六、補(bǔ)腎健脾疏肝養(yǎng)血法治愈不孕癥一例
孫某，女，30歲，已婚。
初診∶1977年3月12日。
主訴及病史∶結(jié)婚5年未避孕而未娠，患者17歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)先后無定期每3～4/20～60天，量少色淡紅偶伴有小血塊，經(jīng)前兩乳房漲痛，經(jīng)后消失。平時(shí)腰酸軟四肢無力，頭暈耳鳴，少腹發(fā)涼，平時(shí)白帶較多，胃納不佳，末次月經(jīng)2月25日。
診查∶營(yíng)養(yǎng)欠佳，身體消瘦，面黃，精神不振，脈象沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡，舌苔微白。婦科檢查外陰發(fā)育正常，陰道通暢無明顯炎癥，宮頸光滑，宮體如核桃大小，質(zhì)弱無明顯壓痛，雙側(cè)附件（—）。
辨證∶脾腎虛弱，肝郁血虛。
治法∶健脾補(bǔ)血，疏肝養(yǎng)血。
處方∶熟地24g當(dāng)歸15g醋白芍15g生山藥30g菟絲子30g茯苓15g巴戟肉15g淫羊藿24g丹參24g柴胡6g太子參15g焦三仙各10g水煎服10劑。另加服復(fù)方益母膏4瓶。
二診∶3月18日復(fù)診藥后胃納大增，精神好轉(zhuǎn)，四肢有力，腰腿酸軟減輕，脈象沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔白。綜上方去焦三仙，繼服10劑。于3月29日復(fù)診，月經(jīng)恢復(fù)正常，于3月23日來潮，量中，色紅，無血塊，持續(xù)4天。經(jīng)凈后則改服血痛靈1號(hào)，每次服6粒（膠囊）每日3次。另服滋肝補(bǔ)腎丸（蜜丸）每次服1粒，1日3次，連服1個(gè)月，意在健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)血柔肝、調(diào)經(jīng)。
三診∶5月3日復(fù)診精神已振，胃納正常，體重增加6斤，月經(jīng)周期正常唯感少腹發(fā)涼，治法改用補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫宮散寒。
處方∶熟地24g山萸肉12g黑杜仲24g淫羊藿24g仙茅10g肉桂10g吳茱萸10g艾葉10g醋香附10g當(dāng)歸10g醋白芍15g水煎服，15劑。
四診∶于7月20日復(fù)診，患者身體健壯，面色紅潤(rùn)，精神尚佳。月經(jīng)停止50天，脈象沉滑、舌質(zhì)紅，苔薄白。青蛙試驗(yàn)（＋）。于1978年2月15日足月順產(chǎn)一男嬰。
【按語(yǔ)】本例不孕癥為素體瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，月經(jīng)失調(diào)，四肢無力，白帶量多，腰腿酸軟，少腹發(fā)涼等癥。此屬脾腎虛弱，肝郁血虛，后天之本失養(yǎng)，不能供養(yǎng)腎臟，致腎氣虛弱。肝藏血，喜條達(dá)，因情志不舒失條達(dá)，氣血失調(diào)沖任不能相資，則月經(jīng)失常故不受孕。陽(yáng)虛則寒，致少腹發(fā)涼。方中熟地滋補(bǔ)腎陰，填骨髓，生精血。當(dāng)歸苦溫，補(bǔ)血活血；白芍養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝血；山藥補(bǔ)脾益腎，益氣養(yǎng)陰；茯苓淡滲利濕健脾；太子參扶正益氣；丹參一味功同四物，功能補(bǔ)血，又能活血化瘀；菟絲子溫補(bǔ)三陰經(jīng)以益精髓，其性柔潤(rùn)，故補(bǔ)而不燥，既益陰精又助腎陽(yáng)，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，有促進(jìn)性腺功能的作用，輔以淫羊藿、巴戟肉以加強(qiáng)溫腎壯陽(yáng)作用，柴胡舒肝解郁，焦三仙健胃消食以增加食欲。諸藥合用共奏健脾補(bǔ)腎調(diào)肝養(yǎng)血，使其脾得健、腎氣充、肝得舒、元陽(yáng)復(fù)、精髓盈、沖任固，而受孕得子。
七、補(bǔ)腎化濕活血化瘀法治愈多囊卵巢綜合征一例
肖某，女，32歲，已婚。
初診∶1998年9月28日。
主訴及病史∶月經(jīng)15歲初潮，基本照月。結(jié)婚后月經(jīng)不調(diào)，每3～5/40～60天，量少色深紅伴有小血塊，經(jīng)期小腹痛，綿綿不已，平時(shí)白帶量多，色白質(zhì)稀，無明顯氣味，腰酸腿困，結(jié)婚7年一直不孕。近3年來月經(jīng)稀少，每年2～3次，每次來1～2天，量極少，面頰及乳頭旁出現(xiàn)多毛。
診查∶體較肥胖，脈象沉細(xì)，舌苔微白，舌質(zhì)紅絳。婦科內(nèi)診檢查∶外陰（—），陰道∶暢，宮頸∶光滑；宮體∶前位、如核桃大小、質(zhì)軟、活動(dòng)可；附件∶可觸及雙側(cè)卵巢增大，富有彈性柔韌感?；A(chǔ)體溫呈單相；陰道脫落細(xì)胞無周期性變化，宮頸黏液結(jié)晶少、拉絲現(xiàn)象差；彩色B超顯像見∶子宮偏小、雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)有多個(gè)小卵泡。
辨證∶脾腎虛弱，痰濕瘀結(jié)。
治法∶補(bǔ)腎健脾化濕、活血化瘀。
處方∶熟地20g山萸肉10g生山藥20g茯苓15g姜半夏10g陳皮10g菟絲子20g杞子20g仙茅10g淫羊藿20g丹皮15g丹參30g夏枯草15g桃仁10g水煎服，7劑
二診∶10月9日服藥后患者精神好，白帶明顯減少，腰酸腿困亦減輕。宗上方繼服14劑，配合血痛靈1號(hào)（膠囊）每日服3次，每次服6粒，白開水送下。另加服宮舒丸（蜜丸）每日服3次，每次服1粒，白開水送下，意在養(yǎng)血柔肝益腎調(diào)經(jīng)，治療6個(gè)月，諸癥悉除，月經(jīng)恢復(fù)正常，繼而受孕。
【按語(yǔ)】多囊卵巢綜合征是由月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常導(dǎo)致的綜合征，它的表現(xiàn)即月經(jīng)稀發(fā)、久不受孕、多毛、肥胖等。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)屬臟腑功能紊亂導(dǎo)致脾腎虛弱，痰濕瘀結(jié)有關(guān)。因?yàn)槟I主水、主骨、主生殖，為沖任之本，沖為血海、任主胞胎；脾主肌肉、主四肢，主運(yùn)化，是后天之本。所以選方用藥∶熟地、山萸肉、杞子滋肝補(bǔ)腎、填精補(bǔ)血；菟絲子溫補(bǔ)三陰經(jīng)以益精髓、補(bǔ)而燥，既益陰精又助腎陽(yáng)，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)有促進(jìn)性機(jī)能的作用。淫羊藿、仙茅溫補(bǔ)腎陽(yáng)；生山藥、茯苓、姜半夏、陳皮健脾補(bǔ)腎、化痰利濕夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)丹參、丹皮、桃仁、補(bǔ)血涼血、活血化瘀諸藥合用共奏補(bǔ)腎健脾化濕，軟堅(jiān)活血之效，使其腎氣充、元陽(yáng)復(fù)。精充血足，沖任得養(yǎng)，胎孕乃成。
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