排出大量的鹽。鹽中的鈉是導(dǎo)致血壓上升的重要因素，不僅可以“吸附”大量的水分，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，還會(huì)增加血管的緊張度，使血管收縮，最終導(dǎo)致血壓上升力。

排汗就相當(dāng)于排水排鈉，減輕了人體水鈉潴留，使血容量下降，血管的緊張度也下降了，血壓自然也就下降了。這個(gè)原理實(shí)際上與利尿降壓藥有些相似，只不過(guò)利尿降壓藥是通過(guò)對(duì)腎小管重吸收功能的抑制，使人體通過(guò)尿液進(jìn)行排水排鈉，而出汗是通過(guò)皮膚排水排鈉，兩者雖然途徑不同，但對(duì)血壓的影響原理是相似的。

也就是說(shuō)，有高血壓的人在過(guò)夏天的時(shí)候，就如同吃了利尿降壓藥一樣，血壓自然就會(huì)下降了。這對(duì)鹽敏感人群，以及高壓升高而低壓正常的老年性高血壓患者的降壓效果最為明顯。

二、夏天要注意血壓值的變化

高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服用藥物來(lái)控制血壓，但是在夏天的時(shí)候，因?yàn)闅鉁刈兣约俺龊乖龆?，血壓自然?huì)下降，所以再加上藥物的效果，就可能使血壓降至過(guò)低。對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化的老年高血壓患者，如果血壓過(guò)低，則有可能影響器官供血，出現(xiàn)缺血的癥狀。

比如腦動(dòng)脈狹窄，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏、視物模糊等癥狀；如果有冠心病，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌的癥狀；還有可能誘發(fā)腦梗、心梗等急件事件，血壓過(guò)低，還會(huì)使腎臟的血液灌注量下降，導(dǎo)致急性腎損傷。

所以對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，血壓并不是越低越好。平時(shí)要勤加監(jiān)測(cè)血壓，把血壓控制在一個(gè)平穩(wěn)的范圍內(nèi)，不能過(guò)高，也不能過(guò)低。

三、藥物能減量但不建議停藥

高血壓患者，把血壓控制在130/80mmHg左右最為適合。當(dāng)高壓低于110mmHg，低壓低于60mmHg時(shí)，就要考慮適當(dāng)減少所服用降壓藥的劑量了。有部分血管狹窄的患者的血壓雖然沒(méi)有低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀，也要考慮減少降壓藥的劑量。

對(duì)于降壓藥的調(diào)整，可以減量但不建議完全停藥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的降壓藥副作用，主要出現(xiàn)在用藥初期，隨著持續(xù)用藥會(huì)逐漸耐受而消失。如果完全停藥了，在天冷血壓上升時(shí)再恢復(fù)服藥時(shí)，又會(huì)重新經(jīng)歷耐受藥物副作用的階段。為了減少藥物副作用對(duì)身體的影響，可以服用最小劑量，而不要完全停服。

降壓藥減量時(shí)，需要逐步緩慢地減量，因?yàn)橛行┙祲核幬镌谕蝗粶p量或是停藥的時(shí)候，會(huì)有“反跳現(xiàn)象”，使血壓驟升，反而容易誘發(fā)意外事件。所以最安全的方法，是在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)一段足夠長(zhǎng)的時(shí)間，慢慢地把藥物劑量降到最低的維持量。