感謝TCMAAA國際骨傷群歐陽暉群主的邀請，本次講座的內(nèi)容來自于對《解剖列車》的學(xué)習(xí)，以及我的學(xué)習(xí)團(tuán)隊——中國整合醫(yī)學(xué)自習(xí)室中幾位杰出的運動專家、教練畢義明、苗振、以及一些非常優(yōu)秀而又志同道合的醫(yī)生如齊偉等，他們是我的良師益友。這個群以體育、運動康復(fù)人士和其他專業(yè)的醫(yī)生為主，針灸醫(yī)生極少。目的是多學(xué)科碰撞交流。今晚講課的內(nèi)容幾乎沒有我的原創(chuàng)，不對我的是我沒學(xué)好，對的地方是老師們教的好。
另，某些觀點只是現(xiàn)階段的認(rèn)識，不排除與時俱進(jìn)地繼續(xù)修改或推翻。
頸椎病的診斷傳統(tǒng)考慮：傳統(tǒng)的骨性因素、神經(jīng)因素、單塊肌肉因素較多，目前可以再考慮的是：
肌肉的整體因素、運動模式因素、姿勢習(xí)慣、心理因素、發(fā)育學(xué)因素
一、肌肉整體觀
1、 縱軸上考慮——肌筋膜鏈
后表線——類似膀胱經(jīng)經(jīng)筋
注意枕下肌群是全身肌肉調(diào)控的中心。
松解后表鏈的其他部位例如足底可以緩解后表鏈的緊張。
前表線——脛骨前肌、拇長趾長伸肌。股四頭肌、腹直肌、胸骨筋膜胸鎖乳突肌。
胸鎖乳突肌，造成眩暈、偏頭痛、旋轉(zhuǎn)、后仰、低頭紊亂，腹直肌、胸骨柄上，骨盆位置、腿的張力都會影響它。
體側(cè)線——腓骨長短肌、髂脛束、擴(kuò)張肌、臀大肌、腹斜肌、肋間肌、頭夾肌、胸鎖乳突??；
前深線——脛后肌、趾長拇長屈肌、內(nèi)收肌群
1、盆底肌、骶前筋膜、前縱韌帶、
2盆底、髂腰肌
1前縱韌帶、膈肌、頸長肌、頭長肌
2縱膈、心包膜、壁層胸膜、斜角肌、
3胸內(nèi)筋膜、胸橫肌、舌骨上下肌群、
螺旋鏈——頭夾頸夾肌、菱形肌、肩胛下肌、前鋸肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂脛束、闊筋膜張肌、脛骨前肌、腓骨長肌、股二頭肌、骶結(jié)節(jié)韌帶、腰骶筋膜、豎脊?。?span style='color: red;'>——由腳引發(fā)的頸椎問題——于螺旋鏈有關(guān)
想象骨架前后兩條、左右2條，內(nèi)側(cè)1條，共5條豎直的綁帶、螺旋一層、手臂搭在上面。正面、后面——評估雙體側(cè)線、螺旋線；側(cè)面——評估前后線，
前表線和后表線都使上頸椎呈現(xiàn)過度伸展的姿勢。前深線則使上頸椎彎曲以平衡它們?；謴?fù)生理曲度——頭長肌、頸長肌強化 收下頜、強化核心肌群
手臂線——臂前表線：胸大肌、背闊肌、大圓肌、上臂內(nèi)側(cè)肌間隔、前臂屈肌群
臂前深線：胸小肌、肱二頭肌、橈骨骨膜前緣、大魚際
臂后表線：斜方肌、三角肌、外側(cè)肌間隔、前臂伸肌群
臂后深線：肩胛提肌、菱形肌、肩袖肌群、肱三頭肌、尺骨骨膜、小魚際
此線說明肩胛骨的位置和頸部的疼痛有關(guān)
手臂線對頸椎的影響
上交叉：胸大肌、胸小肌緊張-- 肩胛提肌、上斜方肌緊張；中下斜方肌、頸深肌群過弱
頸交叉——長春中醫(yī)藥大學(xué)齊偉
2、橫軸上考慮深淺筋膜
淺層和深層之間的粘連，1造成動作的不流暢，某些部位過度勞損；2大腦的錯覺，牽張轉(zhuǎn)換成疼痛；——抓痧、鉤針
深筋膜（肌外膜）的松解（異常張力來源）——托馬斯手法、長圓針
深層和深層肌筋膜的粘連：多向的力線交錯 ，CC點 center of coordernation，
肌肉和骨膜的連接處：壓揉李建民或宣式壓揉，越慢越好，筋膜組織的搖融性，銀質(zhì)針
3、網(wǎng)絡(luò)中考慮各層筋膜
哪里容易損傷？勞損處。活動過度的地方
二、動態(tài)里的陰陽
運動模式：是不會用力，運動控制紊亂，不按正常的發(fā)力順序。例如深層的肌肉不發(fā)力，導(dǎo)致淺層的斜方肌過度使用。
不但要分清關(guān)節(jié)有問題還是肌肉有問題、還是運動模式問題、呼吸模式問題
引發(fā)疼痛的不是某塊肌肉，而是大的程序損害。
運動中的陰陽
l 骨骼系統(tǒng)的靜力性和堅硬的支撐——肌筋膜系統(tǒng)動態(tài)和柔性的支持
l 控制姿勢的肌肉張力——產(chǎn)生動作的肌肉的行為
l 關(guān)節(jié)的運動——骨骼的剛性
l 韌帶的靜力性非收縮控制——肌肉肌腱的動力性收縮控制
l 動覺系統(tǒng)采集的動作感覺、平衡（筋膜網(wǎng)絡(luò)）——視覺系統(tǒng)采集的圖像反饋
l 力學(xué)感受器觸覺、壓力、振動、姿勢、動作——肌梭調(diào)節(jié)的肌肉緊張度的校準(zhǔn)
l 意識控制的自主動作和反應(yīng)——反射控制的自動動作和反應(yīng)
舉例 站立主動低頭受限，仰臥主動低頭不受限，姿勢和動作控制不良-——訓(xùn)練，強化深層肌，穩(wěn)定系統(tǒng)
擺正頭和肩胛骨位置，好轉(zhuǎn)——為失穩(wěn)和運動控制問題——訓(xùn)練（俯臥、仰臥、坐姿、站姿抗阻訓(xùn)練）
三、姿勢和習(xí)慣：
頭前移，寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)卡死，下段頸椎過度活動——練習(xí)：收下頜，旋轉(zhuǎn)
止痛還是治痛？
止痛：cc點、淺筋膜松解、骨膜壓揉、針灸
治痛（起因）：姿勢（骨骼排列、筋膜張力）、日常工作生活習(xí)慣、運動模式——結(jié)構(gòu)分析，康復(fù)訓(xùn)練和生活方式的校正
姿勢舉例：超聲科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生、針灸科醫(yī)生
四、心理
焦慮緊張
五、發(fā)育
嬰兒出生后控制頭部、翻身、爬行等，每一個步驟應(yīng)該在一定的年齡階段發(fā)生，否則不完整的動作模式會帶到成年，造成更高的損傷風(fēng)險。
查體方法：
1、 姿勢評估
2、
動作評估之一——來自苗振
動作評估之二——來自齊偉；鑒別盤源性（對側(cè)斜屈試驗）和間孔源性的（同側(cè)斜伸實驗）
動作評估之三——來自畢義明肌筋膜鏈評估
3、 痛點觸診——來自激痛點、cc點、李建民骨膜壓揉
4、 治療
5、 運動訓(xùn)練——來自畢義明、苗振
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