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最近幾天，找我看片子的人特別多，在看片子之余，思考一下。還是倍感自己的責(zé)任深重。也許你不經(jīng)意的一句話，就可以挽救一條生命。也可能，你一個(gè)小小的疏忽和不認(rèn)真，就會(huì)扼殺一條生命。

我不是名醫(yī)，只是一名普通的醫(yī)生。

我的愿望就是當(dāng)好一名醫(yī)生。

盡量讓自己少留遺憾。

昨天的兩個(gè)病例很精彩。有一個(gè)是我天津的同學(xué)的親戚吧，在當(dāng)?shù)睾褪?nèi)的專家診斷為肝癌晚期，說最多只能活半年。到醫(yī)院找我看片子，轉(zhuǎn)院手續(xù)都辦好了。我看完了以后，說：“回家吧，是急性胰腺炎所致的肝膿腫?！鄙髦仄陂g，幾個(gè)醫(yī)生匯總一下，一致同意我的意見。病人家屬喜極而泣。

另一個(gè)是尹主任的朋友。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肯定的診斷為肺癌。我仔細(xì)看了片子，病變邊緣很光整，是良性腫瘤的特點(diǎn)，詢問家屬，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生認(rèn)為病灶顯著強(qiáng)化，是肺癌的特點(diǎn)。我分析，病灶的強(qiáng)化程度太顯著了，CT值甚至達(dá)到100以上，而這是肺癌很少見。我的診斷意見是:可能是肺的硬化性血管瘤，良性。但由于病灶較小，為了排除部分容積效應(yīng)的影響，我建議他近期內(nèi)來我這做一個(gè)薄層的動(dòng)態(tài)靶掃，如果確實(shí)顯著強(qiáng)化的話，則完全可以確診。病人家屬高高興興的走了。

也有遺憾。前一段時(shí)間，本院的周醫(yī)生拿了一張片子找我，是惡纖組的，肺內(nèi)有幾個(gè)小結(jié)節(jié)呈簇狀分布，周圍可見支氣管擴(kuò)張和條索狀影，別的肺野都很干凈。我的診斷是：肺內(nèi)結(jié)節(jié)，建議觀察。周醫(yī)生問我，轉(zhuǎn)移的可能性大不大？我說：如果有傾向性的話，我更傾向于良性結(jié)節(jié)。但出于保護(hù)自己，我不會(huì)肯定的寫上良性結(jié)節(jié)。結(jié)果，昨天的復(fù)查結(jié)果是病灶長大了，是轉(zhuǎn)移。

其實(shí)，對我觸動(dòng)最大的是今天一個(gè)來復(fù)查的病人。家屬直接找到我，我都不認(rèn)識(shí)了。反復(fù)詢問，原來3年以前她找我看過片子。我記起來了，病人姓任。這個(gè)病例，也許我以后會(huì)記一輩子。3年前，病人很年輕，30多歲，肝內(nèi)有一個(gè)2㎝左右的結(jié)節(jié)，邊緣略模糊，增強(qiáng)掃描可以看到輕度的強(qiáng)化。我當(dāng)時(shí)的診斷是：惡性可能性大，考慮為膽管細(xì)胞癌。當(dāng)時(shí)慎重起見，我還是請科內(nèi)更為資深的專家會(huì)診，但會(huì)診的意見是炎性病變可能性大。又去了省影像研究所，國內(nèi)的知名專家也診斷炎性可能性大。我迷惑了，還是相信權(quán)威，建議病人觀察。2個(gè)月后，病灶沒有變化。繼續(xù)觀察，再過了3個(gè)月，病灶大了，我這時(shí)才敢診斷：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。病人后來去了東方肝膽醫(yī)院手術(shù)，證實(shí)是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。復(fù)查一直沒有問題。但今天的復(fù)查結(jié)果，令我大吃一驚，肝內(nèi)有兩個(gè)轉(zhuǎn)移灶，門靜脈內(nèi)有很大的瘤栓，腹腔及腹膜后可見多發(fā)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)--病人已經(jīng)沒有救了。如果，當(dāng)時(shí)能夠診斷正確，也許，這條生命就可以挽救。在半年的觀察中，病人的生命也漸漸的遠(yuǎn)去了。

實(shí)際上，這個(gè)病例給我的啟示并不是要堅(jiān)持自己的意見。其實(shí)，當(dāng)時(shí)專家的診斷雖然對我有一定的影響，但歸根結(jié)底，還是自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不夠堅(jiān)實(shí)。我一向認(rèn)為：只有你從道理上講通了，你的診斷才能正確。所以，不要說：這個(gè)病灶像什么病，而要說：這個(gè)病灶為什么是這個(gè)診斷，必須從道理上講通，才不會(huì)犯錯(cuò)誤。