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    女，52歲，頭痛一月，為持續(xù)性隱痛，雙側(cè)肢體乏力，以右側(cè)為重，口齒不清，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左額葉腦出血，治療半個(gè)月無好轉(zhuǎn)。

    左額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

    膠 質(zhì)母細(xì)胞瘤又稱多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHO IV級，是星形細(xì)胞瘤中惡性程度最高的類型，約占腦膠質(zhì)瘤的l／4。發(fā)病年齡多較大，85％介于40～70歲之間，成人好發(fā)于額葉，主要位于大腦白質(zhì)內(nèi)，兒童好發(fā)于腦干，小腦少見，多為單發(fā)，偶有多發(fā)。生長特點(diǎn)為沿白質(zhì)中的神經(jīng)束浸潤性生長，并伸展至深處，與正常腦組織無明顯分界。

1.平掃病灶以T1WI低信號和T2WI高信號為主；可出現(xiàn)囊變壞死，則T1WI信號更低，T2WI信號更高；有時(shí)在腫瘤主體臨近可見衛(wèi)星灶，有明顯的水腫和占位效應(yīng)，并易發(fā)生腫瘤出血。

2.瘤組織可經(jīng)胼胝體侵犯對側(cè)大腦半球呈S形生長，或是經(jīng)胼胝體在兩側(cè)大腦半球深部呈蝶形生長。

3.在DWI上，腫瘤的壞死和囊變部分多數(shù)呈低信號，囊壁或腫瘤的實(shí)質(zhì)部分和周圍的水腫區(qū)一般呈等或稍高信號。

4.增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分有較明顯強(qiáng)化，呈厚薄不一的不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，并可見突出的壁結(jié)節(jié)，囊變區(qū)不強(qiáng)化。

    常規(guī)磁共振檢查對本病與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的鑒別，在許多情況下有一定困難，而磁共振波譜成像（MRS）卻有一定鑒別價(jià)值，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高級別膠質(zhì)瘤瘤體最大灌注區(qū)的Cho/NAA、Cho／Cr值明顯高于轉(zhuǎn)移瘤。(注：Cho-膽堿；NAA-乙酰天門冬氨酸；Cr-肌酸)