Murray Bowen是系統(tǒng)家庭理論的奠基人，他最初是精神分析取向的治療師，20世紀40年代末以來，他在從事精神科臨床工作中對家庭關系的作用產(chǎn)生了興趣。隨著20世紀50年代中期他對精神分裂癥的家庭進行的深入的研究，Bowen的系統(tǒng)家庭理念逐漸完善。Bowen理論有兩個最主要假設：其一，家庭成員間過度的情感聯(lián)系和家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化(self-differentiation)是家庭成員必要的成長目標。其二，在一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承理論(Multigenerational Transmission) [1] 。下面幾個極為重要的概念構成了Bowen系統(tǒng)家庭理論的基礎。
一、自我分化(self-differentiation)
自我分化的概念是Bowen系統(tǒng)家庭理論的核心概念。分化關注的是個體，強調(diào)人們在面對外界要求保持緊密性 (togetherness)的壓力時，由于不同的個體對壓力的敏感程度不同，且他們在壓力下所維持自治能力的水平也不同，這使得他們有著不同的內(nèi)在分化程度[2]。
內(nèi)在的分化是指個體有能力將情感與理智區(qū)分開來。未分化的個體幾乎不能將理智從情感中分離出來；他們的智力被情感所淹沒，以致于他們幾乎沒有能力客觀地進行思考[3]。分化程度高的個體不是只有理智而沒有情感的冷血動物。他/她能夠平衡情感與理智的關系，即他們既能夠產(chǎn)生強烈的情感和自發(fā)性的行為，同時也能夠自我克制并且客觀地看待事物，因此有能力抵制情感沖動對自身的影響。
孩子生活在不同分化水平的家庭中其心理成長是不同的。在情感緊密性(togetherness)壓力較低的家庭中，即分化水平較高的家庭中，孩子的自我形象不是建立于對 在低分化的家庭中，由于情感或緊密性的壓力強度過高，孩子在成長中無法為自己的需求進行思考、感覺、行動。孩子的功能僅僅是對他人做出反應，他們會更多地做出情感反應而缺乏理智的思考。如果影響孩子的重要他人之間有不同的信念，孩子就會在不同的信念和價值觀之間搖擺，出現(xiàn)不一致。 分化的基礎水平很大程度上是由一個人與撫養(yǎng)他成長的家庭之間的情感分離程度所決定的。這種分化水平一般在孩子到了青春期就已經(jīng)建立得很完善了，通?？梢猿掷m(xù)一生，除非有不尋常的生活事件或者有目的的努力(例如心理咨詢)才可能改變。Bowen的理論由此認為改變家庭這一整個的系統(tǒng)的效果比單純改變青少年本身更好，因為單純改變青少年雖然可以產(chǎn)生治療效果，但是當他們回到家庭時，在與父母的互動中很容易使得改變功虧一簣[4]。 二、三角關系(Triangle Relationship) 三角關系是Bowen在1966年提出的[5]，雖然目前在我國對于Bowen的其它觀點了解不多，但其關于三角關系的觀點卻是在家庭治療界比較熟悉和比較有影響的概念。 在人際系統(tǒng)中最直接的關系是兩個人的關系，但是兩個人的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的。當系統(tǒng)存在焦慮時，第三個人的參與能減少兩個人之間的焦慮以維持穩(wěn)定[3]，因為兩人焦慮分散到三個人的關系中。三角關系是情感系統(tǒng)的基本分子，是最小的穩(wěn)定的關系單位[4]。 三角關系有以下幾個基本特征：(1)一個平衡的兩人關系會因為增加第三人而失去平衡。例如和諧的婚姻在孩子出生后出現(xiàn)矛盾。(2)一個平衡的兩人關系會因為第三人的離去而失去平衡。例如孩子離家念書，父母婚姻的不和諧增加。