本文也是由經(jīng)濟科學出版社出版的拙著《養(yǎng)老金和社會保障的理論與實踐》中的一小節(jié)，建立健康的生活習慣可能是增加預期壽命的有效辦法，也是二十世紀后期預期壽命增加的重要因素。現(xiàn)貼于此處與想健康長壽及對社會保障和社會福利政策感興趣的博友、網(wǎng)友交流。
成人預期壽命的增加來自成人死亡率的降低。疫苗和抗生素在預防和治療傳染病和微生物所致疾病方面起了重要作用，對兒童和成人的預期壽命增加都十分重要。二十世紀后半期成人預期壽命增加的更重要原因是良好的生活條件、健康的生活習慣和先進的醫(yī)療服務(wù)減少了慢性疾病的死亡率，尤其是心臟病和腦血管疾病的死亡率。圖爾雅普卡及同事（Tuljapurkaret al 2000）研究了G7國家（加拿大、法國、德國、意大利、日本、英國和美國）的死亡率情況，發(fā)現(xiàn)這些國家的死亡率在1950到1994年之間均呈指數(shù)下降趨勢，其下降率相對穩(wěn)定。美國男性的平均預期壽命由1930年的58歲增加到2005年-2010年的75.5歲，女性的預期壽命由1930年的62歲增加到2005年-2010年的83.3歲。在2005-2010年期間，法國男性的預期壽命為77歲，法國女性為84歲。日本在發(fā)達國家中預期壽命最高，男性為79歲，女性為86歲（United Nations Population Division 2006）。
健康的生活習慣和醫(yī)療服務(wù)的進步是發(fā)達國家老年人預期壽命增加的最可能原因。1970年以來，美國、日本和西歐國家的預期壽命增加了6到8年，日本女性預期壽命增加快于任何西歐國家，而美國、丹麥和荷蘭的增加慢于其他國家（Leon2011）（圖5-4）。這三個國家婦女的吸煙問題可能是預期壽命改善較其他發(fā)達國家緩慢的原因之一（Meslé and Vallin 2006; Glei et al 2010;Pampel 2010; Preston et al 2010）。美國男性的預期壽命與西歐國家中預期壽命較低的國家相仿（圖5-5）。這些資料說明用人均GDP表示的生活水平和醫(yī)療費用在發(fā)達國家之間不是預期壽命的有效預測指標。日本在發(fā)達國家預期壽命排行榜上接近最高，而人均實際GDP和醫(yī)療費用更高的美國卻處于排行榜的底部。最近十多年，丹麥和荷蘭的預期壽命增長速度重新加快，學者們認為改良的醫(yī)療服務(wù)措施或采取更健康的生活方式，尤其在吸煙、飲酒和運動方面是兩國預期壽命增加加快的原因（Mackenbach and Garsen 2010），但美國女性的預期壽命增加未見明顯加快（National Institute of Aging 2006）。美國婦女預期壽命的增長速度在今后一、二十年內(nèi)將繼續(xù)受吸煙所致死亡率的影響（Wang and Preston 2009），但年輕美國婦女相對于西歐同齡女性的吸煙率有了明顯降低。因此，當老年一代去世后，美國女性的預期壽命改善將加快（National Institute of Aging 2006）。
圖5-4 美國、丹麥、荷蘭、法國、意大利、日本女性在1950、1980和2007年的50歲時預期壽命（Human Mortality Database， www.mortality.org）
圖5-5 美國、丹麥、荷蘭、法國、意大利、日本男性在1950、1980和2007年的50歲時預期壽命（Human Mortality Database， www.mortality.org）
預期壽命的增加受多種因素的影響。收入、健康習慣、營養(yǎng)、教育、衛(wèi)生條件、醫(yī)療以及年齡、時期、地點、同伴和疾病相互作用都影響死亡率和預期壽命（Riley2001; Oepen and Vaupel 2002）。比較不同群體或不同時間段的疾病所致死亡率可以研究年齡或疾病特異的死亡率減少（Contiet al 1999; Gjonca et al 2000; Nolte et al 2002; Yoshinaga and Zlue 2005）。美國1970-2000年期間不同疾病死亡率對預期壽命影響的研究表明，預期壽命增加的6年中有3.9年是因為心血管疾病死亡率減少的貢獻（Lenfant2003）。歐洲國家的心血管疾病死亡率的降低，部分原因是由于改善了治療（Capewell and O’Flaberty 2008），這一降低也有助提高預期壽命（Velkoraet al 1997; Levi et al 2002）。女性預期壽命比男性高的部分原因可用吸煙相關(guān)的死亡來解釋。有研究認為吸煙所致死亡可能解釋男女差別的40-60%；飲酒所致死亡可能解釋東歐國家預期壽命性別差別的20-30%、西歐預期壽命性別差別的15-20%（Mccartney2011）。過度飲酒可以解釋疾病死亡率的相當一部分（Leonet al 2001; McKee and Britton 1998），過度吸煙被認為是影響當前預期壽命的最重要因素之一（Leonet al 1997; Shkdinikve et ）。不同國家之間的知識傳播，不僅有利改善醫(yī)療，而且有助于改善公共衛(wèi)生及與衛(wèi)生有關(guān)的個人行為。在任何水平的國民財富下，衛(wèi)生知識的傳播都有利于提高健康水平、增加預期壽命（Preston1975）。
在養(yǎng)老金和社會保障問題上，政府和社會面臨預期壽命增加帶來的兩個問題：一是預期壽命增加本身帶來的如何保證有足夠的資源滿足老年人晚年的生活需要，以及由誰提供這些資源；二是預期壽命增加的不確定性帶來的長壽風險（longevity risk），以及由誰來承擔和如何管理長壽風險。
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