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夏桂成，1932年生，漢族，中醫(yī)教授，江蘇省江陰市人，早年從江陰名醫(yī)夏奕鉤先生修學(xué)內(nèi)科，20世紀(jì)50年代中期考入江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，結(jié)業(yè)后就職于南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，即江蘇省中醫(yī)院。從事婦科的醫(yī)療、教學(xué)、研究工作。翌年，師承黃鶴秋主任，研習(xí)婦科，得其心傳，出而應(yīng)診，頗為得手，故求治者眾。1987年被聘為婦科碩士研究生導(dǎo)師。兼任江蘇省中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)主任委員。1994年被評(píng)為省名中醫(yī)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，多次參與全國(guó)高等中醫(yī)大學(xué)婦科教材的編寫，被聘為全國(guó)中醫(yī)婦科師資班第一、二、三期的主講教師。亦為全國(guó)500名帶徒老中醫(yī)之一。前后主編《中醫(yī)臨床婦科學(xué)》、《不孕不育與月經(jīng)周期調(diào)治》、《月經(jīng)病中醫(yī)調(diào)治》等書，均由人民衛(wèi)生出版社出版。幾十年的婦科臨床，經(jīng)驗(yàn)宏富，在醫(yī)療實(shí)踐中首先提出了“陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的月圓運(yùn)動(dòng)生物鐘節(jié)律”的觀點(diǎn)，并以此調(diào)治不孕不育病證，取得了較好的療效。同時(shí)對(duì)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，圍絕經(jīng)期綜合征等也頗有心得。

一、補(bǔ)腎助陽(yáng)、化瘀止痛治痛經(jīng)（功能性）一例

錢某，女，30歲，職員，已婚。

主訴及病史：患痛經(jīng)已10余年。初潮14歲，5/28日，量中，色紅，有血塊，或有大血塊，經(jīng)行第一天疼痛劇烈，惡寒。結(jié)婚2年，猶未孕育。婦科檢查，未見異常。測(cè)量基礎(chǔ)體溫，BBT 雖示雙溫相，但高溫相不穩(wěn)定，高溫相偏低。經(jīng)間排卵期的錦絲狀帶下一般或偏少，所能維持的時(shí)間亦偏短。經(jīng)前期胸悶煩躁，乳房作脹，乳頭或有作痛，腰俞酸楚，小腹作脹，或有惡寒之象，舌質(zhì)淡紅，苔質(zhì)白膩，脈象細(xì)弦，或有時(shí)帶數(shù)。

診查：刻下正值經(jīng)前期，胸悶煩躁，乳房乳頭脹痛，腰酸腹脹，腰腹常有冷感，痛屬功能性痛經(jīng)，行經(jīng)第一日痛劇。

辨證：腎虛血瘀。

治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，化瘀止痛。

處方：毓麟珠合又制香附丸加減。

丹參10g 赤白芍各10g 川斷12g 紫石英（先煎）12g 廣木香6g延胡10g 五靈脂10g 山楂10g 茯苓12g 益母草15g，服7劑

二診：上藥服4劑后，月經(jīng)來潮，經(jīng)行第一天疼痛減輕，第2天疼痛即消失，5天經(jīng)凈，凈后帶下偏少。脈象細(xì)弦，舌質(zhì)淡紅，邊如齒輪，從經(jīng)后期論治，予以滋陰養(yǎng)血，歸芍地黃湯加減。

處方：炒當(dāng)歸 赤白芍各10g 懷山藥10g 山萸肉6g 熟地10g 炒丹皮10g 茯苓12g 川斷 寄生各10g 女貞子 懷牛膝各9g，連服7劑

三診：服藥7劑，已出現(xiàn)錦絲狀帶下，且數(shù)量較前略多，腰酸，少腹略有脹滯感，脈舌同前，姑從經(jīng)間排卵期論治，予以補(bǔ)腎調(diào)氣血法治之，藥用補(bǔ)腎促排卵湯，

處方：炒當(dāng)歸、赤白芍各10g，懷山藥10g，山萸肉6g，熟地10g，炒丹皮10g，茯苓12g，川斷、菟絲子、紫石英先煎各10g，五靈脂10g，陳皮6g，懷牛膝10g。

上方藥連服10劑，經(jīng)行腹痛減輕，血塊減少和變小，行經(jīng)5天凈，凈后仍服前經(jīng)后期常用方藥，經(jīng)間排卵期再服補(bǔ)腎促排卵湯，BBT高溫相亦恢復(fù)正常，前后服藥5個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)基本消失。

【按語】患者屬于功能性痛經(jīng)，以經(jīng)行第1天疼痛劇烈。從婦科特征分析，周期正常，行經(jīng)期經(jīng)量稍多，但有時(shí)經(jīng)行不暢，色紫紅，有較大較多之血塊，按此而論，應(yīng)屬血瘀，但全身癥狀上卻出現(xiàn)腎虛肝郁的證候，與婦科特征的血瘀相矛盾，不得不通過月經(jīng)史、病史及有關(guān)的檢查治療，進(jìn)行全面分析，患者月經(jīng)史基本正常，而且痛經(jīng)10余年，病史較長(zhǎng)，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾患，故屬于功能性病證。測(cè)量BBT，高溫相欠穩(wěn)定，且由來較久，說明腎虛氣滯，導(dǎo)致血瘀。其血瘀的程度較之膜樣痛經(jīng)為輕，且腎陽(yáng)虛的程度亦較輕。由于伴有不孕癥，故得從調(diào)理月經(jīng)周期的序貫療法治之，前后治療5個(gè)月經(jīng)周期，基本上已控制了痛經(jīng)病證的發(fā)作。