(3)一個不平衡的兩人關系會因為增加第三人而達到平衡。有矛盾的夫妻在孩子出生后把他們的焦慮投注在孩子身上。(4)一個不平衡的兩人關系會因為第三人的離開而達到平衡。在矛盾中支持某一方的人的離開，會使得矛盾減少[4]。 家庭的分化程度越低，三角關系對于維持情感的平衡就越為重要。如果焦慮很低，即使在分化水平很低的家庭中，三角關系中的三個人也可以作為三個獨立的個體執(zhí)行其情感功能。但當應激出現(xiàn)時，焦慮增加，三角關系很容易就被激活。尤其在非同尋常的混亂時期，太多的三角關系處于強烈的活躍狀態(tài)以至于很難在家庭的運作過程中覺察出任何的次序。而在分化很好的家庭中，在壓力很高的情況下，人們?nèi)钥梢跃S持情感的分離，系統(tǒng)的平衡不是依賴三角關系[4]。 三、慢性焦慮 慢性焦慮通常是對想象的威脅產(chǎn)生的反應，沒有特定時間的限制。慢性焦慮的主要原因是人們對關系系統(tǒng)的平衡紊亂做出的反應。真實的或所期待的事件，如退休或一個孩子離家，可能是最初打破或威脅到一個家庭系統(tǒng)平衡的原因，但是一旦這個平衡被打破，慢性焦慮的孳生則更多的是由于人們對于這種紊亂的反應，而不是對有人退休或離家的事件本身的反應[4]。 一個人或一個核心家庭的慢性焦慮水平是和其基本分化水平相關的。分化水平越低，慢性焦慮的水平越高。這種慢性焦慮是習得的，它可以不經(jīng)思考地被傳遞和吸收。這種吸收是基于條件化的過程，是一個人被另一個人影響所造成的，而且兩人需要長期的接觸，通過言傳身教來整合對方的態(tài)度、信念。 人們變得越焦慮，他們對他人的反應就越不可能具有建設性。每個人都試圖緩解他自己的痛苦，與此同時就會增加家庭中其他人的痛苦。通常一個人會比另一個人在這個過程中占據(jù)更優(yōu)勢的地位，而那個處于劣勢的人就很容易產(chǎn)生癥狀。始于一個人的焦慮可能最終將焦慮傳遞給整個家庭。特定的兒童，通常是那些被家庭問題卷入最深的孩子比其他孩子對父母的困擾更為敏感。他們會對父母表現(xiàn)的不愉快迅速做出反應[4]。在現(xiàn)今中國多是獨生子女家庭，那么家庭的焦慮只有一個孩子承擔，而不再有其他孩子的卷入和分擔。 四、核心家庭的情感過程(Nuclear Family Emotional Process) 婚姻中的每一方皆有自己特定的分化水平。Bowen認為人們通常選擇和他們分化水平相似的配偶。在婚姻關系的早期，核心家庭情感過程通常不會產(chǎn)生問題。過一段時間，來自內(nèi)部和外界對關系的壓力可能會強化這一情感過程，使得關系系統(tǒng)中的一個或多個成員對臨床疾病的易感性提高[4]。 婚姻雙方分化水平越高，情感的融合就越低，關系就越可能被那些積極的成分所強化，例如：信任、誠實以及相互尊重。而分化水平越低，配偶雙方對彼此情感需求就越多，結果由于雙方的需求和恐懼過于強烈，而使得信任、誠實以及相互尊重被抹殺掉的機會就越大[4]。 夫妻中最容易出現(xiàn)癥狀的人是那個為了保護關系和諧而對自身的思想、情感和行為做出最多調(diào)整的人。做出最大調(diào)整的人可能是一個功能過強的人，他Π她對配偶具有過度的責任感，試圖去做太多的事情。另外也可能是功能低下的人，感到?jīng)]有信心做出決定，而過度依賴他人。這兩種類型的人都可能產(chǎn)生和吸收太多的焦慮，而產(chǎn)生癥狀[4]。 在問題婚姻中，會培養(yǎng)出不同的問題兒童。首先是無助的兒童，分化水平越低，無助的水平越為強烈。父母以為了孩子最大的利益為旗號幫助孩子，他們使孩子在一生中一直維持孩子的角色，無法成長。另一種孩子對父母的問題和需要具有高度反應性，為了獲得父母的贊許與接受而深深地卷入到家庭問題之中，他們選擇的是對家庭的過度的幫助而不是無助，與年齡不相稱的過度的負擔最終也會使孩子出現(xiàn)問題。