急性心梗后需要長(zhǎng)期服用的藥物主要有抗血小板聚集藥物、降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和ACEI/ARB類(lèi)藥物。
作者：雁方
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
近年來(lái)冠心病、心肌梗死發(fā)病越來(lái)越多，治療也越來(lái)越規(guī)范化。但有些患者不能堅(jiān)持服藥，有些醫(yī)生也沒(méi)有給患者規(guī)范化治療，導(dǎo)致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要長(zhǎng)期服用哪些藥物再給大家介紹一下，急性心梗后需要長(zhǎng)期服用的藥物主要有四類(lèi)：
第一類(lèi)：抗血小板聚集藥物
此類(lèi)藥物是用來(lái)預(yù)防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。
此類(lèi)藥的代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年，然后長(zhǎng)期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。
第二類(lèi)：降低膽固醇藥物
此類(lèi)藥物用來(lái)降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動(dòng)脈狹窄，狹窄加重進(jìn)一步就會(huì)引起血管閉塞，進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類(lèi)藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來(lái)治療。
此類(lèi)藥的代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物。
第三類(lèi)：β受體阻滯劑
此類(lèi)藥物的藥理作用是通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能。
急性前壁心?；颊呓ㄗh盡早應(yīng)用，因?yàn)榍氨谛墓＜毙云谝子诎l(fā)生室早、室速、乃至室顫，此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失?；謴?fù)或沒(méi)有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定，也要盡早應(yīng)用此類(lèi)藥物。
此類(lèi)藥中目前臨床上最常用的是倍他樂(lè)克，但建議大家最好應(yīng)用倍他樂(lè)克緩釋片-----琥珀酸美托洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥：患者合并支氣管哮喘、血壓低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
第四類(lèi)：ACEI or ARB
ACEl類(lèi)藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，研究已明確表明此類(lèi)藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰。
ACEl類(lèi)的藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類(lèi)藥常見(jiàn)副作用是干咳，當(dāng)應(yīng)用此類(lèi)發(fā)生干咳，退而求其次，選用ACEl的替代藥ARB（血管緊張素ll受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEl類(lèi)似。
很多患者都會(huì)把此類(lèi)藥物當(dāng)成降壓藥，對(duì)醫(yī)生應(yīng)用此藥提出疑問(wèn)?；颊咝墓：髴?yīng)用此類(lèi)藥，主要作用不是降壓，是改善心梗預(yù)后，即使血壓不高也要應(yīng)用。
心梗后要長(zhǎng)期服用此四類(lèi)，患者可能會(huì)問(wèn)長(zhǎng)期是多長(zhǎng)時(shí)間，治療指南沒(méi)有明確回答。如若一個(gè)心?；颊甙l(fā)病后經(jīng)過(guò)再灌注治療，完全血運(yùn)重建，沒(méi)有心梗后并發(fā)癥，可控的冠心病危驗(yàn)因素已控制，沒(méi)有高血壓糖尿病，經(jīng)過(guò)這四類(lèi)藥三年的規(guī)范化治療，三年內(nèi)無(wú)心血管事件，可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達(dá)到以上所說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的話(huà)就需要終身服藥。
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