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文：熊坨坨

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號(hào)

到底吃啥干啥才得癌，在互聯(lián)網(wǎng)上似乎一直是各國(guó)各路野生養(yǎng)生專家熱愛的話題。昨天，連小編的爸爸都中招了，朋友圈出現(xiàn)了怎樣靠吃防癌的段子，這可真是——

當(dāng)然，英雄所見總是略同，對(duì)這種現(xiàn)象看不下去的我不是一個(gè)人！這不，Elsevier就推薦了一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，來讓大家正確的認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系。這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡(jiǎn)單易懂，有利于健康教育。

那咱們一起來學(xué)習(xí)一下唄——

吃喝和腫瘤啥關(guān)系

酒精

界哥也提示過好幾次了，酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有。口咽、喉部、食道、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過。

紅肉

豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。

加工肉類

WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。

高鹽飲食

鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過需要量的標(biāo)準(zhǔn)。前段時(shí)間JAMA發(fā)表過文章，對(duì)中國(guó)人近10年來食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂觀。除了癌癥之外，過量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥沓丝靥?，控鹽也應(yīng)該被重視起來。

水果攝入不足

沒想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國(guó)人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100g以下的人，比每天進(jìn)食超過100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300g以上。

纖維攝入不足

纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。

非淀粉類蔬菜攝入不足

看來不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過375g。

生活習(xí)慣哪些易患癌

吸煙

知道吸煙致癌，但是真的畫出來沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食道、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。

日照過多

許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉?yáng)引起的。

缺乏運(yùn)動(dòng)

界哥登過運(yùn)動(dòng)防癌、治療癌癥的文章，沒想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低兩倍還多。而對(duì)乳腺癌來說，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。而最最不愛動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾讲粣圻\(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。

什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥

肥胖

肥胖的話題最近界哥說了又說，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過30的胖子們，患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。

超重

中國(guó)有三分之一的成年人口超重，但是覺得超重不是大問題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV

為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國(guó)CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。

幽門螺桿菌

近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。

HBV

乙肝病毒，也是由于它，中國(guó)才會(huì)成為肝病、肝癌大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。

HCV

丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。

HIV

HIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。

醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？

口服避孕藥

關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。

而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。

同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長(zhǎng)達(dá)20年。

激素替代療法

不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。

在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。

子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。

在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。

如何，這份地圖還算直觀明白吧？

（本文為醫(yī)學(xué)界原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)并注明出處）

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