只有當父母關注的是對自己負責任，并且尊重他們與孩子之間的界限，孩子才會自動地成長，對自己負責任，并能夠尊重與父母之間的界限[4]。 五、多代傳承的過程(Multigenerational Transmission Process) 這個概念是指家庭的情感過程是通過多代傳承的。多代的情感過程是固著于情感系統(tǒng)的，它包括從一代傳遞給下一代的有主觀決定的態(tài)度、價值觀和信念。多代傳承的假設是指今天所觀察到的關系類型和四、五百年前的關系類型基本上是一致的，甚至可以回溯到這個家庭的更遠的祖先。也就是說在一代中表現(xiàn)出的家庭問題的方式對于下一代有預測的作用[4]。雖然我們試圖對我們的傳承做出反抗，但是它依舊緊緊地附著在我們身上[3]。 根據(jù)多代傳承的理論，如果家庭中的孩子出現(xiàn)問題，那么問題不應該只歸因于孩子，同樣父母也不應該單單成為受指責的人，問題是多代傳承的結果，在這個傳承中所有的家庭成員都是參與者和反應者。這一點對系統(tǒng)家庭治療是極為重要的，治療師不是要發(fā)現(xiàn)誰是問題的罪魁禍首，而是要發(fā)現(xiàn)家庭中反復出現(xiàn)的問題是什么以及重復出現(xiàn)的是哪些特征性的關系，以便從這些關系入手展開治療[3]。 由于家庭中的問題有著多代傳承的特征，為了對多代的家庭特征進行評估，Bowen引進了家譜圖這種技術。家譜圖作為一種實用性的工具有利于我們更好地理解家庭的特征。標準的家譜圖有希望成為追蹤家庭歷史和關系的一種通用的語言[6]。家譜圖已經(jīng)在家庭治療師、家庭醫(yī)生、健康保健的提供者中廣泛應用。同時，針對祖先傳承下來的癥狀，跨代心理治療(Transgenerational Psychotherapy)作為家庭治療的一個分支已經(jīng)有了成熟的發(fā)展[7]。 六、排行的位置(Sibling Position) Toman的研究對Bowen的理論也有著重要的影響，Toman發(fā)現(xiàn)出生的順序不同，即個體在兄弟姐妹中所處的位置的不同，其人格有著不同的特點[8]。例如，老大是比較有責任感的，力求完美。中間的孩子容易被忽視，有強烈的被贊許的需求。老小是被關注被保護的對象。而獨生子女可能發(fā)生上述各種排行者的情況。 系統(tǒng)理論認為如果一個人和其配偶在排行上是匹配的，例如丈夫是老大，而妻子是老小，或者相反，那么這種婚姻的長期穩(wěn)定的可能性就比較高[8]。若兩個排行老大的結婚，兩個人都過度負責人，就會引起競爭;而兩個都是老小的人結婚，兩個人都期待另一個人照顧自己，那么彼此推卸責任也不利于婚姻的穩(wěn)定。 七、情感斷絕(Emotional Cutoff) 情感斷絕是人們處理代際之間分化不良的一種方式。代際間的情感密切程度越高，情感斷絕的可能性就越大。為了擺脫和父母過度親密所造成的壓力，一些人選擇和父母徹底拉開距離，遠遠地逃開[3]。 這些人錯誤地將情感斷絕理解成情感的成熟。事實上這種情感的距離并不代表孩子和父母的情感真正的做出了分離，身體上的獨立并不代表情感上的獨立和成熟。和父母之間未解決的依戀仍舊發(fā)揮著巨大的作用，不會因為距離上的分離就使未解決的依戀一筆勾銷。情感的斷絕使人更為脆弱，特別是在應激的情況下，越斷絕關系的人越容易出現(xiàn)癥狀，或者是替換成另一種關系以期獲得安慰[4]。 八、系統(tǒng)家庭治療的要點 系統(tǒng)家庭治療最為重要的目標是改善自我的分化，包括認識到自我對于他人的敏感性，以及伴隨這些敏感性所產(chǎn)生的自動化的情感和行為。經(jīng)典系統(tǒng)家庭治療流派的治療師認為了解系統(tǒng)家庭的運作比具體的治療技術重要的多，他們通過提問使家庭成員的情感反應速度下降，進而減輕焦慮，開始思考；家庭成員不再去關注他人是怎樣使自己不愉快，而是將關注點轉(zhuǎn)向作為參與者的他們是怎樣卷入這種人際模式的[2]。 