桑××，男，40歲。
胸中憋悶如窒塞感兩年多。某院診為矽肺。前后住院一年多，除西藥外，僅服中藥宣肺化痰、止咳平喘之劑即達(dá)400余劑，然始終不見好轉(zhuǎn)，且近年來(lái)反見日漸加重。細(xì)審其證，除胸中憋悶外，并見頭暈失眠，納呆食減，煩躁易怒，舌苔薄白，脈沉而緩。
處方為何？為什么？
綜合脈證，反復(fù)思考：脈沉者，氣郁也；緩脈者，濕痰也；胸中者，心肺所主也。此乃肝肺氣郁，痰濕阻滯，升降失序所致耳。治宜舒肝宣肺、化痰清熱。柴胡枳桔湯加減。處方：
柴胡10克 枳殼10克 赤芍10克 甘草6克 桔梗10克 杏仁10克 栝樓殼15克 陳皮10克 青皮10克 蘇葉6克 黃芩4克 郁金10克
服藥2劑后，胸滿竟然大減，繼服20劑后，胸滿消失達(dá)80%左右，心煩心悸、食憋不振亦好轉(zhuǎn)。
按某醫(yī)云：本患者為什么我久用小青龍、射干麻黃、蘇子降氣、葶藶大棗等湯等不效，而老師用理氣之品反效也？答：你所用的小青龍、射干麻黃、蘇子降氣、葶藶大棗等均重在治肺，而無(wú)治肝之品，此患者乃肺肝俱病，故治之不效，此其一；你所用諸方重在化痰，而柴胡枳桔湯加減方重在舒氣，此其二；你所用諸方重在降氣，而柴胡枳桔湯重在升氣，調(diào)其氣的升降，此其三。本患者胸滿呈窒塞感乃氣滯為主，故重用舒肝理氣而效。
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