Bowen強調(diào)治療師在系統(tǒng)家庭治療中的功能[9]。治療師在治療中采取的方式和態(tài)度會影響治療的成敗。 首先，在咨詢中，當焦慮提高時，情感系統(tǒng)的自動化反應就會壓制理性的認知行為。治療師的任務就是認識到這種情感過程，通過提問，推動家庭成員理智、平靜的反應。治療師要鼓勵家庭成員彼此傾聽，了解對方的價值觀和信念，而不是象以前那樣對彼此的言語迅速做出情感反應。這些都有利于自我的分離。 去三角關系是關鍵的一環(huán)。為了系統(tǒng)的穩(wěn)定往往有第三者被卷入，在治療中治療師很可能成為被卷入的第三者。治療師和家庭之間保持距離會使治療師更為客觀地判斷家庭關系，同時也避免被卷入。治療師拒絕被卷入，也為家庭成員樹立了榜樣，即如何成為獨立的個體并擺脫三角關系的束縛。 治療師的任務之一就是教授家庭情感系統(tǒng)的功能，通過對家庭的這種講解，家庭成員可以了解家庭關系是如何運作的，也促使其理性思考自己所處的位置和所扮演的角色。治療師在治療中盡量以“主語我”開頭講話?！爸髡Z我”的力量在于治療師在強調(diào)的是自我，而非家庭，這是一種在語言上的外顯的分離過程。 系統(tǒng)家庭治療的臨床應用非常廣泛。適用于治療家庭背景下的個體、夫妻以及整個家庭的治療[10]。Cottrell和 Boston回顧了近20年來系統(tǒng)家庭治療在兒童和青少年中的應用，發(fā)覺這種治療理論與技術對這一群體非常適用[11]。Charles回顧了以往的一些實證研究的文章，檢驗了系統(tǒng)家庭治療理論，發(fā)現(xiàn)其中的像“自我分化”等概念可以得到實證數(shù)據(jù)的支持[12]。 國內(nèi)有關系統(tǒng)家庭治療的文獻更多的是強調(diào)治療技術[13]，例如一些提問方式[14，15]，循環(huán)提問，差異性提問等;家庭的角色互換等，這些技巧多是建立在Bateson等人的系統(tǒng)論和控制論基礎上的[16]。Bateson的理論也是系統(tǒng)流派的分支之一，但是Bowen理論在系統(tǒng)流派中卻是不容忽視的。在介紹經(jīng)典的家庭治療流派的書中[3]，Bowen的系統(tǒng)理論流派是排在第一位的。 相對于其它家庭療法而言，一些初學者會覺得Bowen的療法不具有可操作性，不易掌握。但是必須了解的是Bowen本人不是很強調(diào)技巧，真正經(jīng)典的系統(tǒng)家庭治療的精髓還是基于Bowen的系統(tǒng)家庭的基本概念。Bowen比之其它家庭理論提供了更為寬泛的視角，是其它家庭療法的基礎。在中國這種重視家族觀念的國家中，Bowen系統(tǒng)理論會有著更為強大的生命力和更為廣闊的應用前景。 參考文獻 1 Goldman，H1H1(1988)1Review of General Psychiatry Norwalk：Appleton & Lange1 2 Papero，D1V1(1990)1BowenFamily SystemsTheory1Boston：AllynandBa2con1 3 Nichols，M1P1&Schwartz1R1C1 (1998)1FamilyTherapy：ConceptsandMethods(4ed)1Boston：AllynandBacon1Pp141-1771 4 Kerr，M1E1&Bowen，M1(1988)1 FamilyEvaluation：anApproachBasedonBowenTheory1NewYork：W1W1Norton&company1 5 Bowen，M1(1966)1Theuseoffamily 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